高血压脑出血采用不同外科手术方式治疗的疗效对比

目的:探讨高血压脑出血采用不同外科手术治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月~2018年1月收治的86例高血压脑出血患者分为两组。A组采用小骨窗血肿清除术(SWC)治疗,B组采用微创穿刺血肿引流术(MIPHD)治疗,比较两组的手术疗效。结果:两组术前出血量、NIHSS评分、GCS评分比较无明显差异(P>0.05);B组术后出血量、NIHSS评分明显少于A组,GCS评分、治疗优良率明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血采用微创穿刺血肿引流术治疗,有助于减少手术出血量,改善患者神经功能与预后,适合用于临床推广。

立体定向软通道微创清除术联合中医治疗脑出血及后遗症的疗效观察

目的探讨立体定向软通道微创清除术联合中医治疗脑出血及后遗症的临床疗效。方法 150例脑出血及后遗症患者根据不同的治疗方法分为研究组和对照组,每组各75例患者,对照组实施立体定向软通道微创清除术,研究组在此基础上联合中医治疗。结果研究组治疗总有效率及神经功能缺损程度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向软通道微创清除术联合中医治疗脑出血及后遗症临床疗效显著。

自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果比较

目的比较自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果。方法选取2014年2月至2017年5月于周口市中医院行开颅手术的高血压脑出血患者140例,根据硬脑膜修补方法分为观察组90例和对照组50例。观察组患者术中采用自体筋膜修补硬脑膜,对照组患者术中采用人工硬脑膜修补硬脑膜。对2组患者Glasgow昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动(ADL)术及术后并发症发生率进行比较。结果术后3个月,观察组和对照组患者ADL预后良好率分别为98.89%(89/90)、90.00%(45/50),观察组患者ADL预后良好率显著高于对照组(χ~2=6.191,P<0.05)。术前2组患者GCS评分比较差异无统计学意义(t=2.362,P>0.05);2组患者术后3个月GCS评分均显著高于术前(t=7.123、9.612,P<0.05);术后3个月,观察组患者GCS评分显著高于对照组(t=5.710,P<0.05)。观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为1.11%(1/90)、1.11%(1/90)、2.22%(2/90)、3.33%(3/90),对照组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为10.00%(5/50)、8.00%(4/50)、12.00%(6/50)、14.00%(7/50),观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率显著低于对照组(χ~2=6.191、5.704、5.514、4.429,P<0.05)。结论在开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜易于缝合,无排异反应,能显著改善患者预后,降低并发症发生率。

CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血临床观察

目的分析CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法选择100例基底节区脑出血患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规药物治疗,观察组采取CT联合定向立体式穿刺引流手术治疗,比较2组治疗效果。结果 2组治疗后NIHSS评分均较治疗前降低,对照组治疗后7d、1个月、3个月NIHSS评分均明显高于观察组(P<0.05);对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05);观察组各生存指标评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论CT辅助穿刺引流手术治疗基底节区脑出血的效果显著,能有效改善神经功能,减少并发症,提高患者的生存质量。

微创血肿清除术与开颅血肿清除术对中等量基底核区高血压脑出血疗效对比

目的对比微创血肿清除术与开颅血肿清除术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床效果。方法将2017年4月至2018年4月周口市中医院收治的82例中等量基底核区高血压脑出血患者纳入研究,采用随机数表法分为A组(41例)和B组(41例)。A组患者接受开颅血肿清除术治疗,B组患者接受微创血肿清除术治疗。对比两组患者不同时间血肿体积、手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,统计两组患者术后并发症发生率。结果两组患者术前血肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时B组患者血肿体积大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d时两组患者血肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,B组患者NIHSS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后并发症发生率分别为18.03%(10/41)、8.20%(3/41),B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿清除术治疗中等量基底核区高血压脑出血效果与开颅手术相当,术后并发症更少,患者术后神经功能显著改善。

