急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗

目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断方法和治疗原则。方法：13例病人中10例病程在12h内，采用Fogaty导管取栓并配合药物抗凝、溶栓治疗：3例病程在24h以上，术中发现肠管坏死，行肠管切除术。结果：3例肠坏死者术后5d、7d、9d因原发疾病严重并多器官功能衰竭而死亡，10例治愈。1～5年随访，3例死于心脏病，7例均未再发生肠系膜栓塞。治愈率53．8％，死亡率46.2％。结论：痉挛性腹痛、器质性心脏病、胃肠道排空异常是本病早期诊断的主要临床特点。

新辅助化学治疗联合手术治疗局部晚期乳腺癌疗效观察

目的探讨新辅助化学治疗(NAC)联合手术治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的临床效果。方法选择2009年1月至2011年12月周口市中医院收治的Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期LABC患者60例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者术前给予NAC 2~3个周期,化学治疗结束后2周内行手术治疗;对照组患者在排除禁忌证后即行手术治疗;术后2组患者均给予常规化学治疗。对2组患者的临床疗效、生存率、局部复发及肿瘤转移情况进行比较。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为76.67%(23/30)和46.67%(14/30),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=5.711,P<0.05)。观察组患者术后转移率和局部复发率分别为16.67%(5/30)和13.33%(4/30),对照组患者术后转移率和局部复发率分别为33.33%(10/30)和23.33%(7/30),观察组患者术后转移率和复发率均显著低于对照组(χ~2=4.297、4.236,P<0.05)。观察组患者术后1、3、5 a生存率分别为83.33%(25/30)、63.33%(19/30)和46.67%(14/30),对照组患者术后1、3、5 a生存率分别为66.67%(20/30)、40.00%(12/30)和20.00%(6/30),观察组患者术后1、3、5 a生存率均显著高于对照组(χ~2=4.126、4.353、4.800,P<0.05)。结论NAC能显著提高LABC患者的临床治疗效果和生存率,降低肿瘤复发率和转移率。

不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者疗效对比分析

目的比较不同Calot三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法根据不同Calot三角解剖入路方式分组,在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,100例采用胆囊后三角解剖入路(观察组),另100例采用胆囊三角入路(对照组),采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用视觉模拟评分(VAS)工具评估疼痛程度,比较两组手术指标及手术前后血清细胞因子水平变化。结果在手术中,发现观察组胆囊周围出现粘连53例,对照组50例;两组无胆囊粘连患者组间各手术指标、手术并发症和中转开腹发生率比较均无显著性差异(P>0.05);观察组粘连患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间和术后VAS评分分别为(29.4±4.3)min、(33.9±4.6)ml、(26.0±4.2)h、(6.0±1.0)d和(4.0±1.5)分,均显著少于或轻于对照组粘连患者【(59.1±5.5)min、(45.6±4.1)ml、(30.3±4.5)h、(8.4±1.0)d和(4.8±1.3)分,P<0.05】;观察组胆囊粘连患者无并发症和中转开腹者,而对照组胆囊粘连患者则分别为8.0%和8.0%(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论经胆囊后三角解剖入路行LC术能明显减少胆囊粘连患者术中出血量,显著降低并发症和中转开腹发生率。在LC术中需密切观察胆囊粘连与否及其程度等情况,而给予合理的处理。

改良腹腔镜下胆总管切开取石的临床应用

目的探讨改良腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石的临床价值及其适应证与禁忌证。方法回顾性分析周口市中医院普外科2005年3月至2010年1月经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查取石、T型管引流96例患者的临床资料。结果取石成功93例,3例因术中出血中转开腹手术,取石成功率96.8%;术后出现胆漏2例,经保守治愈,胆总管残余结石5例,后经胆道镜取出,总治愈率94.7%。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石疗效可靠。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

目的观察中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法将76例患者随机分两组,对照组予以常规治疗,治疗组加用复方大承气汤保留灌肠。结果腹痛、腹胀缓解时间,肠功能恢复、首次排便时间、肠腔积气消失时间,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率91.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用复方大承气汤液保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻疗效显著。

腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究

目的观察比较腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的临床效果。方法 42例行腹腔镜胃癌根治术患者作为观察组,同期42例行开放性胃癌根治术作为对照组。对比两组临床疗效。结果观察组术后视觉模拟评分(VAS)疼痛评估明显优于对照组,且手术时间、术中失血量、通气时间等手术情况均优于对照组,住院时间明显缩短(P<0.05);两组淋巴清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术给患者造成的创伤及痛苦少,可促进术后患者生存质量更快改善,较开放性胃癌根治术优势明显。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对照研究

目的观察比较腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术临床效果。方法 60例直肠癌患者作为研究对象,30例行开腹直肠癌根治术患者作为开腹组,30例行腹腔镜直肠癌根治术患者作为腹腔镜组。观察比较两组治疗效果。结果两组患者肿块直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间明显长于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,进食时间和住院时间明显短于开腹组,并发症发生率低于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有并发症少、恢复快、创伤小等优势,值得大力推广应用。

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统改良根治术对比分析

选取早期乳腺癌患者72例。分为保留组30例和传统组42例。保留组采用保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,传统组则采用传统乳腺癌改良根治术进行治疗。比较两组术后恢复及生命质量情况。结果保留组与传统组在复发率、远处转移率及平均无瘤生存期方面差异均无统计学意义(P>0.05),术后生命质量评价中保留组在生理、情感、功能状况及附加关注等方面得分高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与传统改良根治术相比,保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术能达到传统术式的治疗效果,并且可促进患者术后生命质量的提升。

基于FTS理念导向的护理干预策略在结石性胆囊炎患者中的应用效果

目的分析基于加速康复外科(FTS)理念导向的护理干预策略在结石性胆囊炎患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2019年5月周口市中医院收治的70例结石性胆囊炎患者为研究对象,根据建档顺序分为对照组(35例)和观察组(35例),均接受手术治疗。对照组接受常规护理,观察组于常规护理基础上配合FTS理念导向的护理干预策略,比较两组术后康复情况(肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间)、干预前后状态-特质焦虑问卷(STAI)、流调用中心抑郁量表(CES-D)评分、护理满意度。结果观察组肛门首次排气、下床活动及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预前,两组STAI、CES-D评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组STAI、CES-D评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FTS理念导向的护理干预策略有助于加速结石性胆囊炎患者术后康复进程,改善患者不良情绪,提高护理满意度。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术对胆囊结石合并胆囊炎患者免疫功能及应激反应的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术对胆囊结石合并胆囊炎患者免疫功能及应激反应的影响。方法选取2016年10月至2019年10月周口市中医院收治的64例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,并按照手术方式将其分为观察组(32例)与对照组(32例),其中观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术予以治疗,对照组患者采用小切口胆囊切除术予以治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间以及手术前后免疫功能相关指标及应激因子水平。结果观察组患者手术时间明显长于对照组(t=2.269,P=0.027),术中出血量明显少于对照组(t=2.915,P=0.005),肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组(t=4.454、5.048,P均=0.000);术后1、3、7 d,两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+水平均呈先降低后升高的趋势,且观察组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+水平均明显高于对照组(1 d:t=2.116、3.219、3.727,P=0.038、0.002、0.000;3 d:t=2.086、2.355、2.879,P=0.041、0.022、0.006;7 d:t=2.073、2.578、2.049,P=0.042、0.012、0.045);术后1、3、7 d,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均呈先升高后降低的趋势,且观察组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均明显低于对照组(1 d:t=4.075、3.209、5.907,P=0.000、0.002、0.000;3 d:t=3.509、3.927、2.621,P=0.001、0.000、0.011;7d:t=2.912、2.170、2.333,P=0.005、0.034、0.023)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎,可有效减少术中出血量、缩短肠蠕动恢复时间及住院时间,降低应激反应,提高免疫功能,临床应用价值较高。

