《消化内科临床与进展》出版:中西药联合治疗消化内科慢性胃炎的临床护理分析

《消化内科临床与进展》一书是由作者熊艳等主编,于2019年3月由吉林科学技术出版社出版。本书重点讲述了消化系统疾病的诊断方法、常见症状及常见病的诊疗内容,包括食管疾病、胃部疾病、肠道疾病、肝胆疾病等,针对消化系统常见病的护理也做了相关介绍。本书内容是消化内科疾病的入门书籍,其知识内容十分适合想要深入学习消化内科疾病诊疗的相关医师、护理人员。

肝硬化合并上消化道出血采用临床路径管理的体会

目的:探讨临床路径(clinical pathway,CP)管理在肝硬化合并上消化道出血的应用及效果.方法:将90例已实施CP管理的肝硬化合并上消化道出血患者为试验组,20例未实施CP管理的肝硬化合并上消化道出血患者作为对照组,对两组患者的平均住院日、医疗费用、患者满意度等进行比较分析.结果:试验组的平均住院时间少于对照组(9.42 d±2.00 d vs 11.10 d±1.68 d,P<0.05);医疗费用低于对照组(13404.07元±692.97元vs15306.90元±732.11元,P<0.05);患者满意度高于对照组(87.8%vs 70.0%,P<0.05).结论:实施CP管理能更好地提高医疗质量,降低住院费用,缩短平均住院日,提高患者满意度,规范用药.

达立通颗粒治疗功能性消化不良疗效观察

目的探讨达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将纳入标准的92例患者按治疗药物不同随机分为对照组42例和观察组50例,对照组给予枸橼酸莫沙比利治疗,观察组采用达立通颗粒治疗,观察两组治疗后疗效。结果对照组痊愈27例,有效11例,总有效率为90.48%,观察组痊愈33例,有效13例,总有效率为92.00%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗期间均未发生明显药物不良反应。结论达立通颗粒治疗功能性消化不良临床疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用。

多虑平联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察

目的 观察多虑平和莫沙必利联合用药治疗功能性消化不良的疗效。方法 所有患者随机分成治疗组和对照组 ,治疗组应用多虑平和莫沙必利 ,对照组应用安定和谷维素 ,观察症状缓解率。结果 治疗组用药对功能性消失不良有一定的疗效 ,特别对腹胀 (90 .5 % )和嗳气 (83.9% ) ,两组比较 ,差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。

上消化道出血内镜诊治时间关系探讨

目的探讨时间对上消化道出血内镜下诊治、止血及对明确和控制病情的意义。方法46例上消化道出血患者中,15例于就诊24h内进行急诊内镜诊治,17例于24～48h内进行内镜下诊治,14例于就诊48h后进行内镜诊治。结果本组资料显示,24h内行内镜诊治者有15例,成功止血14例(93.3%),而17例患者在24～48h内进行诊治,成功止血有15例(88.23%),14例于就诊48h后进行内镜诊治,成功止血有11例(78.6%)三者相比均有显著性差异(P<0.05)。结论早期上消化道出血患者,在积极改善一般情况血压稳定后,尽快行急诊内镜检查治疗,可快速明确病因并快速控制病情,治疗时间越早,成功止血率越高。

肝硬化合并上消化道出血临床分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因和治疗方法。方法回顾性分析45例肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因和治疗方法。结果本组45例患者经对症治疗后,上消化道出血停止37例,出血减少或虽经治疗出血量没有减少自动出院者6例,2例因失血性休克,肝昏迷而死亡。结论及早判断出血原因并做出正确处理是抢救成功的关键。因此对于肝硬化上消化道出血患者应尽早给予胃镜检查,以明确出血来源,以便进一步采取针对性的治疗措施,提高治愈率。

内镜微波治疗消化道息肉临床分析

目的探讨内镜微波治疗上消化道息肉的效果。方法常规内镜检查发现息肉即行活检,得病理结果再次镜检,调节内镜微波治疗仪功率和治疗时间,对不同类型的息肉采取不同方法进行治疗。结果上消化道息肉经微波内镜治疗后全部消失,无出血、穿孔等并发症。结论内镜微波治疗上消化道息肉方法简单,效果确切,应作为首选方法推广。

Peutz-Jeghers综合征并发消化道出血1例

Peutz-Jeghers综合征（Peutz-Jeghers syndrome,PJS）是一种易发生癌症的罕见常染色体显性遗传病,具有特定部位皮肤黏膜色素斑、胃肠道多发息肉及常染色体显性遗传三大特征,可引起消化道出血、腹泻、腹痛、肠梗阻、肠套叠、恶变及贫血。本文1例PJS合并消化道出血的患者,采用输血、止血、抑酸、补液及内窥镜下息肉切除治疗，现报道如下。

