153例急诊感染性疾病患者凝血障碍与脓毒血症的相关性分析及其防治对策

目的:分析急诊感染性疾病患者凝血障碍与脓毒血症的相关性,及其治疗对策。方法:选取2018年9月—2020年5月间门急诊收治的急诊感染性疾病患者153例临床资料,根据其病情程度分为单纯感染组(A组51例)、脓毒症组(B组51例)和重度脓毒症组(C组51例),分析各组患者凝血功能、SOFA评分值与病死率的差异,以及预后情况。结果:C组SOFA评分值高于A组、B组(P<0.05),B组SOFA评分高于A组(P<0.05);C组病死率分别高于A组、B组(P<0.05),B组病死率高于A组(P<0.05);C组D-二聚体(D-D)水平高于A组、B组(P<0.05);C组PLT水平分别低于A组、B组(P<0.05)。结论:急诊感染性疾病患者凝血障碍与脓毒症病情严重程度具有相关性,可作为判断脓毒症严重程度的重要检测指标。

血清S100β联合IL-6在急诊脓毒症患者脑损伤中的预测价值分析

目的分析血清中枢神经特异蛋白(S100β)联合白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)在急诊脓毒症患者脑损伤中的预测价值。方法以2021年3月至2022年9月周口市中心医院收治的107例急诊脓毒症患者为研究对象,检测患者血清S100β及IL-6水平。根据患者脑损伤发生情况将107例患者分为脑损伤组(n=42)及未损伤组(n=65)。采用Cox回归分析探讨急诊脓毒症患者脑损伤的独立危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清S100β及IL-6水平在急诊脓毒症患者脑损伤中的预测价值。结果脑损伤组患者血清S100β(0.89±0.17)及IL-6(31.14±4.53)水平与未损伤组(S100β:0.68±0.12;IL-6:20.67±3.18)相比显著升高(P<0.001)。年龄≥55岁、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、血糖高水平、BUN高水平、S100β高水平及IL-6高水平是急诊脓毒症患者发生脑损伤的独立危险因素(P<0.05)。血清S100β联合IL-6预测急诊脓毒症患者脑损伤的AUC为0.977(P<0.05),高于任一指标的单独预测效能。当血清S100β水平高于0.798 ng/mL及IL-6水平高于25.58 ng/L时,急诊脓毒症患者发生脑损伤的风险增加。结论急诊脓毒症脑损伤患者血清S100β及IL-6水平显著升高,且血清S100β联合IL-6对急诊脓毒症患者脑损伤具有较高的预测价值。

上消化道出血患者红细胞分布宽度、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化脂质的变化及其临床意义

目的:探讨上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(serum glutathione peroxidase,Se-GSH-Px)及过氧化脂质(lipid peroxide,LPO)的变化与患者出血量的关系,在治疗前后变化的意义。方法:选取周口市中心医院确诊的110例UGIB患者(UGIB组)、60例健康对象(对照组),检测两组血红蛋白(hemoglobin,Hb),红细胞(red blood cells,RBC),血小板(platelets,HCT),RDW,Se-GSH-Px及LPO水平;并对比UGIB组不同出血量患者治疗前后上述指标变化。结果:UGIB组患者的RDW,LPO水平显著高于对照组(P<0.05),UGIB组患者的Hb,RBC,HCT及Se-GSH-Px水平显著低于对照组(P<0.05)。UGIB组轻度出血患者的RDW,LPO水平显著低于中重度出血患者(P<0.05),轻度出血患者的Hb,RBC,HCT,Se-GSH-Px水平显著高于中重度出血患者(P<0.05)。UGIB患者治疗后的RDW,LPO水平显著低于治疗前(P<0.05),UGIB患者治疗后Hb,RBC,HCT,Se-GSH-Px水平显著高于治疗前(P<0.05)。结论:UGIB患者RDW,Se-GSH-Px,LPO与其出血量大小有一定的关系,上述指标变化对指导治疗有一定的临床价值。

序贯性多模式血液净化治疗脓毒血症患者效果分析

目的探讨应用序贯性多模式血液净化治疗脓毒血症患者的效果分析。方法选取2017年2月‐2018年2月进入该院产生脓毒血症的患者72例,将其随机分为观察组和对照组,每组患者各36例。两组均给予患者常规治疗方法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上再进行序贯性多模式血液净化治疗。对比观察两组患者在进行治疗后各项指标的的变化。结果经过序贯性多模式血液净化治疗的患者各项指标的改善情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P?<0.05)。结论序贯性多模式血液净化治疗可以显著改善脓毒血症患者的状况,是治疗脓毒血症患者的有效手段,值得在临床治疗脓毒血症上得以推广和使用。

