层级护理管理模式对心脏血管外科护理人员职业倦怠及心理状态的影响

目的探讨心脏血管外科护理人员应用层级护理管理模式对职业倦怠及心理状态的影响。方法选取2019年2月至2021年1月河南省周口市中心医院心脏血管外科护理人员37名作为研究对象,2019年2月至2020年1月未实施层级护理管理模式,设置为对照组(n=37),2020年2月至2021年1月实施层级护理管理模式管理,设置为观察组(n=37),对两组职业倦怠及心理状态进行比较。结果观察组情绪耗竭(EE)、去人格化(DP)评分较对照组明显更低(P<0.05),个人成就感低落(RPA)评分较对照组明显更高(P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论心脏血管外科护理人员应用层级护理管理模式可降低职业倦怠,有效改善心理状态。

基于ERAS理念的护理方案在风湿性心脏病围术期中的应用

目的分析风湿性心脏病围术期开展基于快速康复外科(ERAS)理念的护理方案的应用价值。方法选取2020年3月至2022年3月周口市中心医院收治的82例风湿性心脏病手术患者,按简单随机化法分组。对照组(41例)接受常规围术期护理干预,研究组(41例)接受基于ERAS理念的护理方案。记录两组围术期相关指标,对比两组干预前后血清心肌损伤相关指标变化情况、心理情绪评分、症状自评量表(SCL-90)、医学应对方式问卷(MCMQ)评分,记录两组术后并发症发生率。结果研究组拔管、排便、下床活动、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后血清BNP、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、SCL-90评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后面对评分高于对照组,屈服、回避评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(4.88%)低于对照组(21.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的护理方案可缩短风湿性心脏病手术患者术后恢复时间,改善负性情绪状态及疾病应对方式,降低术后并发症发生风险,下调血清BNP、CK-MB水平。

基于叙事护理理论对心脏瓣膜病手术患者负性情绪、治疗依从性及生活质量的影响分析

目的探讨心脏瓣膜病(VHD)手术患者采用叙事护理理论干预负性情绪、治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2020年4月至2022年11月在周口市中心医院接受治疗的96例VHD手术患者,以随机数字表法分为干预组(n=48)与对照组(n=48),对照组实行常规护理干预,干预组实行叙事护理干预,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评价体系进行量化,比较两组负性情绪、治疗依从性及生活质量。结果干预组HAMA、HAMD评分低于对照组,GQOL-74评分高于对照组,治疗依从性(95.83%)高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理干预应用于VHD手术患者中,能够降低患者负面情绪,提升治疗依从性,提高生活质量。

心脏瓣膜病伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生急性肾损伤的危险因素及干预对策

目的探讨心脏瓣膜病(VHD)伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及干预对策。方法选取2020年6月至2023年1月在周口市中心医院收治的137例心脏瓣膜术治疗的VHD伴巨大左心室患者,统计患者术后AKI发生情况,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果137例VHD伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生AKI共32例,发生率为23.36%;AKI组男性、基础血肌酐升高、有高血压、有脑血管疾病、围术期输血的患者占比与非AKI组相比更高,AKI组体外循环时间、主动脉阻断时间比非AK组更长,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,男性(OR=1.862)、基础血肌酐升高(OR=2.067)、合并高血压(OR=1.795)、合并脑血管疾病(OR=1.956)、体外循环时间≥120 min(OR=2.165)、主动脉阻断时间≥90 min(OR=1.882)、围术期输血(OR=2.034)是影响VHD伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论男性、基础血肌酐升高、合并高血压及脑血管疾病、体外循环时间及主动脉阻断时间过长、围术期输血均是VHD伴巨大左心室患者心脏瓣膜术后发生AKI的危险因素,需采取有效的干预对策。