莫沙比利联合氟西汀治疗功能性消化不良临床观察

目的观察莫沙比利联合氟西汀治疗功能性消化不良的疗效。方法选取2009年8月-2012年10月就诊并诊断为消化性功能不良的82例患者为研究对象,按治疗药物不同随机将入选病例分为对照组42例和观察组40例,对照组采用莫沙比利治疗,观察组给予莫沙比利和氟西汀治疗,观察两组治疗后疗效及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)变化。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后SDS、SAS均较治疗前明显下降,对照组治疗后较治疗前无明显变化;两组治疗后SDS、SAS水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论莫沙比利联合氟西汀可提高临床疗效,改善患者的精神状况,值得推广应用。

单纯圈套器电子内镜下摘除上消化道息肉

目的:探讨采用单纯圈套器电子内镜下摘除上消化道息肉的方法。方法:对20例单发性息肉患者实行单纯圈套器电子内镜下摘除术,观察临床效果。结果:内镜下息肉摘除一般出血不多,有3例表面渗血较多,20例息肉标本病理检查结果为,15例呈息肉样改变,4例呈慢性炎症改变,1例为腺瘤样息肉。结论:应用单纯套切法来摘除上消化道小息肉效果比较可靠。

人工肝血液净化技术治疗肝衰竭患者的近期疗效及其影响因素

目的:探讨人工肝血液净化技术治疗肝衰竭患者的近期疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于周口市中心医院行人工肝血液净化技术治疗的113例肝衰竭患者的临床资料,评估人工肝血液净化技术治疗肝衰竭患者的近期疗效,并对影响疗效的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:113例肝衰竭患者经人工肝血液净化治疗后,临床好转70例(61.95%),临床恶化43例(38.05%);临床好转者与临床恶化者的性别、病毒性肝炎、腹水、合并感染、人工肝血液净化技术治疗次数,以及凝血酶原活动度、血红蛋白、血钾水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床好转者与临床恶化者的年龄、入院途径、入住病房、肝衰竭分型、肝性脑病占比和血清总胆红素、白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、急性肝衰竭、血清总胆红素水平高、白蛋白水平低是人工肝血液净化技术治疗肝衰竭患者近期疗效差的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄大、急性肝衰竭、血清总胆红素水平高、白蛋白水平低是人工肝血液净化技术治疗肝衰竭患者近期疗效差的独立危险因素。

121例人工肝治疗肝衰竭病例流行病学分析

目的:分析采取人工肝治疗的肝衰竭患者流行病学特点。方法:收集本院2019-2021年采取人工肝治疗的肝衰竭病例。对其一般资料、入院方式、入住科室、住院时间、临床分型、肝衰竭病因、人工肝治疗次数等进行统计分析。结果:121例人工肝治疗的肝衰竭患者平均年龄49.86±13.17岁,40-50岁年龄组占比最高(24.79%),男女之比3.17:1;肝衰竭的临床分型以慢加急性肝衰竭为主(71.07%),其次为慢性肝衰竭(12.40%)、急性肝衰竭(11.57%)和亚急性肝衰竭(4.96%),其中乙型病毒性肝炎为慢加急性肝衰竭的主要病因;平均住院时间为23.26±11.71 d,其中慢性肝衰竭患者平均住院时间最长为26.53±12.73 d;平均人工肝治疗次数4.21±3.00次,血浆置换治疗模式使用最多486次,其次为血浆灌流、血液滤过、双重血浆分子吸附和血浆透析滤过。结论:进行人工肝治疗的肝衰竭患者在性别和年龄上存在差异,临床分型上以慢加急性肝衰竭为主,乙型病毒性肝炎仍为主要病因。

TIPS对肝硬化门静脉高压患者转氨酶、胆红素、白蛋白水平表达动态的影响

目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压患者转氨酶、胆红素、白蛋白水平表达动态的影响。方法:选取2018年6月至2020年2月本院收治的肝硬化门静脉高压患者60例。获取术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月转氨酶、胆红素、白蛋白水平表达,术前及术后6个月的Child Pugh评分、终末期肝病模型、白蛋白-胆红素模型评分。结果:术前、术后1、3、6个月的lg(丙氨酸氨基转移酶)、lg(门冬氨酸氨基转移酶)、lg(谷氨酰基转移酶)、lg(总胆红素)、lg(直接胆红素)、lg(间接胆红素)、白蛋白经重复测量方差分析,有统计学意义(P<0.05);同时转氨酶水平呈下降趋势,其中ALT变化最明显;术后1个月胆红素水平明显增加,在术后3个月、术后6个月逐渐降低;与术前比较,术后1个月DBIL升高趋势大于IBIL;术后1个月、术后3个月、术后6个月ALB明显升高。术前及术后6个月的Child-Pugh、终末期肝病模型、白蛋白-胆红素评分模型评分比较无统计学意义(P>0.05)。结论:经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化门静脉高压患者肝功能的转氨酶影响短于胆红素,可缓解肝脏合成白蛋白,但不会影响术后6个月肝脏储备功能。

