富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩替卡韦初治慢性HBV感染者的效果比较

目的比较富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)、恩替卡韦(ETV组)治疗初治慢性HBV感染者的抗病毒疗效。方法收集2014年7月-2015年7月周口市中心医院和南京中医药大学附属八一医院接受TDF或ETV抗病毒治疗且定期随诊的420例初治慢性HBV感染或肝硬化患者,其中接受TDF治疗者184例(TDF组),接受ETV治疗者236例(ETV组)。监测患者的基线值以及治疗后4、8、12、24、48周的实验室指标:肝肾功能指标、血钙、血磷、肌酸激酶、HBV DNA水平、肝炎标志物(HBs Ag、HBeAg、抗-HBe等),以及药物的不良反应。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果治疗48周时,TDF组与ETV组的HBeAg阳性患者、HBeAg阳性且HBV DNA>6 lg IU/ml患者的HBeAg阴转率比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);TDF组与ETV组的HBeAg阴性患者、HBeAg阳性患者、HBeAg阳性且HBV DNA>6 lg IU/ml患者的ALT复常率比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。给予抗病毒治疗后,2组患者HBV DNA水平逐渐下降。治疗48周时,TDF组与ETV组的HBeAg阳性患者中的HBV DNA水平低于检测值下限率分别为75.5%、60.8%,差异有统计学意义(χ2=5.857,P=0.016);TDF组与ETV组HBeAg阳性且HBV DNA>6 lg IU/ml患者中HBV DNA水平低于检测值下限率分别为75.7%、60.5%,差异有统计学意义(χ2=5.722,P=0.017)。96周时,不管是整体还是在亚组(HBeAg阳性、HBeAg阳性且HBV DNA>6 lg IU/ml)间比较,TDF组HBV DNA低于检测值下限率均高于ETV组(93.5%vs 86.9%,χ2=4.921,P=0.027;89.1%vs 76.2%,χ2=6.781,P=0.009;88.3%vs 73.7%,χ2=7.456,P=0.006)。结论在HBeAg阳性慢性HBV感染者中,TDF抑制HBV DNA的能力明显优于ETV,尤其对HBV DNA>6 lg IU/ml的患者。

多维度心理护理在失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者中的应用效果

目的:观察多维度心理护理在失代偿期乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年2月至2021年2月该院收治的94例失代偿期乙肝肝硬化患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各47例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施多维度心理护理。比较两组护理前后精神症状[精神症状自评量表(SCL-90)]评分、自我管理能力(肝硬化患者自我管理行为量表)评分、治疗依从性、疾病获益感[益处发现评定量表(BFS)]评分和生命质量[简明健康状况调查表(SF-36)]评分。结果:护理后,两组人际敏感、抑郁、恐怖、焦虑、躯体化、敌意、偏执、强迫、精神病性等各项SCL-90评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组饮食管理、日常生活管理、用药管理、病情监测等评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性为95.74%,高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05);两组BFS、SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用多维度心理护理可提高失代偿期乙肝肝硬化患者自我管理能力评分、疾病获益感评分、生命质量评分和治疗依从性,以及降低精神症状评分的效果优于单纯常规护理效果。

干扰素联合利巴韦林治疗流行性乙型脑炎随机、双盲、安慰剂对照研究

目的评价干扰素联合利巴韦林对流行性乙型脑炎的治疗效果。方法选取2013年7月至2016年9月该科收治的流行性乙型脑炎患者198例,将其随机分为1001组96例和1002组102例,2组均予以常规综合治疗,1001组加用安慰剂治疗,1002组加用干扰素联合利巴韦林治疗。结果 1001组住院期间21例死亡,死亡率为21.9%,明显高于1002组的10.8%(11/102),且1002组在发热消退时间、抽搐消失时间、自主进食恢复时间方面均优于1001组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3个月随访时发现1002组患者生活状态优于1001组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素联合利巴韦林治疗流行性乙型脑炎能够促进病情康复,提高临床疗效,显著改善临床结局。