腹腔镜微创手术与开腹手术对结直肠癌患者免疫功能、应激反应及疗效的影响

目的对比研究腹腔镜微创手术与开腹手术对结直肠癌患者免疫功能、应激反应及疗效的影响。方法选取2015年5月至2019年5月周口市中医院普外科收治的43例结直肠癌患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(22例)与对照组(21例),其中研究组患者采用腹腔镜微创手术予以治疗,对照组患者采用开腹手术予以治疗,对比观察两组患者的临床疗效以及手术前后CD3^+、CD4^+、CD8^+等免疫功能相关指标水平,白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平与卡氏功能状态(karnofsky performance status,KPS)评分。结果研究组患者手术时间明显长于对照组(t'=4.431,P=0.000),术中出血量明显少于对照组(t'=10.323,P=0.000),肠蠕动恢复时间及住院时间明显短于对照组(t/t'=7.129、6.220,P均=0.000);术后3、7 d,两组患者CD3^+、CD4^+水平均呈先降低后升高的趋势,且研究组患者CD3^+、CD4^+水平均明显高于对照组(3 d:t/t'=2.251、4.795,P=0.031、0.000;7d:t=2.353、3.100,P=0.023、0.003),而CD8^+水平呈先升高后降低的趋势,且研究组患者CD8^+水平明显低于对照组(3d:t=2.068,P=0.045;7 d:t=2.714,P=0.010);术后3、7 d,两组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均呈先升高后降低的趋势,且研究组患者IL-6、CRP与TNF-α水平均明显低于对照组(3 d:t/t'=3.430、2.188、3.670,P=0.002、0.034、0.001;7 d:t/t'=2.529、2.971、2.127,P=0.016、0.006、0.041);术后2周,研究组患者KPS评分明显高于对照组(t=3.361,P=0.002)。结论腹腔镜微创手术治疗结直肠癌可有效缩短患者的术后恢复时间,减轻机体应激反应,提高患者免疫功能及生存质量,疗效显著,临床应用价值较高。

复发性下肢静脉曲张再手术原因分析

目的:探讨分析复发性下肢静脉曲张再手术的原因。方法:总结63例复发性下肢静脉曲张患者的临床资料,应用彩色多普勒和顺行静脉造影了解下肢深静脉和交通支瓣膜功能。结果:63例中52例为下肢深静脉瓣膜功能不全,11例为交通支瓣膜功能不全伴隐静脉主干及其部分属支残留。结论:有效修复深静脉瓣膜功能,结扎和离断相应属支及交通支,阻断静脉的反流,纠正3个静脉系统及溃疡周围的血液滞留,是防治下肢静脉曲张术后复发的主要措施。

分化型甲状腺癌不同手术方式的并发症分析

目的探讨分化型甲状腺癌患者采取不同手术方式治疗后的并发症发生情况。方法 60例分化型甲状腺癌患者,分别采取了不同的手术方式,观察比较不同手术方式治疗患者的并发症发生情况。结果腺叶及峡部切除术、腺叶及峡部切除术联合对侧大部切除术的低钙血症发生率和喉返神经损伤发生率明显低于单纯甲状腺全切术、甲状腺全切联合淋巴结清扫术,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者,手术切除范围越大,低钙血症和喉返神经损伤等并发症的发生率就越高。

细致化护理对急性阑尾炎患者术后康复及心理状态的影响

目的探究细致化护理对急性阑尾炎患者术后康复及心理状态的影响。方法选取周口市中医院2018年1月至2019年4月收治的急性阑尾炎患者78例,采用随机数字表法分为研究组(n=39)和常规组(n=39)。两组均行阑尾炎手术,常规组实施常规护理干预,研究组实施细致化护理,比较两组术后康复时间(肛门排气时间、排便时间、住院时间)、干预前后心理状态(SAS、SDS评分)。结果研究组肛门排气时间、排便时间、住院时间短于常规组(P<0.05);干预后,研究组SAS、SDS评分低于常规组(P<0.05)。结论急性阑尾炎手术患者采用细致化护理,可促进术后康复,改善心理状态,提高护理满意度。

全面护理模式应用于胆结石患者围手术期护理的疗效分析

目的:研究全面护理模式应用与肝结石患者护理中的临床效果。方法在2011年3月~2012年12月来我院接受治疗胆结石患者中抽取102例,随机将其分为对照组和实验组。对照组采用一般护理模式,实验组采用全面护理模式。结果采用全面护理模式下的患者无论是手术后康复的情况,还是住院时间,都比采用一般护理模式下的患者更具有优势。结论胆结石患者采用全面护理模式效果更好,值得临床推广。

中西医结合治疗胃食管术后胃瘫18例

胃瘫又称功能性胃排空障碍,是胃大部切除术后继发的非机械性梗阻引起的胃排空延迟、术后胃无张力症或胃麻痹,是胃食管手术后常见的近期并发症之一。2001年10月—2009年12月,笔者采用中西医结合方法治疗胃食管术后胃瘫18例,总结报道如下。