医院感染横断面调查与分析

目的了解医院感染的现状和横断面抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查方法,床边与病历调查相结合,对2012年11月23日的医院感染现患率进行调查。结果调查住院患者906例,医院感染28例、30例次,医院感染现患率3.09%、例次感染率3.31%;呼吸道、泌尿道、胃肠道为医院常见的感染部位;肾内科、神经外科、综合ICU为感染高危科室;抗菌药物当天使用率为42.60%,一联用药61.92%,二联用药38.08%。结论通过调查结果,可以有针对性地开展目标性监测,采取预防控制措施;正确、合理地使用抗菌药物,有效降低医院感染率。

苏南地区某二级医院近3年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的 调查我院近3年下呼吸道感染主要病原菌的分布与耐药情况,并以重症监护病房（ICU）与非ICU相比较,观察两者的不同之处,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 使用VITEK2-compact微生物检测系统对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的941株病原菌进行细菌鉴定,采用MIC法进行药敏试验.结果 临床分离的941株细菌中,368株来自ICU,革兰阴性杆菌占85.02%（800/941）.ICU与非ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为100.00%（25/25）和73.53%（25/34）（P＜0.01）.病原菌中最常见的菌种依次为肺炎克雷伯菌21.15%（199/941）、铜绿假单胞菌20.30%（191/941）、鲍曼不动杆菌10.31%（97/941）、嗜麦芽窄食单胞菌7.97%（75/941）和大肠埃希菌7.44%（70/941）,ICU与非ICU前5位病原菌相同,但构成比例不同.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的检出率分别为57.79%（115/199）和51.43%（36/70）,ICU的ESBL检出率与非ICU比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南敏感度最高,耐药率分别为5.06%和18.18%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星的耐药率在18.52%～27.66%之间;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,只有对加替沙星和亚胺培南的耐药率低于30%;嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况最严重,只对复方磺胺甲噁唑高度敏感,耐药率为9.09%,对头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林、阿莫西林/舒巴坦钠和亚胺培南几乎全部耐药.我院存在较高的复合感染率,为11.62%（84/723）,主要发生在ICU,复合感染率及感染株数在2009年监测中明显下降.结论 革兰阴性杆菌为医院下呼吸道感染主要病原菌,且呈现多重耐药趋势.亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦是治疗下呼吸道感染的有效药物.动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素,减少高危因素并制定有效的防治措施显得至关重要.

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染98例临床特点及耐药性

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)下呼吸道感染的临床特点及耐药性。方法回顾性分析98例下呼吸道感染SMA的耐药性以及临床特点,分析发病的危险因素。结果高龄、侵入性诊疗操作和使用广谱抗菌药物为SMA下呼吸道感染的危险因素,分别占76.5%、100%和82.6%。98株对常用抗菌药物耐药。近5年敏感率超过50%的抗菌药依次为复方磺胺甲噁唑(88.9%-100%)、头孢哌酮/舒巴坦(59.3%-77.8%)、左氧氟沙星(52.4%-64%);对其他抗菌药物的耐药率均较高;其中,对亚胺培南耐药率达92.5%-100%。结论 SMA下呼吸道感染多发生在有各种基础疾病、免疫力低的患者。该菌表现为高度和多重耐药性,治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。