吴起县医院外科围手术期抗菌药物应用调查分析

目的调查我院外科围手术期抗菌药物的使用情况,分析存在的问题。为临床合理用药提供指导性意见。方法随机抽取2010年10～12月外科手术住院患者病例120份,对外科围手术期抗菌药物使用的情况进行分析。结果我院外科围手术期抗菌药物应用存在不合理现象,需要加强抗菌药物的合理应用指导,明确抗菌药物的应用指征,完善抗菌药物的分级合理应用。

吴起县医院药品使用情况分析

目的分析我院药品使用情况和发展趋势,为医院控制药品比提供依据。方法统计3年来我院药品销售金额数据进行用药分析。结果 2007年药品费用增长较快,增长率为35.2%;2008年通过调节,有效大回落。结论医疗单位严格执行国家药品政策和医院的有关规定,有利于医院的合理用药。使药品销售在医院收入中比例将逐渐趋于合理。

基层医院开展药师指导患者用药的探讨

分析基层医院实施药师指导予以患者用药的价值及效果。方法:以随机抽选我院就诊的96例患者为样本资料,实验时间介于2021年4月-2022年4月,分组操作以数字奇偶法完成,观察组(48例)施以药师指导,参照组(48例)施以遵医用药,连续用药2周后对治疗效果、用药依从性、用药后的不良反应状况及药物认知水平展开分析。结果:观察组实施治疗有效率计算值略高于参照组(P<0.05);观察组用药总依从率计算后偏高于参照组(P<0.05);观察组用药后患者不良反应发生概率经计算后低于参照组(P<0.05);观察组患者药物认知水平评分值偏高于参照组(P<0.05)。结论:基层医院实施药师指导予以患者用药中有显著的价值,可改变患者药物服用的态度,确保药物治疗的安全性。

微螺钉种植体支抗结合正畸正颌对骨性Ⅱ类错颌畸形患者面部美学的影响

目的探讨微螺钉种植体支抗结合正畸正颌对骨性Ⅱ类错颌畸形患者面部美学的影响。方法选取2020年4月至2021年4月收治的70例骨性Ⅱ类错颌畸形患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组与观察组,各35例。对照组采用正畸正颌治疗,观察组采用微螺钉种植体支抗结合正畸正颌治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的上下颌中切牙、侧切牙、尖牙体积小于治疗前(P<0.05);治疗后,两组的上下颌中切牙、侧切牙、尖牙体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点角(SNA)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角(ANB)小于对照组,蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角(SNB)大于对照组,全面高、前上面高、前面下高高于对照组(P<0.05)。结论微螺钉种植体支抗结合正畸正颌治疗能有效提高骨性Ⅱ类错颌畸形患者的治疗效果,促进面部美学情况改善,值得推广。

药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响分析

目的分析药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响。方法采用随机抽样的方法对我院2016年药剂科管理实施前后各150张处方进行回顾性研究,将其分为对照组(实施前)和研究组(实施后)。比较2组抗菌药物使用情况、药品金额、问题发生率及患者用药满意度。结果研究组抗菌药物使用率、药品金额及问题发生率均显著少于对照组,患者用药满意度显著高于对照组,2组比较差异显著(P<0.05)。结论加强药剂科管理可有效促进医院抗菌药物的合理应用,减轻患者的经济负担,提高用药满意度,值得临床应用推广。

基于医务管理信息系统的医院、科室、医师三级质控体系建设

医疗质量控制体系建设能够促进医疗水平得到进一步提升,确保医疗安全性。近年来随着我国医疗行业的不断发展,传统的质控体系难以满足现阶段的意愿发展需求,这也就需要医院管理层能够对现有的质控体系进行不断优化完善,满足医院的管理需求,文章主要就基于医务管理信息系统的医院、科室以及医师三级质控体系建设工作进行探究分析。

头孢地嗪联合红霉素抗生素方案治疗大叶性肺炎患儿临床疗效及安全性研究

目的探究头孢地嗪联合红霉素治疗大叶性肺炎患儿的临床疗效及安全性。方法选取我院就诊的大叶性肺炎患儿78例。随机分为对照组和观察组,各39例。两组患儿均予以头孢地嗪抗生素治疗及对症治疗,对照组患儿予青霉素作为联合抗生素治疗,观察组患儿予红霉素作为联合抗生素治疗。两组患儿均连续治疗观察两周。治疗前后,比较两组患儿采集空腹静脉血检测血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、白介素-4(IL-4)]水平;比较两组患儿临床症状改善时间;治疗后,比较两组患儿临床疗效及药物不良率。结果治疗1周后,观察组患儿临床总有效率高于对照组患儿(P<0.05);治疗前,两组患儿血清TNF-α、IL-4、IL-1β、INF-γ组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患儿TNF-α、IL-4、IL-1β、INF-γ均较治疗前下降,且观察组患儿低于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿临床症状改善时间均明显短于对照组患儿(P<0.05);两组患儿治疗期间药物不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢地嗪联合红霉素方案治疗大叶性肺炎患儿在临床症状改善、炎症状态改善方面优于头孢地嗪联合青霉素抗生素方案,综合提升患儿临床治疗效率,且并未增加患儿药物不良反应,说明其是更适合用于大叶性肺炎患儿的治疗方案。

