参苓白术散合五苓散加减治疗痰湿体质冠心病合并高脂血症的临床研究

目的观察参苓白术散合五苓散加减治疗痰湿体质冠心病合并高脂血症的临床疗效,探讨其对患者血管保护、红细胞免疫功能、心血管事件的影响。方法选取2016年1月至2019年3月本院收治的痰湿体质冠心病合并高脂血症患者116例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予常规西药口服,治疗组患者在对照组基础上加用参苓白术散合五苓散加减方内服。检测治疗前后心功能指标、血脂指标、血管内皮功能指标、红细胞免疫指标变化,治疗后随访半年,统计两组患者发生心血管不良事件的情况。结果观察组患者治疗后与对照组比较,左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)降低更明显,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)水平升高更明显(P<0.05);血脂甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-C(low-density lipoprotein-C,LDL-C)水平降低更明显,高密度脂蛋白-C(high-density lipoprotein-C,HDL-C)水平则升高更明显(P<0.05);内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平降低更明显,一氧化氮(nitric oxide,NO)水平上升更明显(P<0.05);红细胞免疫复合物花环率(RBC immunecomplex rosette,RBC-ICR)、红细胞免疫抑制因子(RBC immune adherence inhibitor factor,RFIR)水平降低更明显,红细胞免疫促进因子(RBC immune adherence enhance factor,RFER)、红细胞C3b受体花环率(RBC-c3b receptor rosette,RBCC3bRR)水平上升更明显(P<0.05)。治疗后随访半年,两组患者均有发生缺血性脑卒中、心力衰竭、心肌梗死等不良事件,观察组患者期间发生率6.90%,显著低于对照组发生率18.97%(P<0.05)。结论参苓白术散合五苓散加减利于改善痰湿体质冠心病合并高脂血症患者的心肌功能,改善脂质代谢紊乱,保护血管内皮功能,提高红细胞免疫功能,且心血管不良事件的发生率明显降低,效果理想,值得临床推广。

慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与心率变异性的相关性

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW-CV）与心率变异性（HRV）的相关性。方法：选取CHF患者（观察组）和检查正常的老年人（对照组）各80例,比较2组RDW-CV、HRV指标差异,比较观察组中不同心功能分级下RDW-CV、HRV指标差异,对RDW-CV与HRV指标行相关性分析。结果：观察组RDW-CV较对照组升高（P〈0.01）,观察组中24 h窦性R-R间距均值的标准差（SDNN）和5 min窦性R-R间距均值的标准差（SDANN）均较对照组下降（P〈0.01）。心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者RDW-CV较心功能Ⅱ级明显升高（P〈0.01）,而SDNN和SDANN均较心功能Ⅱ级明显下降（P〈0.01）。观察组中RDW-CV与SDNN和SDANN均呈负相关关系（P〈0.01）。结论：CHF患者RDW-CV变化与自主神经特别是交感神经过度激活有关。

CA125对女性心力衰竭患者预后的预测

目的：探讨肿瘤标志物CA125在女性心力衰竭患者中作为危险分层及预后判断的价值。方法选取住院治疗的女性心力衰竭患者60例（心功能Ⅰ-Ⅱ级32例，Ⅲ-Ⅳ级28例），根据入院次日采血测定的CA125值，分析其与心功能分级、住院期间及出院30 d内随访出现恶性心血管事件（难治性心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克及心脏性猝死）及30 d 内再住院率的关系，同时绘制预测恶性心血管事件中肿瘤标志物CA125的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果心功能Ⅲ-Ⅳ级患者较心功能Ⅰ-Ⅱ级患者CA125水平明显升高[（169.9±148.9）U·mL-1比（16.8±9.0）U·mL-1，P＜0.01]；CA125＞43.9 U·mL-1较CA125≤43.9 U·mL-1患者，恶性心血管事件发生率和出院30 d内再住院率明显增加（88%比0%、20%比0%，P＜0.05）。CA125在ROC曲线下的面积为0.974（0.974～1.000），得到临床诊断的临界点为43.9 U·mL-1，灵敏度为1.000，特异性为0.854。结论女性心力衰竭患者CA125水平在排除恶性肿瘤及其他非心源性导致CA125升高的状况下可作为反映心衰程度、预测危险程度及预后的一个指标。