不同部位注射吲哚菁绿示踪下肢淋巴回流通路及子宫旁淋巴回流通路观察

目的通过趾间注射与宫颈注射吲哚菁绿示踪,观察下肢淋巴回流通路和子宫旁淋巴回流通路的不同之处。方法选择2019年6月至2022年11月于周口市中心医院就诊的早期子宫内膜癌或宫颈癌患者50例为研究对象。根据术中吲哚菁绿注射的部位将患者分为趾间注射组(n=20)和宫颈注射组(n=30)。2组患者分别在趾间及宫颈注射吲哚菁绿,在荧光腹腔镜下观察下肢淋巴回流在盆腔内的通路以及子宫旁淋巴回流通路,重点观察二者的不同之处。结果趾间注射组患者(20例40侧)中下肢淋巴回流在盆腔段显影18例(33侧),2例双侧未显影。显影的患者中有26侧显示下肢淋巴回流经腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结,5侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结,2侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结。宫颈注射组患者(30例60侧)中盆腔内淋巴显影29例55侧,1例双侧未显影。显影的患者中2侧显示宫旁淋巴回流至闭孔淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结,其中旋髂淋巴结均为非前哨淋巴结;40侧显示宫旁淋巴回流沿着上宫颈旁淋巴回流通路至髂外内侧淋巴结(或闭孔淋巴结)、髂总淋巴结;13侧显示沿着下宫颈旁淋巴回流通路至髂内淋巴结或骶前淋巴结。下肢淋巴回流与子宫旁淋巴回流的共同引流途径是由闭孔、髂外、髂总淋巴向上回流。趾间注射组和宫颈注射组旋髂淋巴结显影率分别为93.94%(31/33)、3.63%(2/55),趾间注射组旋髂淋巴结显影率显著高于宫颈注射组(P<0.05)。结论应用吲哚菁绿示踪剂在荧光腹腔镜下能更直观地看到下肢淋巴回流及子宫旁淋巴回流通路,二者的淋巴回流不同之处在于下肢淋巴回流经髂外淋巴结远端的旋髂淋巴结,而宫颈癌和子宫内膜癌很少转移至此。

新辅助化学治疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的探讨新辅助化学治疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床效果。方法选择2012年1月至2015年12月周口市中心医院妇科收治的87例Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组患者给予初始肿瘤细胞减灭术,观察组患者给予新辅助化学治疗联合肿瘤细胞减灭术,2组患者术后均给予铂类为基础的常规化学治疗。对2组患者手术时间、术中出血量、残留病灶大小、临床疗效、并发症发生率及术后1、2、3 a生存率进行比较。结果观察组患者手术时间和术中出血量显著低于对照组(P<0.05);2组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者满意的肿瘤细胞减灭率分别为74.42%(32/43)、52.27%(23/44),观察组患者满意的肿瘤细胞减灭率显著高于对照组(χ2=4.587,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为11.63%(5/43)、20.45%(9/44),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.255,P>0.05)。观察组和对照组患者治疗有效率分别为79.07%(34/43)、50.00%(22/44),观察组患者治疗有效率显著高于对照组(χ2=9.725,P<0.05)。观察组患者术后1、2、3 a生存率分别为95.35%(41/43)、81.40%(35/43)、67.44%(29/43),对照组患者术后1、2、3 a生存率分别为93.18%(41/44)、75.00%(33/44)、52.27%(23/44);2组患者术后1、2、3 a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化学治疗可以显著缩短晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术手术时间,减少术中出血量,提高满意的肿瘤细胞减灭率,改善临床缓解率,但对患者生存率改善不显著。