阿莫西林克拉维酸钾联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床效果分析

目的 探究阿莫西林克拉维酸钾与替硝唑联合治疗小儿胃炎的临床疗效。方法 选取小儿胃炎患儿80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗,研究组在对照组治疗基础上联合替硝唑治疗。结果 治疗后研究组患儿各项临床症状评分、不良反应发生率均比对照组低(P<0.05),治疗总有效率与Hp根治率明显比对照组高(P<0.05)。结论 小儿胃炎采用阿莫西林克拉维酸钾治疗,能有效改善患儿腹痛、食欲不振和大便不调的症状,提高HP根治率与治疗总有效率,且不良反应较少,治疗安全性更高。

基于坚强概念的心理干预对早期胃癌患者心理痛苦和生活质量的影响

目的 研究基于坚强概念的心理干预对早期胃癌患者心理痛苦和生活质量的影响。方法 选取我院接诊的早期胃癌患者86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规护理,观察组采用基于坚强概念的心理干预。比较两组患者的希望水平、生活质量及SDS和SAS评分变化情况。结果 护理后,两组采取积极的行动、对未来和现实的积极态度、与他人保持亲密的关系和Herth希望量表总分均明显升高(P<0.05),且观察组明显更高(P<0.05);护理后,两组的生活质量评分均明显升高(P<0.05),且观察组明显更高(P<0.05);护理后,两组的SDS和SAS评分明显降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。结论 基于坚强概念的心理干预能有效减轻早期胃癌患者的心理痛苦,提高其希望水平和生活质量。

血清CRP联合SAA检测在儿童消化道感染性疾病中的诊断应用价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)联合淀粉样蛋白A(SAA)检测在儿童消化道感染性疾病中的诊断应用价值。方法选取消化道感染性疾病患儿84例作为病例组,同期选择在本院体检且检测结果正常的儿童84例作为对照组。检测两组血清CRP与SAA含量,调查小儿的血常规指标并判断诊断价值。结果在感染组中,细菌感染43例,病毒感染35例,其他感染6例。病例组的RBC、HCT低于对照组(P<0.05),WBC、PLT高于对照组(P<0.05)。病例组的血清CRP与SAA含量高于对照组(P<0.05)。在两组168例小儿中,Spearman等级相关分析显示CRP、SAA与儿童消化道感染性疾病存在相关性(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示CRP、SAA、CRP+SAA诊断消化道感染性疾病的曲线下面积分别为0.723、0.742和0.875。结论消化道感染性疾病患儿多表现为血清CRP、SAA含量升高,与消化道感染性疾病的发生存在相关性,血清CRP联合SAA检测在儿童消化道感染性疾病中的应用可提高诊断效能。

复合自主神经症状评分-31在老年糖尿病性胃肠病患者中的应用

目的:通过复合自主神经症状评分-31 (COMPASS-31)调查老年2型糖尿病患者胃肠病症状发生情况,并分析探讨COMPASS-31量表在老年2型糖尿病性胃肠病患者中的评估和诊断价值。方法:采用胃肠道分级评估量表(GSRS)和COMPASS-31量表于2022年8月~2023年5月调查评估入住延安大学附属医院、吴起县人民医院内分泌科和普外科301例老年2型糖尿病患者,根据GSRS评估患者有无胃肠相关症状并将其分为两组(NGSRS组和GSRS组),单因素分析比较两组患者一般资料和疾病相关资料及COMPASS-31得分,采用二元Logistic回归分析筛选GSRS发生的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)评价COMPASS-31对患者胃肠病的筛查能力,采用Spearman相关性分析COMPASS-31总得分与GSRS量表的相关度,并进行一致性检验。结果:本研究共纳入301例老年2型糖尿病患者,其中174 (57.80%)例患者COMPASS-31量表得分 ≥ 1分,平均得分为7.00 (4.75, 9.00),其中43.19% (130/301)患者存在便秘情况,占比最高,80.00% (104/130)的患者便秘严重情况在中重度水平,其次(85/301) 28.24%的患者存在早饱感。本研究中该量表的Cronbach’s alpha为0.743,两种量表的一致性Kappa系数为0.856 (P < 0.001),Spearman相关系数为0.806 (P < 0.001)。ROC的曲线下面积AUC值为0.956 (95% CI 0.932, 0.980),最佳评估诊断切点为1分,灵敏度为91.2%,特异度为95.0%。结论:COMPASS-31评分与经典的GSRS量表一致性和相关性较好,对老年2型糖尿病胃肠病也具有较高的诊断价值,且COMPASS-31评分对于老年患者来说12项问题通俗易懂,选项独立清楚,应用简便、快速、临床操作性强,更适合用于老年2型糖尿病患者胃肠病的评估与诊断。

