戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性观察

【目的】探讨戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床疗效及安全性。【方法】选取2019年7月至2020年7月本院收治的88例子宫内膜异位症合并不孕症患者,按照随机数字表法分为观察组(采用戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗)与对照组(采用腹腔镜手术治疗),每组44例。比较两组治疗效果、治疗期间不良反应总发生率、术后2年的子宫内膜异位症复发率和妊娠率及治疗前和治疗后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、活性氧簇(ROS)水平。【结果】观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FSH、LH、E_(2)、ROS水平显著低于治疗前,且观察组FSH、LH、E_(2)、ROS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组GSH-PX水平显著高于治疗前,且观察组GSH-PX水平高于对照组。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率显著低于对照组(P<0.05),妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】戈舍瑞林联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症合并不孕症患者的治疗中效果较好,可调节患者性激素水平,改善氧化应激反应,降低复发率,提高妊娠率,且安全性较好。

妊娠期糖尿病患者血清Ficolin-3、Omentin-1、FGF19 水平检测及其对发生GDM的预测价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清纤维凝胶蛋白-3(Ficolin-3)、网膜素-1(Omentin-1)、成纤维细胞生长因子19(FGF19)水平检测及意义,以期为临床早期制订干预方案、降低GDM发生率提供参考。方法选取2020年9月至2022年9月于该院孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验且结果为阳性的96例孕妇作为GDM组,同期96例孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验且结果为阴性孕妇作为对照组。比较两组孕11~13周(孕早期)一般资料及检测指标[年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、孕周、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)];比较两组孕早期血清Ficolin-3、Omentin-1、FGF19水平;采用Pearson相关分析孕早期血清Ficolin-3、Omentin-1、FGF19水平与BMI、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕早期血清Ficolin-3、Omentin-1、FGF19联合检测对孕早期发生GDM的预测价值。结果孕早期GDM组BMI、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期GDM组血清Ficolin-3水平高于对照组,Omentin-1、FGF19水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期血清Ficolin-3水平与BMI、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均呈正相关(P<0.05);血清Omentin-1、FGF19水平与BMI、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均呈负相关(P<0.05)。孕早期血清Ficolin-3水平升高及血清Omentin-1、FGF19水平降低为孕早期发生GDM的危险因素(P<0.05)。孕早期血清Ficolin-3、Omentin-1、FGF19联合检测预测发生GDM的曲线下面积为0.930,灵敏度、特异度分别为89.58%、81.25%。结论血清Ficolin-3、Omentin-1、FGF19与GDM的发生具有明显相关性,可为临床早期预测GDM提供参考依据,以便针对性给予干预措施,降低GDM的发生风险,改善母婴结局。

桂枝茯苓胶囊辅助西药治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察桂枝茯苓胶囊辅助西药治疗慢性盆腔炎(CPID)的临床疗效。方法:将90例CPID患者以随机数字表法分为研究组和对照组各45例。对照组给予西药替硝唑片加盐酸左氧氟沙星胶囊治疗,研究组在对照组基础上给予桂枝茯苓胶囊辅助治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、盆腔血流动力学[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、最大血流速度(Vmax)]及炎症因子[白细胞介素-10 (IL-10)、降钙素原(PCT)、超敏C-蛋白反应(hs-CRP)]水平。结果:研究组总有效率91.11%,高于对照组75.56%(P<0.05)。治疗后,2组各项中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组盆腔PI、RI水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05),2组盆腔PSV、Vmax水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-10水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),2组血清PCT、hs-CRP水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:针对CPID患者临床给予桂枝茯苓胶囊辅助西药治疗,可进一步提升疗效,缓解患者临床症状,改善盆腔血流动力学,减轻炎症反应。

