中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效探讨

目的:探讨与分析中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效。方法:92例慢性萎缩性胃炎患者,根据入院时间分为A组和B组,各46例。A组患者予以单纯西药进行治疗,B组患者在A组基础上结合中药进行治疗,对比两组患者的治疗疗效。结果:治疗后,B组患者治疗总有效率为95.65%,明显高于A组的73.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率(6.52%)明显低于A组(32.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎予以中西医结合治疗疗效更加显著,且不良反应发生率较低,值得临床大力推广。

三维自旋晶格弛豫磁共振成像诊断肝纤维化分期的实验研究

目的·探讨三维自旋晶格弛豫(T1ρ)磁共振成像诊断肝纤维化分期的价值,并与超声弹性成像进行比较。方法·采用CCl4腹腔注射法诱导建立兔肝纤维化模型,分为实验组(n=29)和正常对照组(n=6)。在造模后第2、4、6、8、10、12周进行T1ρ成像和二维剪切波弹性成像(SWE),测量肝脏T1ρ值和肝硬度(LS)值。根据METAVIR系统进行肝纤维化分期。Spearman等级相关分析明确肝纤维化分期与T1ρ值和LS值的相关性,采用受试者工作特性(ROC)曲线明确T1ρ与SWE对各期肝纤维化的诊断效能。结果·T1ρ值与纤维化分期呈中等程度正相关(r=0.566,P=0.000),LS值与纤维化分期呈显著正相关(r=0.726,P=0.003)。T1ρ成像和SWE诊断≥F1、≥F2、≥F3、F4期肝纤维化的ROC曲线下面积比较差异均无统计学差异(≥F1,0.856 vs 0.861,P=0.940;≥F2,0.849 vs 0.906,P=0.414;≥F3,0.799 vs 0.870,P=0.422;F4,0.692 vs 0.846,P=0.137)。结论·T1ρ成像可以准确诊断各期肝纤维化,其诊断效能与二维SWE相仿。

患者血液管理方案在临床输血管理中的应用

本文论述了输血医学的发展方向,输血科作为单一个体的桥梁作用;总结学习患者血液管理方案,将其应用于临床的措施探讨,希望更好地服务于临床患者。

喉返神经入喉处淋巴结对于甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的重要性

目的 :探讨喉返神经入喉处淋巴结转移在甲状腺乳头状癌手术诊治中的临床意义。方法 :对2016年4月至11月接受手术治疗的598例甲状腺乳头状癌病人的临床资料进行临床研究。在中央区淋巴结清扫术中,探查喉返神经入喉处淋巴结,并采用纳米活性炭进行辅助示踪。将入喉处淋巴结与中央区其他淋巴结进行病理检查,并观察术后并发症发生情况。结果:喉返神经入喉处淋巴结检出率为5.85%(35/598),肿瘤转移率为2.51%。该处淋巴结检出中,15例有转移,20例未转移。该处淋巴结转移与多种危险因素有关,包括肿瘤直径、位置和数量,肿瘤数量为其独立影响因素。该处淋巴结阳性病人中,石蜡病理检查证实伴有其他中央区淋巴结转移14例(93.3%)。7例(1.2%)发生术后近期并发症。结论:甲状腺乳头状癌可能发生喉返神经入喉处淋巴结转移。完整的中央区淋巴结清扫术应清扫喉返神经入喉处区域淋巴结。

伴桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌临床病理分析

目的:分析桥本甲状腺炎(Hashimoto′s thyroiditis, HT)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)临床病理学特性的影响。方法 :2014年1月至2016年12月间瑞金医院外科1 416例单侧PTC并行甲状腺全切除术的病人纳入研究。依据术前血清中甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体浓度,将病人分为PTC伴HT组(A组)和PTC不伴HT组(B组)。基于病理学检查,评估癌灶双腺叶累及、最大肿瘤直径、甲状腺包膜浸润、多灶性和中央组淋巴结转移。结果:31.78%(450/1 416)的病人为PTC伴HT。A组双腺叶PTC累及比例(53.78%)显著高于B组(42.34%,P<0.001),且多癌灶的比例(28.22%)也显著高于B组(22.77%,P=0.027)。A组病人微小癌(直径<1 cm)比例(51.11%)也显著高于B组(44.51%,P=0.020)。但A组病人包膜侵犯率(6.89%)显著低于B组(10.77%,P=0.021)。在中央组淋巴结转移方面,两组无统计学差异。结论:伴HT的PTC更易发生双腺叶癌累及和多灶癌,因此建议这类病人行全甲状腺切除术,以避免手术范围不足所引起的残留风险。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用探讨

