53例复发性大肠癌的外科治疗体会

目的探讨大肠癌术后复发的病因,诊断和治疗方法。方法对我院1997年至2010年大肠癌局部复发再手术53例病例进行回顾性分析。结果复发性直肠癌根治性切除率为58.8%(20/34),姑息性切除率为41.2%(14/34);复发性结肠癌根治性切除率为52.6%(10/19),姑息性切除率为47.3%(9/19)。手术治疗中位生存时间17个月。结论手术切除仍然是治疗复发性大肠癌的主要手段,根治性外科治疗可以提高复发性大肠癌的生存率。

肝外伤急诊手术治疗体会

目的：探讨肝外伤急诊手术治疗指征、治疗方式及预后。方法：回顾性分析17例行急诊手术治疗的肝外伤的临床资料、手术方式、并发症发生率和疗效。结果：急诊手术的肝外伤患者多合并其它部位损伤（88％），腹部B超检查能有效做出诊断（100％），手术多采用清创引流、单纯缝合（82％）。全组病例无围手术期死亡。急诊手术并发症发生率较高（35％）。结论：对有合并症的肝外伤尽快明确诊断，及时手术治疗，术后注意并发症的发生。

肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进临床研究

目的：研究肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进的临床效果。方法选取2008年9月-2015年9月在我院进行治疗的肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者94例，按手术方式不同分为两组，各47例。对照组实施单纯肝切除术，研究组进行肝脾联合切除术治疗，对两组患者血常规检测白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）及并发症发生情况进行比较。结果治疗后研究组WBC及PLT指标较对照组提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后两组患者并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者实施肝脾联合切除，有助于提高治疗效果，且安全性较高。

局麻下Millikan术式在腹股沟疝中的应用

目的观察局麻下改良疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床疗效。方法自2004年1月～2007年1月间,采用局麻下改良疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝42例,与同期局麻下疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝42例,进行随机配对的临床疗效对比观察。结果两种术式手术时间相近,手术并发症,术后恢复时间无明显差异,均无复发;但改良疝环充填式疝修补术术后疼痛感、异物感明显减少。结论局麻下改良疝环充填式疝修补术疗效确切、术后舒适度较高。

改良Millikan术式治疗腹股沟疝

目的观察改良Millikan术式治疗腹股沟疝的临床疗效。方法对Millikan术式中平片固定方式给予改良,平片内外侧仅用滑线各缝合固定一针。观察手术时间、术后疝复发、局部切口疼痛、异物感及切口愈合等情况。结果随访12～18个月无复发,局部异物和疼痛的程度及范围轻微。结论改良Millikan术式能有效治疗腹股沟疝,局部并发症少。

胃癌根治术患者行不同吻合方法的术后疗效对比研究

目的 研究分析胃癌根治术患者行不同吻合方法的术后疗效.方法将我院在2013年1月到2015年6月进行胃癌根治术患者150例作为研究对象,随机分为三组,A组、B组和C组,每组为50例,A组患者采用单层缝合吻合法,B组采用吻合器吻合法,C采用双层缝合吻合法,对比三组患者临床指标.结果所有患者手术均取得成功,未出现死亡.B组的手术时间、术中出血量相比于其余两组更少,且A组和B组的肛门排气时间和住院时间短于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组发生切口感染、吻合口漏等并发症人数显著少于C组(P<0.05);三组患者术后生存、复发以及肿瘤转移情况相比差异不存在统计学意义(P>0.05).结论在胃癌根治术中行单层缝合和吻合器吻合对于机体创伤小,显著缩短住院时间,降低术后并发症发生率,临床效果显著,值得应用推广.

开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果比较

目的分析比较开腹与腹腔镜直肠癌Dixon根治术效果。方法选取2012-04—2016-04间接受Dixon根治术的90例直肠癌患者,根据不同手术方法分为2组,各45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较2组治疗效果。结果 2组的手术时间、远切端距肿瘤下缘的长度及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量、肛门排气时间及并发症发生率均少于或短于及低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌Dixon根治术创伤小、恢复快、并发症少,效果确切。