不同临床类型HBV感染者外周血T细胞亚群的差异

目的:观察不同临床类型HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的差异.方法:收集2006-9/2009-03贵阳医学院附属医院门诊及住院部慢性HBV携带者30例、慢性乙型肝炎患者47例、重型乙型肝炎患者26例以及非乙型肝炎且无影响T细胞亚群疾患者34例(高血压15例,冠心病9例,非甾体药物相关性消化性溃疡10例)的外周血,用流式细胞技术检测T细胞亚群.结果:慢性HBV携带者组、慢性乙型肝炎患者组及重型乙型肝炎患者组外周血中CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数及CD3+、CD4+T细胞百分数及CD4+/CD8+(计数与百分数比)均较正常对照组明显降低(P<0.05或0.01),CD8+T细胞百分数明显升高(P<0.05或0.01),以上改变有统计学意义,且不同组间对比也有不同程度的统计学差异(P<0.05或0.01).结论:不同临床类型的慢性HBV感染者均存在不同程度的细胞免疫功能低下及免疫调节紊乱,紊乱的程度与病情的进展有关.

PTD-NBD多肽对大鼠胰腺腺泡细胞炎性反应的抑制作用

目的:探讨透细胞性PTD-NBD多肽对脂多糖诱导的炎性效应的干预与作用机制.方法:以脂多糖刺激大鼠胰腺腺泡细胞AR42J,构建急性胰腺炎的体外模型.不同浓度免疫缺陷性病毒PTD多肽蛋白转导功能区与野生型NBD多肽融合成PTD-NBD多肽,对AR42J细胞进行预处理,突变型PTD-NBD(MT)多肽、PTD、NBD为对照.RT-PCR法观察ICAM-1及IL-1βmRNA的表达;定量酶联免疫吸附法检测培养液上清中IL-1β蛋白浓度的改变.结果:透细胞性PTD-NBD多肽可以抑制脂多糖诱导的AR42J炎症细胞因子ICAM-1和IL-1βmRNA及蛋白的表达,且呈剂量依赖方式.PTD-NBD(WT)多肽与单纯NBD多肽、突变型PTD-NBD(MT)多肽及PTD组比较(相对灰度值:0.449±0.088vs1.132±0.069,1.158±0.095,1.206±0.078),能够抑制ICAM-1mRNA表达.上述4组的IL-1βmRNA相对灰度值分别为0.526±0.077,0.993±0.065,1.143±0.086和1.128±0.117,IL-1β蛋白表达分别为278.82±61.80ng/L、898.08±74.65ng/L、945.25±42.49ng/L和947.86±38.66ng/L,结果显示后3组不能抑制IL-1βmRNA及其蛋白的表达.结论:PTD-NBD(WT)多肽可以呈剂量依赖方式抑制LPS诱导的AR42J促炎细胞因子IL-1β和ICAM-1的表达,其可直接影响胰腺腺泡细胞炎性反应.

匹维溴铵联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床效果

目的 分析匹维溴铵联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征（IBS）的疗效。方法 选择2014年1-9月本院门诊IBS患者80例,分为2组,60例为观察组,20例为对照组。观察组给予匹维溴铵和复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,对照组给予匹维溴铵治疗。治疗周期为30 d,治疗后评估两组的临床疗效。结果 观察组总有效率（96.7%）高于治疗组（80.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 匹维溴铵联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗IBS,疗效显著且安全可靠。

肝硬化与小肠细菌过度生长的关系

目的探讨肝硬化与小肠细菌过度生长（SIBO）之间的关系。方法收集周口市中心医院消化科2013年6月～2014年6月肝硬化患者90例,按Child-Pugh分级,分为A级27例、B级28例、C级35例。选取同期20例健康者作为对照组。应用乳果糖氢呼吸试验（LHBT）对90例肝硬化患者的SIBO情况进行分析,并与健康对照组进行比较。结果 Child-Pugh分级C级的SIBO发生率（57.1%）髙于A级（14.8%）和B级（32.1%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。LHBT阳性组、LHBT阴性组、正常对照组2 h累积氢呼出量分别为（5896.85±1798.65）、（2193.18±719.13）、（1921.34±526.13）ppm,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝硬化患者易发生SIBO,而且其发生率随着肝功能损害程度的加重逐渐上升。