目的:探讨对采用手术治疗的结肠癌患者采用完整结肠系膜切除的疗效。方法:选取收治的120例结肠癌患者进行观察,将采用传统结肠癌根治术治疗的60例患者计为对照组,将采用完整结肠系膜切除治疗的60例患者计为观察组,观察两种患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为86.67%,淋巴结清扫27个,三年生存率达到78.33%,对照组疗总有效率为71.67%,淋巴结清扫16个,三年生存率达到63.33%;观察组术后平均出血量为(146.52±52.42)ml,三年内复发率为5.00%,并发症发生率为5.00%,对照组术后平均出血量为(316.73±68.57)ml,三年内复发率为18.33%,并发症发生率为20.00%,观察组治疗效果和恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:完整结肠系膜切除对结肠癌患者的治疗效果明显,对淋巴结的清除率高,复发率低,值得推广。

“三伏贴”防治支气管哮喘及对神经免疫相关细胞因子的影响

目的观察"三伏贴"疗法对防治支气管哮喘相关细胞因子的影响及疗效,初步探讨其神经免疫学机制。方法将60例支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合穴位敷贴治疗,共治疗2个月,观察周期为6个月。比较2组治疗前后哮喘急性发作次数、ACT评分、中医证候积分及肺功能指标、细胞因子。结果与治疗前比较,观察组治疗后哮喘急性发作次数明显降低(P<0.01),ACT评分、中医证候积分以及白介素-2 (IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、神经生长因子(NGF)、血管活性肠肽(VIP)等细胞因子水平较前明显改善(P<0.01,P<0.05),且均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论"三伏贴"疗法防治哮喘临床疗效显著,能通过调节IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5细胞因子水平来调整Th1/Th2水平;其作用机制可能通过改善VIP、NGF水平来调节哮喘患者神经免疫功能。

手工浓缩与单采血小板在急诊患者中输注的疗效比较

目的探讨比较血液病急诊患者输注浓缩血小板和单采血小板的临床效果。方法选择2016年1月至2017年1月苏州市解放军100医院血液科急诊患者,将输入单采血小板(10 U)患者20例作为A组、只输注手工浓缩(2 U)血小板患者20例作为B组、两种血小板间歇输注的患者20例作为C组。测量输注前以及输注后外周血小板并计算血小板计数增加指数(CCI)。根据血小板计数(BPC)、CCI以及临床表现来比较三组的输注效果。结果 A组血小板输注后24 h CCI高于B组和C组,C组血小板输注后24 h CCI高于B组;A组与B组比较P<0.05,差异具有统计学意义;A组与C组比较P>0.05,差异无统计学意义;B组与C组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论单采血小板(10 U)的输注疗效高于手工浓缩(2 U)血小板。急诊治疗时,绿色通道优先选取单采血小板(10 U),但血小板紧缺情况下,可以使用手工浓缩(2 U)血小板或者和单采血小板交替使用。

炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功能失调性子宫出血的价值体会

青春期功能失调性子宫出血(DUB)临床上简称为功血,属于常见的一类青春期少女疾病,以20岁以下的少女较为多见,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的异常子宫出血症状,某些患者存在长时间淋漓不尽的少量出血症状,另外还有部分患者在短时间停经后,又可突然出现大量的持续性阴道流血症状,更有甚者将存在中度与重度贫血,需要进行住院治疗。一旦患病容易引发乏力、贫血等症状,导致对日常生活与学习造成严重的影响,使得患者的身心健康与身体发育受到影响。以往临床上对该类疾病患者多半选择雌激素、孕激素进行大剂量止血治疗,但是在治疗过程中容易引发相应的不良反应,给药间隔较为频繁,导致患者的依从性不佳,容易引发不遵医嘱用药的情况。因此,加强该类疾病患者的临床治疗意义重大。本文对DUB患者主要分析了炔雌醇环丙孕酮(达英-35)的治疗效果,详情综述如下。

佛手柑芳香疗法对全髋关节置换患者术后焦虑的影响

目的探讨佛手柑吸入性芳香疗法对全髋关节置换患者术后焦虑的影响效果。方法纳入80例本院关节外科行全髋关节置换术患者,随机分为干预组和对照组,每组各40例。对照组给予全髋关节置换术后常规护理措施,干预组在对照组基础上给予佛手柑吸入性芳香疗法,比较两组患者术后焦虑状态和疼痛程度。结果干预组术后3 d、6 d的焦虑状态评分分别为(8.13±1.60)分、(5.0±1.69)分,低于对照组的(11.93±1.58)分、(7.07±1.53)分,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组术后3 d、6 d的疼痛程度评分分别(3.87±1.51)分、(1.93±0.80)分,低于对照组的(7.0±1.07)分、(4.0±1.25)分,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论佛手柑吸入性芳香疗法可以缓解全髋关节置换患者术后焦虑状态,减轻其术后疼痛程度。