术前新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌疗效观察

目的探讨新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床效果。方法选择2013年1月至2016年12月周口市中心医院收治的68例宫颈癌患者作为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者给予术前新辅助化学治疗联合宫颈癌根治术,对照组患者给予单纯宫颈癌根治术;新辅助化学治疗疗程结束后采用世界卫生组织制定的实体瘤疗效评价标准评价观察组患者治疗效果,治疗后对2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后病理检查结果进行比较。结果观察组34例患者,新辅助化学治疗完全缓解10例,部分缓解18例,疾病稳定6例,总有效率为82.35%(28/34)。观察组患者手术时间和术后住院时间显著短于对照组(P<0.05),观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率、宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率分别为8.82%(3/34)、0.00%(0/34)、29.41%(10/34)、11.76%(4/34),对照组患者盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率、宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率分别为29.41%(10/34)、11.76%(4/34)、52.94%(18/34)、8.82%(3/34),观察组患者盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率、宫颈深肌层浸润率显著低于对照组(P<0.05),2组患者宫旁浸润率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前新辅助化学治疗疗效确切,可以显著缩短宫颈癌根治术手术时间和患者术后住院时间,减少术中出血量,降低术后盆腔淋巴结转移、切缘阳性和宫颈深肌层浸润率。

桂枝茯苓胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的临床疗效

目的:观察桂枝茯苓胶囊联合左氧氟沙星、甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对患者生活质量、血清炎症因子的影响。方法:选取2016年4月—2018年3月本院收治的98例慢性盆腔炎患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各49例。对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊(0.2 g,bid)和甲硝唑片(0.4 g,bid)治疗,试验组在对照组基础上联合桂枝茯苓胶囊(每次3粒,tid)治疗,比较两组疗效、血清炎症因子、生活质量指标及不良反应情况。结果:试验组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组,生活质量评分较治疗前升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联用左氧氟沙星、甲硝唑治疗慢性盆腔炎的疗效显著,可改善患者的血清炎症因子水平和生活质量,且安全性高。

LNG-IUS联用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫腺肌症的疗效

目的:评价左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)与注射用醋酸亮丙瑞林微球联用治疗子宫腺肌症的疗效及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)的影响。方法:将本院2015年3月—2017年8月收治的86例子宫腺肌症患者按随机数字表法分为对照组和试验组,各43例,对照组单纯给予LNG-IUS治疗,试验组给予注射用醋酸亮丙瑞林微球+LNG-IUS,比较两组疗效、月经量评分、痛经评分、健康状况调查简表(SF-36)评分及血清VEGF、CA125水平等。结果:试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组月经量评分、痛经VSA评分和子宫体积、血清VEGF、CA125水平均低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组脱环和阴道不规则出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LNG-IUS与注射用醋酸亮丙瑞林微球联用治疗子宫腺肌症可提高疗效,改善临床症状,提高生活质量,降低血清VEGF和CA125水平,且安全性高。

剖宫产瘢痕妊娠的3种手术方式疗效对比分析

目的比较3种手术方式对剖宫产瘢痕妊娠的应用价值。方法选择2013年4月至2016年7月周口市中心医院收治的剖宫产瘢痕妊娠产妇99例作为研究对象,将其随机分为A、B、C 3组。分别采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术(A组)、经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术(B组)以及宫腔镜电切联合子宫修补术(C组)对3组产妇进行治疗,对比分析3组产妇的术中和术后的各项相关指标。结果 C组术中出血量、手术耗时、住院时间、HCG恢复正常时间、医疗费用及不良反应发生率优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将宫腔镜电切术与子宫修补术相结合用以对剖宫产瘢痕妊娠产妇进行救治,可显著提升整个治疗工作的有效性及安全性。

腹腔镜瘢痕病灶切除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的疗效分析

目的 分析腹腔镜瘢痕病灶切除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床疗效。方法 将2013年7月~2014年7月我院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者86例随机分为两组,各43例。两组患者均采取剖宫产瘢痕病灶切除术,其中对照组实施阴式手术,观察组实施腹腔镜手术。对比两组患者术后治疗效果。结果 观察组在手术时间与手术失血量等方面控制效果优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术病灶消失时间与血HCG恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹腔镜瘢痕病灶切除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中具有操作简单、失血量小、恢复快等优势。