益母草注射联合氨甲环酸预防高危妊娠剖宫产产妇产后出血的效果

目的:探讨益母草注射联合氨甲环酸预防高危妊娠剖宫产产妇产后出血的效果。方法:选取2021年1月至2022年12月该院收治的110例高危妊娠剖宫产产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各55例。两组均常规使用缩宫素预防产后出血,在此基础上对照组联合氨甲环酸治疗,研究组在对照组基础上联合益母草注射液治疗。比较两组止血效果,治疗前后凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]水平,产后2、24 h出血量,止血时间、宫缩持续时间和恶露持续时间,以及不良反应发生率。结果:研究组止血总有效率为94.55%(52/55),高于对照组的81.82%(45/55),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血浆FIB水平高于对照组,APTT、TT、PT均短于对照组,产后2、24 h出血量均少于对照组,宫缩持续时间长于对照组,止血时间、恶露持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益母草注射液联合氨甲环酸能有效预防高危妊娠剖宫产产妇发生产后出血,可促进子宫收缩,改善凝血功能,减少产后出血量,缩短止血时间和恶露持续时间,效果优于单用氨甲环酸。

介入动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血临床效果观察

目的研究并探讨介入性动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的临床效果及安全性。方法研究选取周口市2009年10月至2014年10月妇产科产后出血的80例急性大出血患者的临床诊治资料进行回顾性分析,按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组各40例,对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用介入动脉栓塞治疗,观察两组患者的临床治疗效果以及术后并发症情况。结果观察组阴道出血有效控制时间以及完全停止时间均低于对照组,观察组有4例患者出现术后并发症,对照组13例,观察组患者治疗有效率明显高于对照组,组间相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的效果较好,术后并发症少,能够较大程度的保留年轻妇女的生育能力,值得推广应用。

妇产科急腹症临床治疗分析

目的总结分析妇产科急腹症了临床诊治要点。方法选取我院2013年6月~2014年6月收入院治疗的妇产科急腹症患者共110例为研究对象,收集患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果入组的110例患者中疾病分布包括：异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、卵巢囊肿破裂,所有患者接受积极治疗后顺利出院。结论妇产科急腹症发病急骤,应在早期进行全面检查,明确病因,依据检查结果进行有效的治疗以提高临床治疗效果。

二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖代谢、肾损伤及妊娠结局的影响

目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖代谢、肾损伤及妊娠结局的影响。方法按照不同的治疗方式将60例妊娠期糖尿病患者分为对照组与观察组,各30例。对照组以门冬胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的血糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、24 h平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对值(MODD)]、肾损伤指标[尿微量白蛋白(mAlb)及血清胱抑素C(CysC)、游离脂肪酸(FFA)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)]水平均低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿与产妇的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病可降低患者的血糖水平,减少肾损伤,优化妊娠结局。

金刚藤胶囊联合头孢西丁钠注射液治疗盆腔炎临床研究

目的:观察金刚藤胶囊联合头孢西丁钠注射液治疗盆腔炎的临床疗效及对血清微小核糖核酸(miR-34a)、沉默信息调节因子1(SIRT1)水平的影响。方法:采用随机数字表法将94例盆腔炎患者分为对照组、观察组各47例。对照组给予头孢西丁钠注射液治疗,观察组给予金刚藤胶囊联合头孢西丁钠注射液治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后中医证候积分及血清miR-34a、SIRT1水平;比较2组治疗前后盆腔积液量、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT);比较2组症状(下腹疼痛、白带量多、发热、下腹坠胀)消退时间;评估2组临床效果及不良反应发生情况。结果:对照组总有效率80.85%,低于观察组95.74%(P<0.05)。观察组下腹疼痛、白带量多、发热、下腹坠胀消退时间均较对照组缩短(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、盆腔积液量、CRP、WBC、NEUT及血清miR-34a水平均较治疗前降低(P<0.05),血清SIRT1升高(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、盆腔积液量、CRP、WBC、NEUT及血清miR-34a水平均低于对照组(P<0.05),血清SIRT1水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金刚藤胶囊联合头孢西丁钠注射液治疗盆腔炎疗效确切,能降低患者血清miR-34a水平,升高SIRT1水平,降低炎症反应,安全性较高。

