肝外伤急诊手术治疗体会

目的：探讨肝外伤急诊手术治疗指征、治疗方式及预后。方法：回顾性分析17例行急诊手术治疗的肝外伤的临床资料、手术方式、并发症发生率和疗效。结果：急诊手术的肝外伤患者多合并其它部位损伤（88％），腹部B超检查能有效做出诊断（100％），手术多采用清创引流、单纯缝合（82％）。全组病例无围手术期死亡。急诊手术并发症发生率较高（35％）。结论：对有合并症的肝外伤尽快明确诊断，及时手术治疗，术后注意并发症的发生。

局麻下Millikan术式在腹股沟疝中的应用

目的观察局麻下改良疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床疗效。方法自2004年1月～2007年1月间,采用局麻下改良疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝42例,与同期局麻下疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝42例,进行随机配对的临床疗效对比观察。结果两种术式手术时间相近,手术并发症,术后恢复时间无明显差异,均无复发;但改良疝环充填式疝修补术术后疼痛感、异物感明显减少。结论局麻下改良疝环充填式疝修补术疗效确切、术后舒适度较高。

改良Millikan术式治疗腹股沟疝

目的观察改良Millikan术式治疗腹股沟疝的临床疗效。方法对Millikan术式中平片固定方式给予改良,平片内外侧仅用滑线各缝合固定一针。观察手术时间、术后疝复发、局部切口疼痛、异物感及切口愈合等情况。结果随访12～18个月无复发,局部异物和疼痛的程度及范围轻微。结论改良Millikan术式能有效治疗腹股沟疝,局部并发症少。

闭合性胰腺损伤15例诊治分析

1996年～2006年，我院共诊治闭合性胰腺损伤15例。现将诊治体会总结如下。 1临床资料 本组男13例，女2例；年龄17岁～65岁。损伤原因：交通事故伤10例，高处坠落伤2例，刀刺伤1例，打伤2例。其中合并其他脏器损伤8例。本组依据1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级作相应的处理。其中，Ⅰ型损伤（胰腺有较小血肿，浅表裂伤，无主胰管损伤）8例；Ⅱ型损伤（胰腺有较大血肿，较深裂伤，

经乳晕边缘切口治疗乳腺纤维腺瘤

目的：观察经乳晕边缘切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效,探讨其手术适应症的选择.方法：回顾性分析5年间门诊行经乳晕边缘切口治疗乳腺纤维腺瘤的46例病人的临床资料,观察手术时间、切口愈合情况及对乳腺外形的影响.结果：全部病人均经乳晕旁切口切除乳腺纤维腺瘤,手术时间20～45min.2例病人出现切口下积液、经注射器抽吸、加压包扎后消失.1例出现切口裂开,经重新缝合后延期愈合.无切口感染.对愈合后的手术瘢痕外形均表示满意.结论：采用经乳晕边缘切口能有效地治疗乳腺纤维腺瘤,美容效果明显.

复发性腹股沟疝的无张力疝修补治疗

目的:探讨复发性腹股沟疝的无张力疝修补治疗方式。方法:回顾性分析16例复发性腹股沟疝的无张力疝修补患者的临床资料。结果:采用疝环充填式无张力疝修补术式10例,采用Millikan术式6例。全组病例无再次复发,出现血清肿4例(25%),切口裂开1例(6%),阴囊水肿3例(19%),术区轻微胀痛、不适3例(19%),均于2个月内消失。结论:无张力疝修补术能有效地治疗复发性腹股沟疝。

腹腔镜阑尾炎切除术在急性阑尾炎患者中的应用分析

目的：对腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用进行分析。方法：资料选自本院2008年3月～2010年12月收治的急性阑尾炎患者43例，作为对照组，行开腹手术；再选择2011年2月～2013年8月本院收治的急性阑尾炎患者52侧，作为实验组，行腹腔镜阑尾炎切除术；分析并对比2组患者的临床治疗效果。结果：2组手术时间、术后前镇痛率、肛门排气时间指标比较无差异（P〉0．05）；但实验组术中出血量、术后住院天数、术后下床活动时间、术后并发症发生率明显小于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔镜阑尾炎切除术应用于急性阑尾炎的治疗中时，具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少、安全性高等优势，值得临床推广应用。

临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术的临床效果分析

目的:对临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术的临床效果进行分析。方法:随机选取2011年1月-2013年6月我院收治的结石性胆囊炎患者86例,平均分为两组,研究组在临床路径下行腹腔镜治疗术,对照组进行常规腹腔镜治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果:治疗后,研究组平均住院时间、住院费用及抗生素使用时间等指标,均优于对照组;且研究组满意度100.00%,明显高于对照组83.72%,两组比较均有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术中,能够缩短住院时间,提升患者满意度,值得在临床中推广应用。

急性胆源性胰腺炎35例诊治分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和治疗方法。方法回顾分析35例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果单纯胆总管下端结石梗阻4例中2例十二指肠镜治疗取石成功，无胆道残余结石，1例因结石无法取出行鼻胆管引流（ENBD），1例高龄体弱患者考虑难以耐受十二指肠镜治疗，选择行经皮经肝脏胆囊穿刺置管引流术，缓解症状后再行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术；胆囊结石合并胆总管结石11例行开腹胆囊切除术、胆总管探查、T管引流术；单纯胆囊结石的胆源性胰腺炎21例病情稳定后行Lc或开腹胆囊切除术；所有病例均痊愈出院。结论急性胆源性胰腺炎不应一律强求手术治疗，治疗手段及手术时机的选择取决于是否存在胆道梗阻、梗阻的类型，应根据患者个体差异，选择最佳治疗方案。

原发性肝癌术后复发再手术37例分析

目的探讨原发性肝癌术后复发再手术的治疗。方法对收治的37例再手术的复发性肝癌患者的临床资料进回顾性分析。结果37例手术患者中，术后发生肝功能不全者9例。其中6例治疗后病情好转出院，3例患者发生肝功能衰竭死亡，且3例死亡患者均为切肝量较大，残肝体积较小者。结论对于复发性肝癌患者，再手术切除是最有效的方法。积极地开展以再切除为主的综合治疗可提高复发性肝癌的疗效。

腹部手术后早期炎性肠梗阻诊治27例分析

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点与治疗效果。方法回顾分析周口市中心医院2003-12-2010-12间收治的27例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床资料。结果严密观察病情变化的情况下本组24例经系统的保守治疗,治愈出院,平均15.7 d;手术治疗3例中1例术后发生肠瘘。结论腹部手术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,多可采用保守治疗即可治愈,选择手术应慎重。