层级护理管理模式对心脏血管外科护理人员职业倦怠及心理状态的影响

目的探讨心脏血管外科护理人员应用层级护理管理模式对职业倦怠及心理状态的影响。方法选取2019年2月至2021年1月河南省周口市中心医院心脏血管外科护理人员37名作为研究对象,2019年2月至2020年1月未实施层级护理管理模式,设置为对照组(n=37),2020年2月至2021年1月实施层级护理管理模式管理,设置为观察组(n=37),对两组职业倦怠及心理状态进行比较。结果观察组情绪耗竭(EE)、去人格化(DP)评分较对照组明显更低(P<0.05),个人成就感低落(RPA)评分较对照组明显更高(P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(P<0.05)。结论心脏血管外科护理人员应用层级护理管理模式可降低职业倦怠,有效改善心理状态。

目标导向式护理路径联合口腔运动训练在获得性吞咽障碍婴儿中的应用效果

目的探讨目标导向式护理路径联合口腔运动训练在儿童重症监护病房(PICU)获得性吞咽障碍婴儿中的应用效果。方法选取周口市中心医院在2021年1月至2023年1月期间收治的PICU获得性吞咽障碍婴儿(n=112)作为研究样本,使用随机数字表法将所有收治的PICU获得性吞咽障碍婴儿分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。对照组PICU获得性吞咽障碍婴儿给予常规护理联合口腔运动训练,观察组在对照组婴儿常规护理的基础上,给予目标导向式护理路径联合口腔运动训练干预,共训练4周。通过观察两组干预前、干预4周后两组恢复情况(经口喂养时间、胃管留置时间和住院时间)、体格指标(体重、身长、胸围)、吞咽功能[包括喂奶时间、口饲奶量、新生儿口腔运动评定量表(NOMAS)]、疼痛行为[疼痛行为评估量表(FLACC)]、营养状况[儿科主观整体营养评估(SGNA)]。结果观察组婴儿住院时间、经口喂养时间、全胃肠喂养时间、胃管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组婴儿体重、身长、胸围均高于干预前,且观察组体重、身长、胸围增长大小明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组婴儿口饲奶量和NOMAS评分均高于干预前,且观察组口饲奶量和NOMAS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,两组婴儿FLACC评分低于干预前,SGNA评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组干预4周后,FLACC评分低于对照组,SGNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向式护理路径联合口腔运动训练能有效改善PICU获得性吞咽障碍婴儿吞咽困难症状,有利于婴儿快速恢复吞咽功能,增加食物摄取和营养物质吸收能力,促进生长发育,缓解疼痛行为。

基于缺氧诱导因子-1α/Bcl2/腺病毒E1B相互作用蛋白3通路探讨速效救心丸对冠心病大鼠的保护机制

目的探究速效救心丸对冠心病大鼠的保护作用,初步探究其可能作用机制。方法将40只SD大鼠分为健康组、单纯模型组、速效救心丸组、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)激活剂奥替普拉(Oltipraz)组、速效救心丸+奥替普拉组,每组10只大鼠。对大鼠心电图ST段、T波变化进行检测,采用酶法测定一氧化氮及血脂指标总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、前列环素I2(PGI2)水平,HE染色观察心肌组织病理形态学变化情况;DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL法)检测心肌组织细胞凋亡情况;蛋白质印迹法检测心肌组织中HIF-1α、Bcl2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氮酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达。结果与健康组相比,单纯模型组ST段(0.36±0.05)mV、T波(0.26±0.05)mV升高,三酰甘油(1.08±0.14)mmol/L、总胆固醇升高,HDL(0.59±0.05)mmol/L降低,TNF-α(38.27±1.36)pg/mL、ET-1(11.63±1.84)ng/L升高,一氧化氮(28.58±1.53)μmol/L降低,心肌组织细胞凋亡率(46.72±4.37)%升高,HIF-1α(1.12±0.15)、caspase-3(0.54±0.05)蛋白表达升高,Bcl-2(0.36±0.05)蛋白表达降低(P<0.05)。速效救心丸组ST段(0.23±0.04)mV、T波(0.15±0.04)mV、三酰甘油(0.85±0.07)mmol/L、TNF-α(24.69±1.53)pg/mL、ET-1(7.18±1.57)ng/L、细胞凋亡率(15.66±3.51)%、HIF-1α(0.49±0.06)、caspase-3(0.42±0.04)蛋白表达低于单纯模型组,一氧化氮(36.43±1.65)μmol/L、Bcl-2(0.67±0.07)高于单纯模型组(P<0.05)。奥替普拉组ST段(0.41±0.05)mV、T波(0.35±0.03)mV、三酰甘油(1.27±0.12)mmol/L、TNF-α(43.42±1.59)pg/mL、ET-1(12.76±1.45)ng/L、细胞凋亡率(62.88±8.35)%、HIF-1α(1.37±0.26)、caspase-3(0.91±0.09)蛋白表达高于单纯模型组,一氧化氮(23.52±1.84)μmol/L、Bcl-2(0.25±0.04)低于单纯模型组(P<0.05)。速效救心丸+奥替普拉组ST段(0.34±0.06)mV、T波(0.24±0.05)mV、三酰甘油(1.06±0.13)mmol/L、总胆固醇、TNF-α(35.23±1.65)pg/mL、ET-1(11.24±1.73)ng/L、细胞凋亡率(42.76±5.16)%、HIF-1α(1.06±0.17)、caspase-3(0.52±0.06)蛋白表达低于奥替普拉组,一氧化氮(27.24±1.32)μmol/L、Bcl-2(0.38±0.06)高于奥替普拉组(P<0.05)。结论速效救心丸可改善冠心病大鼠血脂、内皮功能,降低机体炎症反应,其可能是通过抑制HIF-1α/BNIP3通路、降低心肌细胞凋亡实现的。