胃癌术后近期并发症的临床研究

目的探讨胃癌患者术后近期并发症的相关因素及处理措施。方法选择170例周口市中心医院2000年1月至2005年12月收治的胃癌患者,按照年龄分为中青年组(<65岁)和老年组(≥65岁),对影响患者术后并发症的相关因素进行分析总结。结果老年组并发症为41例,发生率为24.1%;中青年组并发症25例,发生率为14.7%,两组相比较,有显著性差异(P<0.05)。另外,术前合并症、营养状况、手术方式等对术后并发症都有影响。术后近期并发症以肺部感染、切口感染、胸腔积液、吻合口瘘、吻合口梗阻等较为常见。结论重视术前准备,选择合理手术方式,规范术中操作,加强术中、术后监护,可有效降低胃癌术后近期并发症的发生率。

闭合性胰腺损伤15例诊治分析

1996年～2006年，我院共诊治闭合性胰腺损伤15例。现将诊治体会总结如下。 1临床资料 本组男13例，女2例；年龄17岁～65岁。损伤原因：交通事故伤10例，高处坠落伤2例，刀刺伤1例，打伤2例。其中合并其他脏器损伤8例。本组依据1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级作相应的处理。其中，Ⅰ型损伤（胰腺有较小血肿，浅表裂伤，无主胰管损伤）8例；Ⅱ型损伤（胰腺有较大血肿，较深裂伤，

腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的临床应用及疗效

目的 探讨腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的临床应用效果.方法 选择2011年8月至2013年3月在我院接受治疗的进展期胃癌术后患者96例作为研究对象,采用随机、双盲法将患者分为观察组和对照组,各48例.术后两组患者接受相同的全身辅助化疗,同时给予观察组患者腹腔热灌注化疗,随访3年,比较两组患者的近期疗效、远期生存率复发率及不良事件发生率.结果 治疗后,观察组患者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、VEGF以及MMP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组3年生存率（68.75%）高于对照组（37.50%）,观察组复发率（6.25%）低于对照组（27.08%）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组不良事件发生率比较,无统计学差异（P＞0.05）.结论 腹腔热灌注化疗是提高进展期胃癌术后患者治疗质量的有效途径,可减少患者复发率,提高患者生存率,值得临床推广.

分析腹腔镜联合支架手术在结肠癌并肠梗阻患者中的应用及研究

目的探讨腹腔镜联合支架手术对结肠癌并肠梗阻患者治疗效果及预后的影响。方法选择2017年5月-2020年5月周口市中心医院结肠癌并肠梗阻患者84例作为对象,随机分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例)。对照组采用开腹手术治疗干预,观察组先行支架手术治疗,术后择期(7-14 d)给予腹腔镜手术干预,两组术后7d对患者效果进行评估,比较两组手术指标、SRC-3基因水平、炎症因子水平、术后并发症发生率。结果观察组围术期手术时间较对照组长(P<0.05);观察组围术期出血量、切口长度、术后排气、住院时间多(短)于对照组(P<0.05);两组术后7d SRC-3 m RNA水平无统计学意义(P>0.05);观察组术后7d炎症因子水平低于对照组(P<0.05);观察组术后切口感染、腹腔出血、肺部感染、吻合口漏、炎性肠梗阻发生率,低于对照组(P<0.05)。结论先行支架手术治疗,术后给予腹腔镜手术干预治疗结肠癌并肠梗阻患者中手术创伤较小,能降低IL-6、TNF-α、IL-10等炎症因子水平,手术安全性较高,预后较好。

经乳晕边缘切口治疗乳腺纤维腺瘤

目的：观察经乳晕边缘切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效,探讨其手术适应症的选择.方法：回顾性分析5年间门诊行经乳晕边缘切口治疗乳腺纤维腺瘤的46例病人的临床资料,观察手术时间、切口愈合情况及对乳腺外形的影响.结果：全部病人均经乳晕旁切口切除乳腺纤维腺瘤,手术时间20～45min.2例病人出现切口下积液、经注射器抽吸、加压包扎后消失.1例出现切口裂开,经重新缝合后延期愈合.无切口感染.对愈合后的手术瘢痕外形均表示满意.结论：采用经乳晕边缘切口能有效地治疗乳腺纤维腺瘤,美容效果明显.

腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术临床应用可行性分析

目的探究腹腔镜(LS)结直肠癌肝转移(CRCLM)一期切除术在临床应用中的可行性。方法方便选取2014年6月—2015年12月该院收治的68例CRCLM患者,随机分为两组,各34例。对照组给予常规开腹肝肿瘤及结直肠癌切除术治疗,研究组给予腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术治疗,对比两组术中出血量、术程、肛门排气时间、清扫淋巴结阳性数、住院天数及并发症发生率。结果研究组术程、肛门排气时间及住院天数明显短于对照组、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组清扫淋巴结阳性个数为(222.1±18.2)个,对照组为(227.7±12.9)个,对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率为29.4%,明显低于对照组的67.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌肝转移一期切除术临床应用安全、可靠,值得推广。

CT引导下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿11例分析

目的:探讨CT引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的方法和临床效果。方法:对2007年1月～2010年1月本院11例细菌性肝脓肿患者均进行CT引导下穿刺置管引流,经CT复查,引流管位于脓腔内,经引流管引流出淡黄色脓液,对脓液黏稠的患者进行0.9%NaCl溶液冲洗。结果:11例患者均1次穿刺成功,每例患者均进行1年以上随访,除1例患者脓肿愈合时间超过2个月外,10例肝脓肿完全愈合,愈合时间为15～30 d,平均22 d。全组患者均未出现腹腔内出血、胆漏等并发症。结论:CT引导下治疗细菌性肝脓肿安全、有效,值得临床推广。

复发性腹股沟疝的无张力疝修补治疗

目的:探讨复发性腹股沟疝的无张力疝修补治疗方式。方法:回顾性分析16例复发性腹股沟疝的无张力疝修补患者的临床资料。结果:采用疝环充填式无张力疝修补术式10例,采用Millikan术式6例。全组病例无再次复发,出现血清肿4例(25%),切口裂开1例(6%),阴囊水肿3例(19%),术区轻微胀痛、不适3例(19%),均于2个月内消失。结论:无张力疝修补术能有效地治疗复发性腹股沟疝。

CICARE沟通模式在围手术期健康宣教中的应用研究

目的探究CICARE沟通模式对患者满意度和健康宣教掌握情况的影响。方法选取2018年12月至2019年11月在周口市中心医院胃肠外科住院的患者为研究对象,将2018年12月至2019年5月住院的50例患者设为对照组(实施前),2019年6月至2019年11月住院的50例患者设为观察组(实施后)。对照组采用传统的护理模式进行健康宣教,观察组在传统护理模式的基础上采用CICARE沟通模式进行健康宣教,比较两组患者护理满意度和健康宣教掌握情况。结果观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05),健康宣教掌握情况也显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CICARE沟通模式在围术期进行健康宣教,可提高护理工作质量,提高患者满意度,为深入开展优质护理奠定基础。

腹腔镜阑尾炎切除术在急性阑尾炎患者中的应用分析

目的：对腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用进行分析。方法：资料选自本院2008年3月～2010年12月收治的急性阑尾炎患者43例，作为对照组，行开腹手术；再选择2011年2月～2013年8月本院收治的急性阑尾炎患者52侧，作为实验组，行腹腔镜阑尾炎切除术；分析并对比2组患者的临床治疗效果。结果：2组手术时间、术后前镇痛率、肛门排气时间指标比较无差异（P〉0．05）；但实验组术中出血量、术后住院天数、术后下床活动时间、术后并发症发生率明显小于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜阑尾炎切除术应用于急性阑尾炎的治疗中时，具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少、安全性高等优势，值得临床推广应用。

临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术的临床效果分析

目的:对临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术的临床效果进行分析。方法:随机选取2011年1月-2013年6月我院收治的结石性胆囊炎患者86例,平均分为两组,研究组在临床路径下行腹腔镜治疗术,对照组进行常规腹腔镜治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果:治疗后,研究组平均住院时间、住院费用及抗生素使用时间等指标,均优于对照组;且研究组满意度100.00%,明显高于对照组83.72%,两组比较均有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术中,能够缩短住院时间,提升患者满意度,值得在临床中推广应用。

急性胆源性胰腺炎35例诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾分析35例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果单纯胆总管下端结石梗阻4例中2例十二指肠镜治疗取石成功，无胆道残余结石，1例因结石无法取出行鼻胆管引流（ENBD），1例高龄体弱患者考虑难以耐受十二指肠镜治疗，选择行经皮经肝脏胆囊穿刺置管引流术，缓解症状后再行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术；胆囊结石合并胆总管结石11例行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术；单纯胆囊结石的胆源性胰腺炎21例病情稳定后行Lc或开腹胆囊切除术；所有病例均痊愈出院。结论急性胆源性胰腺炎不应一律强求手术治疗，治疗手段及手术时机的选择取决于是否存在胆道梗阻、梗阻的类型，应根据患者个体差异，选择最佳治疗方案。