腹腔镜联合胆道镜手术与小切口手术治疗胆总管结石的效果及对术后并发症的影响比较

目的比较腹腔镜联合胆道镜手术与小切口手术治疗胆总管结石的效果及对术后并发症的影响。方法选取2020年1月至12月收治的60例胆总管结石患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用小切口手术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量少于对照组,切口长度、卧床时长、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时长短于对照组(P<0.05);两组的手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的D-乳酸、内毒素、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、神经生长因子(NGF)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PLB)、血红蛋白(HLB)水平高于对照组(P<0.05)。结论相较于传统小切口手术,腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石的术后恢复周期更短,并发症发生率更低,对肠屏障功能指标、应激指标、能量代谢指标影响更小,值得推广。

腹腔镜胆道探查取石术对肝内外胆管结石患者结石残留率及复发率的影响

目的探讨腹腔镜胆道探查取石术对肝内外胆管结石患者结石残留率及复发率的影响。方法选择2020年1月至12月收治的60例肝内外胆管结石患者,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各30例。对照组实施腹腔镜下胆管切开取石术,观察组实施腹腔镜胆道探查取石术。比较两组的治疗效果。结果两组的治疗总有效率、结石复发率及残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、住院时间、肛门排气时间短于对照组,手术出血量、腹腔引流量少于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆道探查取石术与腹腔镜下胆管切开取石术治疗肝内外胆管结石患者的效果、结石残留率及复发率无差异,但前者可显著降低机体损伤,减轻炎症反应,有助于促进肝胆功能的恢复。

重叠式三角吻合法在完全腹腔镜左半结肠切除术消化道重建中的可行性与安全性

目的分析重叠式三角吻合法在完全腹腔镜左半结肠切除术(TLLC)消化道重建中的可行性与安全性。方法选取2019年7月至2021年7月120例行TLLC治疗的左半结肠癌患者作为研究对象,按入院先后顺序将其分为对照组(n=60,传统三角吻合法)和研究组(n=60,重叠式三角吻合法)。比较两组的手术与术后恢复指标、术后病理情况、免疫功能指标以及并发症发生情况。结果研究组的术中出血量少于对照组,吻合时间、消化道重建时间及术后首次进食时间、排便时间均短于对照组(P<0.05);两组的手术时间、切口长度以及术后住院时间无显著差异(P>0.05)。两组的肿瘤长径、近端切缘、远端切缘以及淋巴结清扫数目无显著差异(P>0.05)。术后3 d,研究组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))均高于对照组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论在TLLC手术过程中应用重叠式三角吻合法能够缩短消化道重建时间,且对患者的免疫功能影响小,有助于尽早促进康复,临床可进一步推广运用。

精细化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理状态的影响

目的 探讨与分析精细化护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及心理状态的影响。方法 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者92例,随机分为精细化组与传统组,各46例。传统组予常规护理,精细化组在传统组护理的基础上予精细化护理干预,两组护理观察3个月,比较两组患者肺功能及心理状态变化情况。结果 精细化组护理期间的遵医依从性明显高于传统组(P<0.05)。护理后精细化组的总有效率显著高于传统组(P<0.05)。护理后,两组的第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)明显高于护理前(P<0.05),精细化组的FEV1/FVC值明显高于传统组(P<0.05)。护理后,两组的焦虑SAS与抑郁SDS评分均明显低于护理前(P<0.05),且精细化组评分显著低于传统组(P<0.05)。结论 精细化护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者的应用能提高总有效率与遵医依从性,能促进缓解焦虑、抑郁症状,也可改善患者的肺功能。