腹腔镜在卵巢癌全面分期手术中的应用

目的探讨腹腔镜在卵巢癌全面分期手术中的应用效果。方法方便选择2014年7月—2015年7月该院收治的卵巢癌患者110例,将其随机分为两组,各55例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗。对比两组患者手术情况、术后并发症发生与分期上升情况。结果研究组并发症发生率与分期上升率分别为5.4%、9.1%,对照组分别为7.2%、10.9%,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组在术中失血量、术后排气时间、开始下床活动时间等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术与开腹手术在全面分期手术中具有相近的治疗效果,但腹腔镜手术能够显著改善手术指标,减轻患者痛苦,促进其康复,值得应用。

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效观察

目的探究宫腹腔镜联合手术在治疗子宫切口憩室中的应用效果。方法将我院2014年1~12月收治的子宫切口憩室患者64例随机分为两组,每组各32例。对照组行阴式手术治疗,观察组给予宫腹腔镜联合修补手术治疗,对比两组治疗效果。结果观察手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中出血量及住院时间与对照组相比,无明显差异（P〉0.05）;观察组子宫憩室修复有效率和经期恢复有效率分别为84.4%、87.5%,对照组分别为87.5%、90.6%,两组相比无明显差异（P〉0.05）。结论宫腹腔镜联合手术是临床治疗子宫切口憩室的有效方法,应用效果确切,临床治疗需综合考虑和评估患者情况,选择合适的治疗方案,以提高治疗的有效率。

β-链蛋白、存活素与子宫内膜腺癌临床病理的关系探讨

目的探讨子宫内膜腺癌组织中β-链蛋白(β-catenin)、存活素(Survivin)蛋白的表达水平及与患者临床病理学特征的关系。方法选取子宫内膜腺癌组织标本84例、子宫内膜不典型增生标本40例;采用免疫组化PV-6000二步染色法检测各组标本中β-catenin、Survivin蛋白的表达程度,并探讨二者间的关系及与患者临床病理学特征的关系。结果子宫内膜腺癌中β-catenin蛋白、Survivin蛋白阳性表达率分别为48.81%、64.29%,子宫内膜增生组织中β-catenin、Survivin蛋白阳性表达率分别为20.00%、22.50%,两组比较差异具有显著性(P<0.05);子宫内膜腺癌中β-catenin蛋白阳性表达率与肌层浸润深度、发生淋巴结转移、ER阳性标测具有相关性(P<0.05);子宫内膜腺癌Survivin蛋白阳性表达率与FIGO分期、肌层浸润深度、发生淋巴结转移(P<0.05);子宫内膜腺癌中β-catenin蛋白与Survivin蛋白表达呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论子宫内膜腺癌组织中β-catenin、Survivin蛋白表达上调,可能共同作用于子宫内膜腺癌的发生发展。

保留神经的腹腔镜广泛子宫全切术的临床应用研究

目的分析保留神经的腹腔镜广泛子宫全切术的临床应用效果。方法随机选取该院2014年5月—2015年2月期间收治的60例宫颈癌患者,将所有患者随机分为两组,各30例,对照组采用常规腹腔镜子宫全切术,观察组采用保留神经的腹腔镜子宫全切术,分析比较两组手术情况及手术前后尿流动力学。结果观察组手术时间为(160.3±30.7)min长于对照组(113.2±33.7)min,住院时间为(7.8±1.7)d显著低于对照组(12.6±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组在淋巴结扫清数量、阴道及宫旁切除长度比较中,差异无统计学意义(P>0.05);观察组尿动力学优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用保留神经的腹腔镜广泛子宫全切术能够极大程度的保护患者膀胱及其他神经功能,对患者预后的生活不会造成影响,值得在临床应用与推广。

分层楔形切除联合边缘弧形切除在小阴唇缩小术中的应用效果

目的探索分层楔形切除联合边缘弧形切除在小阴唇缩小术中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年6月收治的68例小阴唇肥大患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组(n=34)行边缘弧形切除术,观察组(n=34)行分层楔形切除联合边缘弧形切除术。比较两组患者的切口一期愈合率、并发症发生率、小阴唇宽度变化以及术后美学效果满意度。结果观察组切口一期愈合率为97.06%,对照组为82.35%;观察组并发症发生率为8.82%,对照组为32.35%;观察组患者术后小阴唇宽度为(1.68±0.21)cm,对照组为(2.00±0.34)cm;观察组患者术后美学效果满意度为94.12%,对照组为76.47%。两组间各项指标均存在显著差异(P<0.05)。结论分层楔形切除联合边缘弧形切除应用于小阴唇肥大患者,能够提高小阴唇缩小的效果,术后切口愈合良好,并发症发生率低,患者术后美学满意度高,值得临床推广应用。