右外侧小切口剖胸矫治小儿先天性心脏病疗效评价

目的探究右外侧小切口剖胸矫治小儿先天性心脏病的临床疗效。方法将2010年10月～2013年12月在周口市中心医院接受诊治的138例小儿先天性心脏病患儿作为本次研究的主要对象,采用不同的治疗方法将所有患儿随机分至两组,研究治疗组69例患儿采用右外侧小切口剖胸进行治疗,对照治疗组69例患儿采用常规手术方法进行治疗,治疗结束后对两组患儿的治疗效果情况和治疗满意程度进行调查,并对所有患儿进行为期96个月的随访调查。结果研究治疗组中2例患儿死亡,死亡率2.90%,其余患儿均被治愈,治愈率高达97.10%,术后并发症发生率为4.35%;;对照治疗组中6例患儿死亡,死亡率为8.70%,其余患儿均被治愈,治愈率为91.30%,术后并发症发生率为14.49%。研究治疗组的非常满意率和总满意率分别达到53.62%和91.30%,组中仅6例患儿家属对治疗效果不够满意,不满意率为8.70%;对照治疗组的非常满意率和总满意率仅为31.88%和72.46%,组中对治疗效果不满意的患儿家属达19例,不满意率高达27.54%。两组数据经检验具有统计学意义(P <0.05)。结论将右外侧小切口剖胸应用于小儿先天性心脏病的临床治疗当中,治疗效果显著,明显降低患儿死亡率和术后并发症发生率,患儿家属对治疗的满意程度相对较高,值得应用。

全程无缝护理联合双心护理在冠心病围手术期患者中的应用效果

目的探究冠心病围术期患者行全程无缝隙联合双心护理的干预效果。方法选取2020年2月至2022年9月期间在周口市中心医院收治的84例冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组予以常规护理,观察组予以全程无缝护理联合双心护理。比较两组患者住院时间、疼痛程度、心理状态、生活质量、并发症发生率、满意度。结果观察组的住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组相比,观察组疼痛程度(术后6 h疼痛数字评分、术后24 h疼痛数字评分)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者心理状态均有明显改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者生活质量水平均有所提高,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.38%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度(100.00%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程无缝护理联合双心护理应用于冠心病围手术期患者,可减少患者疼痛感,改善患者生活质量水平,促进患者心理健康,减少并发症发生。

基于健康意识理论的护理干预结合早期心脏康复护理对心脏搭桥术后患者心脏功能及健康行为的影响

目的探讨基于健康意识理论的护理干预结合早期心脏康复护理对心脏搭桥术后患者心脏功能及健康行为的影响。方法选取2019年10月至2021年1月我院接收的88例心脏搭桥术后患者进行研究,根据护理方法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加施基于健康意识理论的护理干预结合早期心脏康复护理。比较两组干预前、后的心脏功能指标、健康行为及生活质量。结果干预后,观察组的LVDd、LVDs均小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的饮食管理、遵医服药、病情监测评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的环境、生理、心理、社会关系领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于健康意识理论的护理干预结合早期心脏康复护理应用于心脏搭桥术后患者中不仅能改善其心功能,强化健康行为,还能提高患者的生活质量,值得推广。

血清RDW、H-FABP在房颤合并急性心肌梗死患者中的表达水平及临床意义

目的分析血清红细胞分布宽度(RDW)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在房颤合并急性心肌梗死患者中的表达水平及临床意义。方法选取2016年8月至2021年8月我院收治的60例房颤患者,根据其是否发生急性心肌梗死分为心肌梗死组(n=18)和非心肌梗死组(n=42)。比较两组患者的血清RDW、H-FABP水平,分析血清RDW、H-FABP水平与房颤合并急性心肌梗死发生的相关性,并评价其用于诊断房颤合并急性心肌梗死的价值。结果心肌梗死组的血清RDW、H-FABP水平均高于非心肌梗死组(P<0.05)。Spearman分析显示血清RDW、H-FABP水平与房颤合并急性心肌梗死的发生呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清RDW、H-FABP水平诊断房颤合并急性心肌梗死的曲线下面积分别为0.641(95%CI:0.364~0.917)、0.750(95%CI:0.504~0.997)。结论血清RDW、H-FABP在房颤合并急性心肌梗死患者中呈现高表达,其水平与房颤患者急性心肌梗死的发生存在相关性,可有效预测房颤患者急性心肌梗死的发生。

血糖水平对糖尿病合并冠心病患者CABG术后临床结局的影响

目的探讨血糖水平对糖尿病合并冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后临床结局的影响。方法106例糖尿病合并冠心病患者均在体外循环下行CABG治疗,术后实施血糖控制,根据血糖控制效果分为控制理想组、控制良好组和控制不佳组,比较三组的心功能指标、不良心血管事件(MACE)和院内全因死亡发生率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖水平对MACE的预测价值。结果术后14 d,控制理想组LVEF高于控制良好组和控制不佳组,LVEDD低于控制良好组和控制不佳组(P<0.05)。控制理想组和控制良好组术后MACE、院内全因死亡发生率均低于控制不佳组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血糖水平对糖尿病合并冠心病患者CABG术后MACE有显著的预测价值(AUC=0.799,95%CI:0.678~0.919,P<0.001)。结论控制血糖水平有助于降低糖尿病合并冠心病患者CABG术后MACE和院内全因死亡发生率。

