老年腹股沟疝腹腔镜术后复发的因素分析及风险预测可视化模型构建

目的分析老年腹股沟疝腹腔镜术后复发的影响因素,并构建风险预测可视化模型。方法回顾性收集2017年8月~2022年8月于我院行腹股沟疝腹腔镜术的597例患者的临床资料,经计算机产生随机数表以2:1将患者分为学习集(398例)、测试集(199例)。所有患者术后随访12~72个月,将学习集复发患者纳入复发组,无复发患者纳入无复发组。比较学习集、测试集一般资料;比较学习集复发组、无复发组一般资料;经Cox回归模型分析老年腹股沟疝腹腔镜术后复发的影响因素,构建回归方程及风险预测列线图模型;经受试者工作特征(ROC)曲线、Calibration曲线、决策曲线分析(DCA)评价模型的预测效能、校准能力、临床净获益。结果学习集、测试集一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);597例患者术后复发率为10.55%;Cox回归分析显示,男性(HR=2.818,95%CI:1.703~4.663)、体质量指数(BMI)(HR=2.259,95%CI:1.209~4.222)、长期便秘(HR=3.080,95%CI:1.642~5.779)、嵌顿疝(HR=2.614,95%CI:1.159~5.897)、内环口内径(HR=2.557,95%CI:1.398~4.677)、使用可吸收结扎线(HR=2.396,95%CI:1.293~4.443)、术后开始下床活动时间(HR=0.556,95%CI:0.368~0.839)是老年腹股沟疝腹腔镜术后复发的影响因素(P<0.05);构建Cox回归方程:h(t,x)=h_(0)(t)exp(1.036x_(1)+0.815x_(2)+1.125x_(3)+0.961x_(4)+0.939x_(5)+0.874x_(6)-0.587x_(7));风险预测可视化模型预测学习集复发的曲线下面积(AUC)为0.942(95%CI:0.914~0.962),灵敏度为92.68%(95%CI:80.13%~98.53%),特异度为94.96%(95%CI:92.13%~97.12%),预测测试集术后复发的AUC为0.926(95%CI:0.880~0.958),灵敏度为86.36%(95%CI:65.12%~97.15%),特异度为90.40%(95%CI:85.13%~94.31%);Hosmer-Lemeshow检验显示,学习集、测试集的Calibration曲线差异均无统计学意义(χ^(2)=0.854,P=0.165;χ^(2)=0.905,P=0.097);Bootstrap法内部验证结果显示,学习集、测试集的C-index指数分别为0.915(95%CI:0.847~0.983)、0.907(95%CI:0.869~0.945);DCA显示学习集、测试集分别在风险阈值0~0.98、0~0.96内获取临床净收益。结论老年腹股沟疝腹腔镜术后复发的影响因素包括男性、术前BMI、长期便秘、嵌顿疝、内环口内径、使用可吸收结扎线、术后开始下床活动时间,根据上述影响因素构建的风险预测可视化模型在预测老年腹股沟疝腹腔镜术后复发时具有良好的临床效能。