孕激素后半周期治疗在功血治疗中的应用

目的分析孕激素后半周期治疗在功血治疗中的应用。方法选取2014年9月—2015年6月期间该院收治的60例围绝经期功能失调性子宫出血患者,将所有患者随机分为两组,各30例,对照组在刮宫后采用达英-35治疗,观察组则采用安宫黄体酮治疗,分析比较两组治疗有效率、疾病复发率、在治疗期间出现的不规律出血、服药3周后经量恢复正常率及子宫内膜厚度变化。结果观察组治疗有效率为76.67%,低于对照组93.33%,P<0.05差异有统计学意义;观察组治疗期间的不规律的出血率为26.67%及服药3周后经量恢复正常率为86.67%均高于对照组10.00%和46.67%,P<0.05,差异有统计学意义;两组治疗后疾病复发率对比,差异无统计学意义,P>0.05;治疗前,观察组子宫内膜厚度为(12.27±1.53)mm与对照组(12.31±1.26)mm比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组子宫内膜厚度(5.26±1.48)mm低于对照组(7.83±1.12)mm,差异有统计学意义,P<0.05;观察组并发症发生率为23.33%,显著高于对照组6.67%,P<0.05差异有统计学意义。结论安宫黄体酮及达英-35在治疗功血中均可有效控制患者出血量及子宫内膜厚度,使患者血液中血红蛋白含量升高,相对而言,达英-35安全性较高。

妇炎舒胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清GM-CSF、MCP-1、TNF-α的影响

目的:探讨妇炎舒胶囊联合甲硝唑与左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法:将本院(2020年3月~2021年7月)收治的CPID患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予妇炎舒胶囊模拟剂+甲硝唑+左氧氟沙星治疗,观察组给予妇炎舒胶囊+甲硝唑+左氧氟沙星治疗。比较两组疗效、中医证候积分和腰骶胀痛、小腹疼痛、带下量多消失时间;治疗前后血清MCP-1、GM-CSF、TNF-α水平。结果:治疗后,观察组总有效率(95.24%)高于对照组(78.57%,P<0.05);与对照组相比,观察组腰骶胀痛、小腹疼痛、带下量多消失时间短,主要症状和次要症状积分低,具有统计学差异(P<0.05);两组GMCSF、MCP-1、TNF-α水平均较治疗前下降,且观察组GM-CSF、MCP-1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:妇炎舒胶囊与甲硝唑、左氧氟沙星联用治疗CPID在减轻机体炎症反应、症状改善和临床疗效方面优于单纯使用抗菌药物,且未增加不良反应。

和厚朴酚通过上调miR-99a/b抑制HeLa细胞增殖和侵袭

目的探究和厚朴酚对宫颈癌He La细胞增殖和侵袭的影响,并初步探讨相关分子机制。方法将培养的对数期的人宫颈癌He La细胞分为对照组、Scramble组、mi R-99a/b mimic组、和厚朴酚高、中、低剂量组。MTT实验用于检测不同干预对He La细胞增殖的影响,Transwell小室用于测定He La的侵袭能力,实时荧光定量PCR(q RT-PCR)用于检测细胞中mi R-99a、mi R-99b的表达情况,蛋白免疫印迹(WB)检测细胞中cyclin D1、MMP7蛋白表达。结果和厚朴酚高、中、低剂量组细胞增殖率和侵袭细胞数均明显低于对照组和DMSO溶剂组(P <0. 05),并呈剂量依赖性。minic组和厚朴酚高、中、低剂量组mi R-99a和mi R-99b表达水平明显高于对照组和Scramble组(P <0. 05);随着和厚朴酚剂量的增加,He La细胞中mi R-99a和mi R-99b表达水平逐渐升高。和厚朴酚高、中、低剂量组mi R-99a和mi R-99b表达水平明显高于对照组和Scramble组(P <0. 05),且呈剂量依赖性。和厚朴酚高、中、低剂量组He La细胞增殖率和侵袭能力明显低于对照组和Scramble组,呈现剂量依赖性。Western blot法检测结果显示,minic组和和厚朴酚高、中、低剂量组cyclin D1和MMP7表达水平明显低于对照组和Scramble组(P <0. 05);随着和厚朴酚剂量的增加,He La细胞中cyclin D1和MMP7表达水平明显降低。结论和厚朴酚可能通过上调mi R-99a/b表达,进而抑制宫颈癌He La细胞增殖和侵袭,为宫颈癌的靶向治疗提供一定的理论依据。