基于FMEA模式的康复护理在冠脉搭桥围手术期的应用

目的探讨基于FMEA模式的康复护理在冠脉搭桥围手术期的应用价值。方法选取周口市中心医院2020年2月至2022年11月收治的82例冠心病行冠脉搭桥手术患者,按随机数表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组予以常规护理,观察组予以基于FMEA模式的康复护理。比较两组患者自理能力、跌倒风险、心理状态、生活质量及护理满意度。结果护理后两组患者自理能力均高于护理前,跌倒风险均低于护理前,且观察组患者自理能力高于对照组,跌倒风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者心理状态均优于护理前,且观察组心理水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者生活质量水平均明显高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模式的康复护理应用于冠脉搭桥围手术期,能够提高患者的自理能力,降低跌倒风险评分,改善患者不良心理状态,提高患者生活质量及护理满意度。

120例主动脉夹层患者临床特征、手术治疗结果及预后分析

目的探讨主动脉夹层患者临床特征、手术治疗结果及预后。方法选取周口市中心医院2021年1月至2023年1月收治的120例主动脉夹层患者,根据Stanford分型分为A型组65例和B型组55例,对患者的临床表现与体征、辅助检查、治疗及住院期间生存情况进行回顾性分析。结果120例主动脉夹层患者临床以疼痛为主要表现者103例(85.83%),B型组背痛、腰背痛发生率及收缩压、舒张压水平高于A型组,差异有统计学意义(P<0.05)。A型组异常心电图、心包积液、主动脉根部直径、中重度主动脉反流、胸膜反应发生率高于B型组,正常心电图、主动脉异常发生率低于B型组,差异有统计学意义(P<0.05)。A型组白细胞计数、D-二聚体、心肌钙蛋白T水平高于B型组,血小板计数低于B型组,差异有统计学意义(P<0.05)。A型组术后并发症发生率高于B型组,差异有统计学意义(P<0.05)。120例主动脉夹层患者均接受手术治疗,A型组病死率为15.38%(10/65),B型组病死率为1.82%(1/55),A型组高于B型组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.585,P<0.05)。收缩压、血小板计数、D-二聚体、术后并发症是影响A型患者预后的独立因素,收缩压、血小板计数、D-二聚体是影响B型患者预后的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉夹层患者临床表现复杂,A型与B型患者临床特征有不同程度差异,收缩压、血小板计数、D-二聚体、术后并发症均是影响主动脉夹层患者预后的独立因素。

基于缺氧诱导因子-1α/Bcl2/腺病毒E1B相互作用蛋白3通路探讨速效救心丸对冠心病大鼠的保护机制

目的探究速效救心丸对冠心病大鼠的保护作用,初步探究其可能作用机制。方法将40只SD大鼠分为健康组、单纯模型组、速效救心丸组、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)激活剂奥替普拉(Oltipraz)组、速效救心丸+奥替普拉组,每组10只大鼠。对大鼠心电图ST段、T波变化进行检测,采用酶法测定一氧化氮及血脂指标总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、前列环素I2(PGI2)水平,HE染色观察心肌组织病理形态学变化情况;DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL法)检测心肌组织细胞凋亡情况;蛋白质印迹法检测心肌组织中HIF-1α、Bcl2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氮酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达。结果与健康组相比,单纯模型组ST段(0.36±0.05)mV、T波(0.26±0.05)mV升高,三酰甘油(1.08±0.14)mmol/L、总胆固醇升高,HDL(0.59±0.05)mmol/L降低,TNF-α(38.27±1.36)pg/mL、ET-1(11.63±1.84)ng/L升高,一氧化氮(28.58±1.53)μmol/L降低,心肌组织细胞凋亡率(46.72±4.37)%升高,HIF-1α(1.12±0.15)、caspase-3(0.54±0.05)蛋白表达升高,Bcl-2(0.36±0.05)蛋白表达降低(P<0.05)。速效救心丸组ST段(0.23±0.04)mV、T波(0.15±0.04)mV、三酰甘油(0.85±0.07)mmol/L、TNF-α(24.69±1.53)pg/mL、ET-1(7.18±1.57)ng/L、细胞凋亡率(15.66±3.51)%、HIF-1α(0.49±0.06)、caspase-3(0.42±0.04)蛋白表达低于单纯模型组,一氧化氮(36.43±1.65)μmol/L、Bcl-2(0.67±0.07)高于单纯模型组(P<0.05)。奥替普拉组ST段(0.41±0.05)mV、T波(0.35±0.03)mV、三酰甘油(1.27±0.12)mmol/L、TNF-α(43.42±1.59)pg/mL、ET-1(12.76±1.45)ng/L、细胞凋亡率(62.88±8.35)%、HIF-1α(1.37±0.26)、caspase-3(0.91±0.09)蛋白表达高于单纯模型组,一氧化氮(23.52±1.84)μmol/L、Bcl-2(0.25±0.04)低于单纯模型组(P<0.05)。速效救心丸+奥替普拉组ST段(0.34±0.06)mV、T波(0.24±0.05)mV、三酰甘油(1.06±0.13)mmol/L、总胆固醇、TNF-α(35.23±1.65)pg/mL、ET-1(11.24±1.73)ng/L、细胞凋亡率(42.76±5.16)%、HIF-1α(1.06±0.17)、caspase-3(0.52±0.06)蛋白表达低于奥替普拉组,一氧化氮(27.24±1.32)μmol/L、Bcl-2(0.38±0.06)高于奥替普拉组(P<0.05)。结论速效救心丸可改善冠心病大鼠血脂、内皮功能,降低机体炎症反应,其可能是通过抑制HIF-1α/BNIP3通路、降低心肌细胞凋亡实现的。