特异性免疫治疗蒿花粉过敏支气管哮喘儿童的临床效果及对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响

目的探讨特异性免疫治疗在蒿花粉过敏支气管哮喘儿童中的应用效果,结合患儿的呼出气一氧化氮(FeNO)水平进行评价。方法选取洛川县医院2019年5月至2021年3月期间收治的对蒿花粉过敏的80例支气管哮喘患儿作为研究对象,应用随机数字表法,分为观察组(常规基础上特异性免疫治疗)和对照组(常规治疗)各40例,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗有效率高于对照组(χ^(2)=7.314,P<0.05),观察组患儿的主要症状消失时间、再次发作间隔时间比对照组更短,观察组患儿在治疗后的FeNO水平低于对照组,FEV_(1)/FVC水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在蒿花粉过敏支气管哮喘儿童的临床治疗中,特异性免疫治疗具有良好的应用疗效,可以有效提高疾病的治疗有效率,加快主要症状的消失,缩短再次发作间隔时间,降低FeNO水平,改善患儿的呼吸功能。

基于胸部CT对吸烟者肺结构变化的研究综述

吸烟会对全身系统带来不良影响,尤其呼吸道危害最大,吸烟最早的损害是轻度的呼吸性细支气管炎,CT可以早期通过视觉评估肺损伤,HRCT的征象表现与病理结果关系密切,呼气相CT扫描可以反映小气道病变。定量CT的发展使得吸烟者肺部改变更加具体、量化,双呼吸相CT扫描获得的多个肺气肿空气潴留及肺血管CT定量指标为吸烟肺结构变化提供了工具,定量CT指标与肺功能有较好相关性且更敏感反映肺功能变化,定量计算机断层扫描(QCT)可用于评估不同的COPD表型及量化其特征。

老年2型糖尿病患者膀胱过度活动症现状及其心理状况分析

目的:分析老年2型糖尿病患者膀胱过度活动症(OAB)现状及其焦虑、抑郁水平,并探讨其之间的关系,为开展以患者为中心的生物–心理–社会医学模式的整体性护理提供相关依据。方法:采用便利抽样法,选取2022年7月~2023年10月于延安市某三甲医院泌尿外科、吴起县人民医院普外科的老年2型糖尿病合并膀胱过度活动症患者作为研究对象,选用一般资料调查表、OAB症状评分量表(OABSS)、Zung焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)进行调查。采用单因素分析对比分析两组资料的差异,相关性分析探讨患者OAB症状与焦虑、抑郁间的关系。结果:该研究共纳入214例老年T2DM患者,OAB发生率为33.17%。研究显示伴有OAB的患者焦虑、抑郁平均得分为40分、52.43分,均高于无OAB患者,Spearman相关分析显示,老年T2DM患者OAB症状与其焦虑(r = 0.506)、抑郁水平(r = 0.416)存在正相关(P < 0.001)。结论:老年T2DM患者OAB发生率较高,其中伴有合并症的老年T2DM男性患者OAB发生率较高,OAB患者焦虑、抑郁水平较高,其之间存在正相关关系。临床应特别关注有OAB症状的老年糖尿病患者,并进行常规的焦虑、抑郁筛查的评估,以便于提供相关干预,提高其生活质量。

持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿的效果及对血气指标的影响

目的探究持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗重症加强护理病房(ICU)呼吸衰竭新生儿的效果及对血气指标的影响。方法以简单随机化法将2018年2月至2021年2月收治的50例ICU呼吸衰竭新生儿分为对照组与试验组,各25例。对照组给予持续正压通气呼吸机治疗,试验组给予持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。试验组的症状(气促、发绀)消失时间、全肠道喂养时间、呼吸机使用时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论持续正压通气呼吸机联合氨溴索治疗ICU呼吸衰竭新生儿的效果良好。

外源性成纤维细胞生长因子结合Bio-Oss骨粉用于前牙种植修复引导骨再生的效果及对骨生成情况、生长因子水平的影响

目的探讨外源性成纤维细胞生长因子结合Bio-Oss骨粉用于前牙种植修复引导骨再生的效果及对骨生成情况、生长因子水平的影响。方法择取2021年1月至2022年2月接收的84例前牙种植修复引导骨再生患者为研究对象,根据治疗方案将其分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。两组均给予前牙种植修复引导骨再生治疗,对照组术后给予Bio-Oss骨粉治疗,观察组术后给予外源性成纤维细胞生长因子结合Bio-Oss骨粉治疗。比较两组的治疗效果。结果术后2个月,观察组的骨密度、牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙槽骨唇舌向宽度高于对照组(P<0.05)。术后2个月,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平高于对照组(P<0.05)。术后2个月,观察组的神经纤维数目、神经纤维直径大于对照组(P<0.05)。结论外源性成纤维细胞生长因子结合Bio-Oss骨粉用于前牙种植修复引导骨再生,可改善患者生长因子水平,促进骨生成,改善神经功能,值得推广。