微小核糖核酸-6216对过氧化氢诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护及机制研究

目的:探讨微小核糖核酸-6216(miR-6216)对过氧化氢(H2O2)诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用及机制。方法:正常体外培养AC16心肌细胞,建立H2O2氧化应激损伤模型,分为对照组、H2O2组、H2O2+miR-6216组、H2O2+miR-con组、H2O2+miR-6216+pc DNA-control组、H2O2+miR-6216+pc DNA-E2F1组。qRT-PCR检测心肌细胞miR-6216表达量;MTT法测定各组心肌细胞存活率;流式细胞数检测心肌细胞凋亡率;应用试剂盒检测CK-MB、MDA、SOD;双荧光素酶报告基因实验miR-6216与E2F1的靶向作用;Western blot法检测Bax、Bcl2、E2F1蛋白表达。结果:H2O2不同剂量组心肌细胞存活率显著降低(P<0.05),miR-6216表达量显著降低(P<0.05),与H2O2+miR-con组相比,H2O2+miR-6216组心肌细胞存活率显著升高(P<0.05);与control组相比,H2O2组心肌细胞CK-MB、MDA含量及Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05),心肌细胞凋亡率显著升高(P<0.05),而SOD水平、Bcl2蛋白表达水平显著降低(P<0.05),上调miR-6216表达能够显著逆转H2O2对心肌细胞凋亡率及氧化损伤的作用;miR-6216可负向调控靶基因E2F1表达;E2F1过表达可逆转上调miR-6216表达对H2O2诱导的心肌细胞氧化应激损伤的保护作用。结论:上调miR-6216表达可通过下调E2F1表达而减轻H2O2诱导的心肌细胞氧化应激损伤。

右外侧小切口剖胸矫治小儿先天性心脏病疗效评价

目的探究右外侧小切口剖胸矫治小儿先天性心脏病的临床疗效。方法将2010年10月～2013年12月在周口市中心医院接受诊治的138例小儿先天性心脏病患儿作为本次研究的主要对象,采用不同的治疗方法将所有患儿随机分至两组,研究治疗组69例患儿采用右外侧小切口剖胸进行治疗,对照治疗组69例患儿采用常规手术方法进行治疗,治疗结束后对两组患儿的治疗效果情况和治疗满意程度进行调查,并对所有患儿进行为期96个月的随访调查。结果研究治疗组中2例患儿死亡,死亡率2.90%,其余患儿均被治愈,治愈率高达97.10%,术后并发症发生率为4.35%;;对照治疗组中6例患儿死亡,死亡率为8.70%,其余患儿均被治愈,治愈率为91.30%,术后并发症发生率为14.49%。研究治疗组的非常满意率和总满意率分别达到53.62%和91.30%,组中仅6例患儿家属对治疗效果不够满意,不满意率为8.70%;对照治疗组的非常满意率和总满意率仅为31.88%和72.46%,组中对治疗效果不满意的患儿家属达19例,不满意率高达27.54%。两组数据经检验具有统计学意义(P <0.05)。结论将右外侧小切口剖胸应用于小儿先天性心脏病的临床治疗当中,治疗效果显著,明显降低患儿死亡率和术后并发症发生率,患儿家属对治疗的满意程度相对较高,值得应用。

大腔导管抽吸联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效对比分析

目的:探讨大腔导管抽吸联合导管溶栓与单纯导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果。方法:回顾分析某院2016年3月~2018年12月期间收治的急性下肢深静脉血栓患者60例,按治疗方式分为对照组(30例接受单纯导管溶栓治疗)和研究组(30例接受大腔导管抽吸联合导管溶栓治疗),比较两组治疗疗效,如肢体周径差、疗效、并发症等。结果:研究组溶栓有效率90%高于对照组66.67%(P<0.05);溶栓前组间患者大腿、小腿肢体周径差无较大差异(P>0.05);溶栓后研究组大腿、小腿周径差均低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率6.67%稍低于对照组的10%(P>0.05)。结论:临床治疗急性下肢深静脉血栓采用大腔导管抽吸联合导管溶栓方式,患者下肢症状改善更为明显,且可降低并发症,对疾病恢复有利。

