晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸的姑息手术治疗

自1995年1月～1998年12月,我院采用在肝总管或左、右肝管交界处,空肠分别置T形管将胆汁引入肠道的方法,共治疗晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸患者5例,为化疗、放疗等创造了条件.现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组男2例,女3例,年龄最大者70岁,最小者40岁,平均年龄55.6岁.临床表现为反复右上腹隐痛,食欲减退;皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘙痒,仅1例于右上腹扪及一约6cm×5.5cm肿块,质硬、边界尚清、活动度差.全组患者均行B超或CT检查,均示胆囊占位,肝内胆管扩张.B超示中等量腹水者3例.术中活检病理检查结果:硬性腺癌3例,乳突状腺癌1例,未分化癌1例.术中见5例患者的胆囊均已实变,质硬.肿瘤侵犯部分肝总管者2例.侵犯整段肝总管者1例、侵犯胆总管者2例.肝门淋巴结肿大者3例.1.2 手术方式 全部取右上腹直肌切口进腹.探查明确胆囊癌侵犯肝总管及胆总管范围,并无法行根治性切除.先取活检,解剖肝十二指肠韧带及肝门,在肿瘤侵犯的肝总管或胆总管远端切开,再以胆道探子向上扩开至左、右肝管,置入20号T形管1根,当肝总管被完全侵犯时可在肝门部解剖出左、右肝管交界处切开后置入20号T形管1根,缝合固定.再距屈氏韧带约25cm处提起空肠,在肠系膜对测缘行两层荷包缝合后再切开肠管并置入1根20号T形管作为空肠造瘘(

包膜外剥离法切除肝海绵状血管瘤一例

包膜外剥离法切除肝海绵状血管瘤一例刘树清，刘传启，李丰（河南周口地区人民医院普外科４６６０００）患者女性，５１岁。以上腹不适、纳差、腹胀半年为主诉入院。体检腹部未扪及包块，肝体积略大，右肋下２ｃｍ。Ｂ超肝右后叶可见约７×７ｃｍ大小强光团，边界清晰，形...

136例肝脓肿经皮穿刺置管引流治疗报告

肝脓肿是外科常见病,传统的治疗方法是剖腹手术引流,但手术创伤较大,并发症多,住院时间长。我院自1990年3月～1998年3月借用PTCD的技术,在B超引导下经皮肝穿刺并置管引流的方法治疗肝脓肿136例,得到了满意的疗效,其手术操作简单,副损伤较小,平均住院时间短,便于推广应用。现报告如下。

经皮肝穿刺交替注射酒精与白介素Ⅱ治疗小肝癌36例分析

小肝癌即早期肝癌。根据中国肝癌病理协作组１９８２年标准，单个癌结节直径≤３ｃｍ或两个癌结节直径总和≤３ｃｍ，即为小肝癌。我们根据此标准，采用在Ｂ超引导下经皮肝穿刺交替注射无水酒精及白介素Ⅱ治疗小结节肝癌３９例，得到随访的为３６例。在临床上治疗效果明显...

原发性肝癌破裂的诊断和处理

我院自1980年1月至1997年12月收治原发性肝癌(下称肝癌)破裂病人共20例,均得到及时诊断和处理。现将诊断和处理体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共20例,男16例,女4例;年龄最大72岁,最小30岁。均于发病24h内就诊,表现为突发剧烈腹痛伴失血性休克。本组有5例于破裂发生前已由B超或CT检查诊断为肝癌,其余15例于急诊入院时行诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液而急诊剖腹探查证实,行腹穿次数共计25次,穿刺部位均在右下腹。其中8例1次腹穿即顺利抽出不凝固血液,4例第2次腹穿抽出不凝固血液。