不同剂量纳洛酮应用于急诊内科昏迷患者救治中的效果分析

目的:探讨不同剂量纳洛酮应用于急诊内科昏迷患者救治中的效果。方法:选取2019年1月—2020年1月该院收诊的90例急诊内科昏迷患者,按照纳洛酮使用剂量不同分为对照组和研究组,各45例。对照组采用常规剂量的纳洛酮治疗,研究组采用大剂量的纳洛酮治疗,比较两组治疗效果、血气水平(PaCO_(2)、PaO_(2))、炎性因子(TNF-α、IL-6)以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的77.78%(P<0.05);研究组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量纳洛酮更能够提高昏迷患者的治疗效果,改善炎性因子、血气水平,且安全性较好。

罗格列酮辅助治疗严重脓毒症凝血功能障碍效果分析

目的探究罗格列酮辅助治疗严重脓毒症凝血功能障碍效果。方法选择近年周口市中心医院收治的106例严重脓毒症患者,随机分为两组各53例,对照组采用常规综合治疗,观察组在此基础上辅以罗格列酮治疗,均治疗7 d,对比两组病情变化、炎症因子变化及凝血功能指标变化。结果观察组治疗后的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)量表、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均低于对照组(P<0.05)。结论对严重脓毒症患者辅以罗格列酮治疗有助于改善凝血功能障碍,抑制炎性因子释放,继而有助于提高治疗效果。

乌司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症效果与安全性

目的:分析乌司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症效果与安全性。方法:此次选择单双数球抽签的方式将我院2016年8月～2017年8月收治的66例严重脓毒症患者分为两组,对照组(予以血必净注射液治疗,33例)与实验组(予以乌司他丁联合血必净注射液治疗,33例),分别对比并分析两组临床治疗效果与安全性。结果:实验组治疗后的TNF-α(85.81±15.28)ng/L、IL-6(228.81±16.13)ng/L、IL-8(27.45±4.17)ng/L指标明显优于对照组的(119.36±17.23)ng/L、(260.23±17.46)ng/L、(50.29±5.67)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的康复率(96.97%)与死亡率(3.03%)均优于对照组(75.76%)、(24.24%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于严重脓毒症,采取乌司他丁联合血必净注射液治疗的临床效果显著,且治疗安全性高,值得临床推广。

为能参与战疫深感荣幸和自豪!

不知不觉,来到武汉大学人民医院东院15病区工作已经半个多月了,和队友们已经逐渐适应了病区的工作环境和节奏,当看到越来越多的新冠患者痊愈出院,我们发自内心的高兴。武汉大学人民医院东院区,收治的都是确诊重症患者。2月26日,我第一次进入病房,虽然之前有足够的心理准备,仍不免有些紧张。

脓毒症患者血清PCT和IL-10及IL-18水平及其预后价值分析

目的 比较脓毒症患者存活组和死亡组血清中降钙素原(PCT),白细胞介素10(IL-10)及白细胞介素18(IL-18)的表达水平及其对患者预后的评估价值。方法 对周口市中心医院2020年1月—2022年1月收治的76例脓毒症患者进行回顾性分析,并根据患者入院28天内的预后情况分为存活组(51例)和死亡组(25例)。比较两组脓毒症患者基线资料及入院24 h内血清PCT、IL-10及IL-18水平,使用Pearson相关性分析探讨脓毒症患者血清中PCT,IL-10及IL-18水平的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述3种指标单独或联合使用对脓毒症预后的判断效能,进行多元logistic回归分析判断脓毒症患者预后的独立影响因素。结果 两组脓毒症患者性别和年龄无显著差异(P>0.05),存活组血清PCT,IL-10及IL-18的水平分别为(13.14±4.11)ng/mL,(675.90±91.78)ng/L及(814.02±156.8)ng/L,死亡组血清PCT,IL-10及IL-18的水平分别为(25.22±6.50)ng/mL,(400.4±135.4)ng/L及(1 196.04±231.8)ng/L,死亡组血清PCT和IL-18水平显著高于存活组(P<0.001),而IL-10水平显著低于存活组(P<0.001)。Pearson相关性分析发现脓毒症患者血清IL-10的水平与PCT及IL-18水平呈显著负相关(P<0.001),而PCT水平与IL-18水平呈显著正相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果表明,三个指标联合对于判断脓毒症预后的AUC值为0.997,高于任何一个单独指标的诊断效能(PCT:0.914;IL-10:0.928;IL-18:0.883)。多元logistic回归分析表明PCT与IL-10水平为脓毒症患者预后的独立影响因素(P<0.05),而IL-18水平对于脓毒症患者预后的影响不显著(P>0.05)。结论 脓毒症患者血清PCT,IL-10及IL-18三者的联合检测对患者预后评估有一定的临床意义,患者血清高水平的IL-18及PCT及低水平的IL-10提示了较高的死亡风险。