胆囊癌组织LncRNA ITGβ1表达与临床病理特征、切除术后复发的关系研究

目的:检测胆囊癌组织长链非编码核糖核酸整合素β1(LncRNA ITGβ1)表达,并分析其临床意义。方法:选取行手术治疗的胆囊癌患者124例,选取切除的癌旁组织作为对照。检测组织LncRNA ITGβ1表达;比较癌组织、癌旁组织LncRNA ITGβ1表达;比较不同临床病理特征患者癌组织LncRNA ITGβ1表达。随访至2023年9月,统计患者复发情况。比较无复发组、复发组一般资料及癌组织LncRNA ITGβ1表达;用COX回归分析胆囊癌切除术后复发的影响因素;绘制Kaplan-Meier曲线分析癌组织LncRNA ITGβ1表达与胆囊癌切除术后复发的关系。结果:癌组织LncRNA ITGβ1相对表达量高于癌旁组织(P<0.05);肿瘤、淋巴结和转移(TNM)Ⅲ/Ⅳ期、未/低分化、浸润深度T_(3)/T_(4)患者癌组织LncRNA ITGβ1表达高于TNM分期Ⅰ/Ⅱ期、中/高分化、浸润深度T_(1)/T_(2)患者(P<0.05);109例患者随访12~36个月,中位随访时间23个月,复发率为48.62%;Cox回归分析显示,肿瘤位置颈部或胆囊管(HR=2.433,95%CI:1.307~4.528)、TNM分期Ⅲ/Ⅳ期(HR=2.625,95%CI:1.580~4.361)、未/低分化(HR=2.782,95%CI:1.671~4.630)、术后治疗不依从(HR=2.186,95%CI:1.195~3.998)、癌组织LncRNA ITGβ1表达(HR=2.098,95%CI:1.437~3.063)是胆囊癌切除术后复发的影响因素(P<0.05);Log-rank检验显示,LncRNA ITGβ1高表达患者的复发率高于LncRNA ITGβ1低表达患者(P<0.05)。结论:胆囊癌组织LncRNA ITGβ1表达高于癌旁组织,其与TNM分期、分化程度及浸润深度有关,且是胆囊癌切除术后复发的影响因素。

中西医结合微创治疗下肢浅静脉曲张

目的:探讨中西医结合微创治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性。方法:117例(179条肢体)下肢浅静脉曲张,股部小切口行大隐静脉高位结扎,810nm激光治疗仪行曲张静脉腔内激光闭合术,中药消痔灵曲张静脉局部注射。结果:患者均恢复良好,临床症状消失,静脉完全闭塞。结论:中西医结合微创治疗下肢浅静脉曲张具有操作简便、创伤小、术后美观、疗效确切优势。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻32例

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特征及中西医结合的治疗效果方法:32例患者均给予胃肠减压、稳定内环境、营养支持、生长抑素及肾上腺皮质激素、应用复方大承气汤等综合治疗。结果:本组32例,中西医结合治愈30例,中转手术治愈2例,平均治愈时间10.1d。结论:中西医结合治疗术后早期肠梗阻可以优势互补,获得肯定的临床疗效。

双镜联合应用行胆总管切开探查Ⅰ期缝合的疗效分析

目的探讨腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜(双镜)探查取石Ⅰ期缝合胆总管的可行性。方法回顾性分析应用双镜探查取石Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石69例患者的临床资料。结果69例中,手术取石成功65例(94.2%)。手术时间80-120min,住院6-9d。65例术后获随访1-5年,总治愈率92.8%,1例胆总管残余或者是结石再形成。结论双镜联合胆总管切开探查Ⅰ期缝合取石治疗胆总管结石有效、可行。

腔内激光结合传统手术治疗下肢浅静脉曲张

目的探讨腔内激光结合传统手术治疗下浅静脉曲张的安全性和有效性。方法回顾分析我科107例（165条肢体）下肢浅静脉曲张患者应用810nm激光治疗仪行曲张静脉腔内激光闭合术结合大隐静脉高位结扎的临床治疗效果及近期随访结果。结果所有患者均恢复良好，临床症状消失。经随访观察，治疗静脉均完全闭塞，无再通发生。结论腔内激光结合传统手术治疗下肢浅静脉曲张操作简便，疗效确切，创伤小，美观，恢复快。

腔内激光结合传统手术治疗下肢浅静脉曲张117例分析

目的:探讨腔内激光结合传统手术治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性。方法:117例(179条肢体)下肢浅静脉曲张,行大隐静脉高位结扎及曲张静脉腔内激光闭合术。结果:患者均恢复良好,临床症状消失,静脉完全闭塞。结论:腔内激光结合传统手术治疗下肢浅静脉曲张具有操作简便、创伤小、术后美观、疗效确切、值得临床推广。