五加生化胶囊配合药物流产80例

目的:观察探讨五加生化胶囊配合药物流产的临床疗效,总结其临床价值。方法:选取我院2008年2月～2010年2月160例自愿要求药物流产的早孕妇女,随机分为观察组和对照组,各80例,观察组使用五加生化胶囊配合药物流产,对照组采用常规药物流产,观察对比两组流产结果、清宫率、阴道出血时间及阴道出血量,记录相关数据进行统计学分析。结果:观察组中显效65例,有效12例,无效3例,清宫率为3.75%,总有效率为96.25%;对照组中显效27例,有效32例,无效21例,清宫率为25.00%,总有效率为73.75%,两组流产结果及清宫率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道出血时间及阴道出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五加生化胶囊配合药物流产的临床疗效显著,不良反应小,有效减少阴道流血量,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。

补肾活血法治疗青春期多囊卵巢综合征65例疗效分析

目的探讨和分析补肾活血法治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效。方法通过临床经验自拟补肾活血配方治疗青春期多囊卵巢综合征患者65例,每个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程。观察治疗前后体重变化,激素水平变化,月经异常等症状的改善情况。结果治疗3个疗程后患者的临床症状、内分泌激素水平明显改善,月经恢复正常。结论补肾活血法对于治疗青春期多囊卵巢综合征具有较好的临床效果,易被青春期患者所接受,值得临床借鉴和使用。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围术期护理体会

目的总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围术期护理体会。方法回顾性分析43例实行腹腔镜下子宫肌瘤清除术围术期的临床护理资料。结果43例患者均顺利完成手术。术后4例出现切口轻度疼痛，2例体温升至38％～39．0℃，经对症处理后，2—3d症状缓解。未见大出血，尿漏、肠管损伤等并发症。术后下床活动时间12～24h。住院5～8d，痊愈出院。结论对行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术患者实施术前心理护理、术后康复指导等护理措施，可提高治疗成功率，减少术后并发症，效果肯定。

腹腔镜子宫次全切除术的综合护理干预体会

目的总结腹腔镜子宫次全切除术的综合护理干预体会。方法将60例行腹腔镜下子宫次全切除术患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施行围术期常规护理,观察组实施围术期心理、营养、并发症等综合护理。比较两组术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组术后发生1例(3.33%)并发症,对照组术后5例(16.67%)出现并发症。观察组护理调查满意率96.67%,对照组为76.67%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫次全切除术患者实施围术期心理、营养,并发症等护理措施,可减少术后并发症,提高患者护理满意度,值得临床应用。

高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用

目的探讨高危型人乳头瘤样病毒(HR-HPV)DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用。方法回顾性分析2012年4月至2016年3月周口市中心医院收治的128例宫颈癌早期患者作为研究组,另选取同期健康体检者200例作为对照组,均行液基细胞学检查及HR-HPV DNA检测,以病理活检为金标准,观察HR-HPV DNA检测特异性、敏感性及准确性。结果 HR-HPV DNA检测灵敏度(92.97%)、特异度(95.50%)、准确度(94.51%)高于液基细胞学检查(79.69%、86.00%、83.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-HPV DNA检测在宫颈癌早期筛查中诊断准确率较高,具有临床指导价值。