腹腔镜辅助生物补片人工阴道成形联合宫颈阴道接通术治疗Ⅱ型阴道闭锁1例报告

本文报道1例15岁因间断下腹痛1年,加重3个月入院的阴道闭锁患者,行腹腔镜辅助生物补片人工阴道成形联合宫颈阴道接通术。手术时间180 min,术中出血100 ml。术后2周出院,术后3、7周月经来潮,无腹痛。术后4~9周每周复查,见阴道上皮修复好,阴道弹性可,阴道壁粉红色,湿润度好,宫颈口可容7号扩宫棒。术后3个月复查盆腔B超,宫腔线清晰。术后随访6个月,月经规律来潮,经血排出通畅,生物补片吸收,阴道上皮修复好。我们认为腹腔镜辅助生物补片人工阴道成形联合宫颈阴道接通术可以作为治疗先天性阴道闭锁的首要选择。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析

目的比较研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)与传统开腹子宫肌瘤术(TAM)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法比较案例分析法。选取我院妇科近年收治的子宫肌瘤患者90例,根据临床治疗方法分为LM组和TAM组各45例,比较组别间治疗后的肌瘤复发率和成功妊娠率。结果 LM组肌瘤残留率0、不良反应率3.2%显著均低于TAM组的(P<0.05),两组在复发率上差别不大;组别间在患者妊娠情况上均无显著差异,所有妊娠中均无子宫破裂案例发生。结论 LM和TAM均为有效、安全的治疗子宫肌瘤的手术方法,两者术后复发率及妊娠率差异不大,但LM术后不良反应和肌瘤残留率更低,值得重视和推广。

低分子肝素联合叶酸治疗子痫前期合并胎儿生长受限对妊娠结局的影响

分析低分子肝素联合叶酸治疗子痫前期合并胎儿生长受限对妊娠结局的影响。收集子痫前期合并胎儿生长受限患者80例,按随机数表法分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规治疗,对照组加用低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上加用叶酸治疗。观察两组妊娠结局情况。治疗后观察组早产率(30.00%)、剖宫产率(47.50%)、产后出血率(2.50%)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组新生儿窒息、新生儿贫血、新生儿黄疸发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。低分子肝素联合叶酸治疗子痫前期合并胎儿生长受限能显著改善妊娠结局。

序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术在经保守治疗无效的边缘性前置胎盘剖宫产产后出血中的应用效果

目的分析序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术在经保守治疗无效的边缘性前置胎盘剖宫产产后出血中的应用价值。方法选取2017年7月至2020年12月商水县人民医院收治的60例经保守治疗无效的边缘性前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,根据治疗方案分为两组。对照组(30例)接受自制宫腔手套水囊填塞止血,观察组(30例)在对照组基础上联合序贯宫颈钳夹。比较两组止血时间、术后24 h出血量、术前及术后1 d凝血功能[活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、血常规相关指标[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)]、术后并发症发生情况。结果观察组止血时间较对照组短,术后24 h出血量较对照组少(P<0.05);术后1 d两组APTT、TT、PT均较术前短,且观察组较对照组短(P<0.05);术后1 d,两组WBC水平高于术前,Hb水平均低于术前,且观察组WBC水平低于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率[6.67%(2/30)]与对照组[10.00%(3/30)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术应用于经保守治疗无效的边缘性前置胎盘剖宫产产后出血患者,可减少产后出血量,促使凝血功能恢复,改善预后,安全性高。

小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的疗效观察

目的:探讨小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的临床疗效。方法:选取2015年10月至2017年6月周口市中心医院收治的择期行剖宫产术患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均在连续硬膜外麻醉下顺利完成手术。观察组患者于胎儿取出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg,同时静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。对照组患者给予卡前列素氨丁三醇250μg+等量0.9%氯化钠注射液代替舒芬太尼重复以上操作。观察两组患者麻醉前(T_0)、使用卡前列素氨丁三醇30 min后(T_1)和术毕(T_2)时血流动力学水平变化,用药后不良反应发生情况。结果:与T_0时比较,T_1时两组患者的平均动脉压、心率及呼吸频率明显升高,但观察组患者的升高幅度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间点血氧饱和度的差异均无统计学意义(P>0.05);用药期间,观察组患者恶心、呕吐、胸闷、头痛及面色潮红等不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中应用小剂量舒芬太尼能有效保持患者血流动力学稳定,且有利于减少卡前列素氨丁三醇所致不良反应。

肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效分析

目的分析肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效。方法选取125例晚期卵巢癌患者,根据治疗方法的不同分为观察组63例和对照组62例。两组患者均接受了肿瘤细胞减灭术,观察组患者接受了术前新辅助化疗及术后化疗,对照组患者术后接受了以顺铂为基础的化疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术中腹腔积液量、术后住院时间)、T淋巴细胞(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平、人附睾蛋白4(HE4)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、糖类抗原125(CA125)水平、疗效及远期生存[无病生存期(DFS)、总生存期(OS)]情况。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组(P﹤0.05),术中出血量、术中腹腔积液量均少于对照组(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者的CD3^+、CD4^+水平均明显高于对照组(P﹤0.01),CD8^+、HE4、VEGF、CA125水平均明显低于对照组(P﹤0.01);观察组患者的缓解率为79.37%,明显高于对照组的51.61%(P﹤0.01)。对照组和观察组患者的中位DFS分别为14.4个月、15.2个月,中位OS分别为40.3个月、53.5个月,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌临床效果显著,但对生存时间无明显改善。

雌孕激素复合避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果分析

目的观察青春期功血患者采用雌孕激素复合避孕药治疗的临床效果。方法选取周口市中心医院2013年6月至2014年6月收治的青春期功能失调性子宫出血患者110例研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各55例。对照组患者采用传统雌激素治疗,观察组则采用雌孕激素复合避孕药治疗,比较两组治疗效果和临床止血时间。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,出血控制时间及临床完全止血时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于青春期功能失调性子宫出血患者采用雌孕激素复合避孕药治疗,较常规的雌激素能够更早改善临床症状,有效缩短出血时间,提高临床有效率,值得推广应用。

残角子宫妊娠误诊15例分析

目的:探讨残角子宫妊娠误诊原因,寻找降低误诊率的有效措施。方法:结合有关文献,对15例残角子宫妊娠误诊病例进行回顾性分析,寻找误诊原因及提高诊断率的有效途径。结果:残角子宫妊娠临床较为少见,占异位妊娠的1.68%(15/890)。临床医师对该病的认识不足,检查不细致,导致误诊。结论:重视该病,开阔思路,详细询问病史,细致的盆腔检查及相应的辅助性检查有望降低误诊率。

疤痕子宫再次妊娠诊治体会

目的通过对我院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和早期治疗。方法回顾性分析10例我院住院病例的所有有关资料。结果 3例未及时发现,致清宫时大出血,后行经导管子宫动脉明胶海绵微粒栓塞,保留生育功能;1例接受上一次的经验早期诊断,但由于患者的原因,未行经导管子宫动脉栓塞,切除子宫。结论疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现,采用药物治疗是一种安全有效的方法[1],如人流术中出血,及时采用双侧子宫动脉栓塞,可避免切除子宫。

助产士工作压力源分析及应对措施

分析助产士工作压力源,探讨应对措施,指出应提高助产士自身心理调节能力,加强职业防护等。

腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的应用价值

目的分析研究腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的应用价值。方法选取子宫内膜癌患者84例作为此次的研究对象,将其按入院时间分为观察组与对照组,各42例。观察组患者行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术;对照组患者行传统开腹主动脉旁淋巴结切除手术。对比观察两组患者的手术情况、术后并发症发生率、术后生活质量。结果观察组患者除了在手术时间上长于对照组外,术中出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结切除数目、术后生活质量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为7.16%,低于对照组的26.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予子宫内膜癌患者腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除,应用价值与安全性较高,且能显著提高患者的术后生活质量,值得临床推广应用。