微小核糖核酸-6216对过氧化氢诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护及机制研究

目的:探讨微小核糖核酸-6216(miR-6216)对过氧化氢(H2O2)诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用及机制。方法:正常体外培养AC16心肌细胞,建立H2O2氧化应激损伤模型,分为对照组、H2O2组、H2O2+miR-6216组、H2O2+miR-con组、H2O2+miR-6216+pc DNA-control组、H2O2+miR-6216+pc DNA-E2F1组。qRT-PCR检测心肌细胞miR-6216表达量;MTT法测定各组心肌细胞存活率;流式细胞数检测心肌细胞凋亡率;应用试剂盒检测CK-MB、MDA、SOD;双荧光素酶报告基因实验miR-6216与E2F1的靶向作用;Western blot法检测Bax、Bcl2、E2F1蛋白表达。结果:H2O2不同剂量组心肌细胞存活率显著降低(P<0.05),miR-6216表达量显著降低(P<0.05),与H2O2+miR-con组相比,H2O2+miR-6216组心肌细胞存活率显著升高(P<0.05);与control组相比,H2O2组心肌细胞CK-MB、MDA含量及Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05),心肌细胞凋亡率显著升高(P<0.05),而SOD水平、Bcl2蛋白表达水平显著降低(P<0.05),上调miR-6216表达能够显著逆转H2O2对心肌细胞凋亡率及氧化损伤的作用;miR-6216可负向调控靶基因E2F1表达;E2F1过表达可逆转上调miR-6216表达对H2O2诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用。结论:上调miR-6216表达可通过下调E2F1表达而减轻H2O2诱导的心肌细胞氧化应激损伤。

非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的临床研究

目的探讨非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果。方法选取2014年1月至2017年1月我院收治的120例严重弥漫性冠状动脉病变患者,按平行对照法分为研究组(n=60,非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗)与对照组(n=60,非体外循环下冠状动脉旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗)。术后随访1年,对比两组的临床治疗效果。结果研究组的围手术期并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P <0.05)。两组的围手术期死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,研究组的吻合口、桥血管通畅程度均优于对照组(P <0.05)。结论采用非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果更佳,能够减少围手术期并发症的发生,改善吻合口、桥血管通畅程度,值得临床推广。

非体外循环与体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病的效果比较

目的比较非体外循环与体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的临床效果。方法选取2018年5月至2021年4月周口市中心医院收治的62例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组31例。对照组采用体外循环下CABG治疗,观察组采用非体外循环下CABG治疗。比较两组围术期指标、术前、术后3 d心肌损伤情况[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(GOT)]水平及并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组CK-MB、cTnI、TBIL、ALT、GOT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率[6.45%(2/31)]低于对照组[25.81%(8/31)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与体外循环下CABG比较,非体外循环下CABG治疗冠心病的效果更好,能减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,减轻心肌损伤和肝功能损伤,且术后并发症少,治疗安全性高。