Caprini血栓风险评估模式下的护理干预对重症脑出血术后昏迷患者下肢深静脉血栓形成风险的影响

脑出血前常无预兆,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。临床常采用手术治疗脑出血患者,但术后常导致昏迷,或是因肢体活动障碍、呼吸机依赖或是创伤等因素发生深静脉血栓形成(DVT)[1],因此,对DVT有效的预防是术后护理的重点之一。Caprini血栓风险评估模式是通过静脉血栓栓塞症(VTE)风险评估量表对获得性或先天性的危险因素进行评估,按照危险程度进行赋值,并判断VTE风险等级,给予相应的预防方案[2]。鉴于此,本研究针对重症脑出血术后昏迷患者采用Caprini血栓风险评估模式下的护理干预,旨在对其下肢DVT风险的影响进行探讨,现报告如下。

同期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水效果分析

目的研究颅骨修补术同期联合脑室-腹腔分流术对颅骨缺损合并脑积水患者神经功能的影响。方法选取76例颅骨缺损合并脑积水患者,随机分为2组,各38例。对照组采取脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术,观察组采取颅骨修补术同期联合脑室-腹腔分流术。比较2组治疗效果、治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及并发症。结果观察组总有效率高于对照组,术后1个月、3个月的NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅骨修补术同期联合脑室-腹腔分流术应用于颅骨缺损合并脑积水患者,疗效显著,可明显改善神经功能。

电针对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床效果分析

目的探讨电针对重型颅脑损伤昏迷患者促醒作用的临床作用。方法选取2014年6月~2016年6月于河南省周口市中医院接受治疗的100例重型颅脑外伤昏迷患者作为研究对象,随机将患者分对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在常规西医治疗的基础上增加电针治疗,连续治疗2~4周。对比观察两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况及治疗后的清醒率。结果治疗前两组GCS评分差异无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者的GCS评分均有提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后1个月,观察组的清醒率为82%,对照组患者的清醒率为52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用早期电针治疗方式可以有效提高重型颅脑损伤昏迷患者的GCS评分,提高治疗后清醒率,对预后具有良好的促进作用,值得在临床治疗中积极考虑。

临床护理路径模式对创伤性硬膜外血肿患者术后康复及护理工作满意度的影响

硬膜外血肿是由于创伤等原因引起血液在颅骨和硬脑膜间集聚并快速形成巨大血肿,严重时可使患者形成脑疝,具有较高的致残率和病死率^([1])。目前,临床上对于硬膜外血肿主要以手术清除血肿治疗为主,围手术期的护理措施直接影响着患者的术后康复和预后。临床护理路径(CNP)近年来应用越来越广泛,指的是根据某种疾病、诊断或手术制定标准化护理流程^([2])。本研究以创伤性硬膜外血肿患者为研究对象,探讨了CNP模式对患者术后康复及护理工作满意度的影响。

早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血临床观察

目的：探讨早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：选取2005年～201 5年间的200例高血压性脑出血患者,按照病人或家属意愿分为观察组与对照组,每组各100例,观察组给予早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗,对照组给予保守内科治疗,观察比较两组患者治疗后的神经功能评分、死亡率以及并发症发生率的差异。结果：观察组患者的死亡率、并发症发生率明显低于对照组（P〈0.01）;两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）较治疗前均有所降低（P〈0.05）,观察组较对照组降低更明显（P〈0.05）。结论：早期颅内血肿微创抽吸引流术治疗高血压性脑出血能明显降低死亡率和并发症发生率,改善神经功能,疗效优于常规保守治疗。

探讨颅骨缺损修补物外露用中厚皮片植皮辅助治疗的临床疗效

目的分析颅骨缺损修补物外露用中厚皮片植皮辅助治疗的临床疗效。方法选择2014年3月-2019年3月周口市中医院收治的颅骨缺损修补物外露患者64例实施分组研究,以随机数表法分为两组,对照组用皮肤减张缝合处理,观察组用头皮转移瓣辅之以中厚皮片植皮处理。两组均随访3个月以上,记录手术时间、手术出血量、愈合率、创面愈合时间,并调查患者对塑型满意率与随访3个月修补物再次外露率,实施组间对比。结果观察组手术时间短、出血量少、愈合率高、创面愈合时间短,且塑型满意率高、随访3个月修补物再次外露率低,与对照组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅骨缺损修补物外露采取中厚皮片植皮辅助治疗,相比皮肤减张缝合处理,可缩短手术时间与创面愈合时间,减少手术出血和随访期间修补物再次外露,提高愈合率与塑型满意率,值得临床应用。