腹腔镜上消化道穿孔修补术的疗效探讨

目的研讨上消化道穿孔患者运用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗的临床适用性及安全性。方法从江苏省苏州市吴江区中西医结合医院2013年1月—2016年1月方便选取58例上消化道穿孔患者进行试验,随机分成Ⅰ、Ⅱ组(各29例),分别接受传统开腹术、腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗,评估该两种手术方案的处理效果。结果 1与Ⅰ组相比,Ⅱ组手术患者在操作时间(71.8±10.9)min、术后排气时间(20.8±5.5)h及住院时间(5.2±1.1)d上均显著缩短,在术中出血量(57.0±14.5)m L、术后引流量(133.8±20.6)m L上均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。2两组在术后均有并发症产生,但Ⅱ组发生率3.4%,显著低于Ⅰ组的24.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对上消化道穿孔患者行腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗,手术微创、操作时间短,且具有恢复快、安全性好的特点,值得推荐。

新辅助化疗联合外科手术应用于局部晚期乳腺癌治疗的效果研究

目的探讨局部晚期乳腺癌采取新辅助化疗联合外科手术治疗的效果。方法 58例局部晚期乳腺癌患者,根据入组奇偶顺序分为观察组与对照组,各29例。对照组患者采取根治术治疗,观察组患者先实施新辅助化疗2~3周期后2周内开展外科手术治疗,两组患者术后均予以常规化疗手段,比较两组患者临床效果。结果观察组患者临床总有效率为79.31%,明显高于对照组的58.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肿瘤复发率与转移率明显低于对照组,观察组随访1年生存率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期乳腺癌采取外科手术治疗切实可行,若能联合新辅助化疗处理后再实施手术治疗可改善预后,值得借鉴。

PDCA循环在提高母婴分离产妇母乳采集储存正确率中的应用

目的 探讨PDCA循环在提高母婴分离产妇母乳采集储存正确率中的应用及效果。方法 通过实施PDCA循环,发现问题、进行原因分析、提出整改措施、通过效果检查、最后形成标准化。将2018年1~6月实施PDCA模式前的100例母婴分离住院产妇作为对照组,2018年7~12月实施PDCA模式后的100例母婴分离住院产妇作为观察组,对PDCA循环实施前后的母乳采集储存正确率和新生儿出生42d内纯母乳喂养率进行对比。结果 实施PDCA循环后,母婴分离产妇母乳采集储存正确率由32. 0%提高到91. 0%,且新生儿出生42d内纯母乳喂养率由36. 0%提高至65. 0%。结论 通过PDCA循环可以帮助母婴分离产妇掌握母乳采集储存的正确方法,增强纯母乳喂养的信心,提高新生儿纯母乳喂养率。

快速康复理念在髋关节置换术围手术期护理中的运用效果

目的观察快速康复理念在髋关节置换术围手术期护理中的运用效果。方法本课题选取我院2018年1月-2019年5月时段内收治的100例髋关节置换术患者,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用围手术期常规护理,实验组在对照组的基础上联合快速康复理念,对比患者护理效果、并发症总发生率。结果对照组护理效果较差于实验组,数据间比较有意义(P<0.05)。实验组并发症总发生率为2.00%,对照组为14.00%,数据间比较有意义(P<0.05)。结论在髋关节置换术患者围手术期护理期间,倡导快速康复理念能够增强护理效果,应引起重视。

单髁关节置换与全膝关节置换治疗膝单间室骨关节炎的临床比较

目的对比分析膝单间室骨关节炎患者采用全膝关节置换或单髁关节置换的临床疗效及应用价值。方法该次研究抽选2017年1月—2018年12月上海交通大学附属瑞金医院收治膝单间室骨关节炎患者96例作为研究目标,根据入院时间先后进行分组,对照组采取全膝关节置换手术治疗,观察组采取单髁关节置换手术治疗,记录且对比两组患者临床相关指标差异,观察且评估各组患者治疗前后膝关节屈曲度变化及功能恢复情况,计算各组患者术后并发症发生率。结果观察组患者术中出血量(159.65±23.13)mL明显少于对照组,手术时长(44.95±5.95)min、患者住院总时间(7.13±1.94)d均明显短于对照组,术后3 d血红蛋白下降量(13.11±2.95)g/L低于对照组,差异有统计学意义(t=29.460、8.830、12.180、16.120,P<0.05)。两组患者入院时膝关节屈曲度、关节功能等差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗后有所改善,观察组患者膝关节屈曲度大于对照组,关节功能相应评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组患者术后出现并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝单间室骨关节炎患者采取单髁关节置换治疗效果确切,能够有效改善患者关节功能,具有出血量少、安全性高等优点。

阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术的效果评价

目的分析阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术的效果进行。方法选取来我院就医的78例子宫切除术患者进行研究,分为实验组(n=39例)和对照组(n=39例),给予实验组阴式全子宫切除术进行治疗,对照组采用腹式全子宫切除术进行治疗。对比两组患者的手术相关指标和手术后并发症的发生率。结果实验组患者的手术时长、手术出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间与对照组相比优势显著,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后并发症发生率5.12%明显低于对照组的25.64%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用阴式全子宫切除术相比较于腹式全子宫切除术对患者治疗子宫疾病来说效果更好,并发症的发生率相对较低,而且手术的伤口小,术后身体恢复较快。值得在临床上进行应用。

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折效果比较

目的探讨老年股骨粗隆间骨折的合理手术方法。方法本次研究采取回顾性分析的方法,收集我院骨科诊断为股骨粗隆间骨折老年患者的病例档案,分为动力髋螺钉组(DHS)和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定组(PFNA)。收集并对比两组患者的手术记录及术后随访临床数据。结果PFNA组手术时间、出血量、术后住院时间及术后半年Harris功能评分均优于DHS组。研究组和对照组骨折愈合时间分别为(68.98±6.53)天、(78.32±7.29)天,研究组明显短于对照组,两组结果比较有差异(P<0.05)。结论PFNA手术方案治疗老年股骨粗隆间骨折有优势,体现在手术时间、术后住院时间短,康复情况佳。

宫腔球囊联合欣母沛对剖宫产产后出血患者止血效果及RBC、Hb水平的影响

目的 探讨宫腔球囊联合欣母沛对剖宫产产后出血患者止血效果及RBC、Hb水平的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月吴江区中西医结合医院收治的60例剖宫产产后出血患者以回顾性分析开展研究,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例.对照组给予欣母沛治疗,观察组在对照组基础上加宫腔球囊填塞治疗,比较治疗后2组止血效果、子宫切除率、中转ICU率、并发症发生率,治疗前后2组血常规指标、生命体征指标变化.结果 观察组止血有效率为100%,高于对照组的86.67%(P<0.05);子宫切除率、中转ICU率均为0,均低于对照组的16.67%、13.33%(P<0.05);并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05);治疗前后2组平均动脉压、心率、体温差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后2组红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)水平均增高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 宫腔球囊联合欣母沛治疗剖宫产产后出血可有效提高止血效果,减少RBC、Hb流失,降低并发症发生率,保护子宫功能.

原发长骨良性纤维组织细胞瘤的影像表现及鉴别诊断分析

目的:对原发长骨良性纤维组织细胞瘤在各种影像方面的表现以及诊断方法方面进行一定的分析和确定。方法:2015年1月—2016年4月,我院收诊了29位疑似患有原发长骨良性纤维组织细胞瘤的病人,将其作为主要的研究对象。并且采用一些影像诊断的方式对这29位患者进行确诊,主要使用的影像诊断方式为X线、CT及MRI等,并得出部分的数据,针对这些数据进行一定的观察分析,最终确诊。结果:目前来说,通过X线、CT及MRI等影像结合诊断的方式,其诊断的正确率高达85.19%,敏感度为87.63%,特异性为79.69%。这证明即使是同种原发长骨良性纤维组织细胞瘤疾病,不同患者的情况在影像诊断方面也具备着不同的特征。结论:通过对我院29位疑似原发长骨良性纤维组织细胞瘤的相关患者进行如X线、CT及MRI等影像方面的诊断发现,这种疾病在相关的影像表现方面均具有一定的特点,因此对这些特点进行总结、观察和分析可以在很大程度上促进其诊断的正确性。

小切口后方入路和直接外侧入路全髋关节置换临床疗效比较

目的探讨小切口后方入路与直接外侧入路在全髋关节置换术中的应用效果。方法择取2017年1月—2018年9月上海瑞金医院骨科80例全髋关节置换手术病例,随机均分为观察组(小切口后方入路手术,40例)和对照组(直接外侧入路手术,40例)。比较观察两组基本治疗指标,随访评价两组术后疼痛与髋关节功能恢复情况,统计并发症。结果两组术后髋关节复位与功能基本相当,均未见严重并发症。观察组手术切口长度(10.2±0.6)cm短于对照组(13.7±1.2)cm,显性失血量(260±55)mL少于对照组(350±80)mL,术后24 h休息时NRS评分(1.8±0.4)分低于对照组(2.7±0.7)分,活动时NRS评分(3.3±1.2)分低于对照组(4.8±0.9)分,差异有统计学意义(t=3.372、9.425、3.062、3.145,P<0.05)。结论以小切口后方入路和直接外侧入路行全髋关节置换均效果确切、安全可行,其中前者手术创伤小,术中出血少,疼痛反应轻,利于早期康复,更具临床优势,值得推广使用。