血清RDW、H-FABP在房颤合并急性心肌梗死患者中的表达水平及临床意义

目的分析血清红细胞分布宽度(RDW)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在房颤合并急性心肌梗死患者中的表达水平及临床意义。方法选取2016年8月至2021年8月我院收治的60例房颤患者,根据其是否发生急性心肌梗死分为心肌梗死组(n=18)和非心肌梗死组(n=42)。比较两组患者的血清RDW、H-FABP水平,分析血清RDW、H-FABP水平与房颤合并急性心肌梗死发生的相关性,并评价其用于诊断房颤合并急性心肌梗死的价值。结果心肌梗死组的血清RDW、H-FABP水平均高于非心肌梗死组(P<0.05)。Spearman分析显示血清RDW、H-FABP水平与房颤合并急性心肌梗死的发生呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清RDW、H-FABP水平诊断房颤合并急性心肌梗死的曲线下面积分别为0.641(95%CI:0.364~0.917)、0.750(95%CI:0.504~0.997)。结论血清RDW、H-FABP在房颤合并急性心肌梗死患者中呈现高表达,其水平与房颤患者急性心肌梗死的发生存在相关性,可有效预测房颤患者急性心肌梗死的发生。

非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的临床研究

目的探讨非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果。方法选取2014年1月至2017年1月我院收治的120例严重弥漫性冠状动脉病变患者,按平行对照法分为研究组(n=60,非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗)与对照组(n=60,非体外循环下冠状动脉旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗)。术后随访1年,对比两组的临床治疗效果。结果研究组的围手术期并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P <0.05)。两组的围手术期死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,研究组的吻合口、桥血管通畅程度均优于对照组(P <0.05)。结论采用非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果更佳,能够减少围手术期并发症的发生,改善吻合口、桥血管通畅程度,值得临床推广。

基于健康意识理论的护理干预结合早期心脏康复护理对心脏搭桥术后患者心脏功能及健康行为的影响

目的探讨基于健康意识理论的护理干预结合早期心脏康复护理对心脏搭桥术后患者心脏功能及健康行为的影响。方法选取2019年10月至2021年1月我院接收的88例心脏搭桥术后患者进行研究,根据护理方法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加施基于健康意识理论的护理干预结合早期心脏康复护理。比较两组干预前、后的心脏功能指标、健康行为及生活质量。结果干预后,观察组的LVDd、LVDs均小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的饮食管理、遵医服药、病情监测评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的环境、生理、心理、社会关系领域评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于健康意识理论的护理干预结合早期心脏康复护理应用于心脏搭桥术后患者中不仅能改善其心功能,强化健康行为,还能提高患者的生活质量,值得推广。

血糖水平对糖尿病合并冠心病患者CABG术后临床结局的影响

目的探讨血糖水平对糖尿病合并冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)术后临床结局的影响。方法106例糖尿病合并冠心病患者均在体外循环下行CABG治疗,术后实施血糖控制,根据血糖控制效果分为控制理想组、控制良好组和控制不佳组,比较三组的心功能指标、不良心血管事件(MACE)和院内全因死亡发生率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖水平对MACE的预测价值。结果术后14 d,控制理想组LVEF高于控制良好组和控制不佳组,LVEDD低于控制良好组和控制不佳组(P<0.05)。控制理想组和控制良好组术后MACE、院内全因死亡发生率均低于控制不佳组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血糖水平对糖尿病合并冠心病患者CABG术后MACE有显著的预测价值(AUC=0.799,95%CI:0.678~0.919,P<0.001)。结论控制血糖水平有助于降低糖尿病合并冠心病患者CABG术后MACE和院内全因死亡发生率。

血管成形术联合置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果分析

目的:探讨血管成形术联合置管溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法:回顾性分析2016年4月~2018年12月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者60例临床资料,按治疗方式分为对照组和研究组,各30例。对照组接受常规血管成形术治疗,研究组接受血管成形联合置管溶栓治疗,比较两组血管通畅率,并发症发生情况、动脉硬化指标等。结果:研究组治疗后3个月、6个月血管通畅率分别为100.00%、93.33%均高于对照组(P<0.05);治疗前两组动脉硬化指标比较,无显著性差异(P>0.05),治疗后,研究组足背动脉血流量、趾肱指数、踝肱指数高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为10.00%,高于对照组的6.66%,但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:临床治疗下肢动脉硬化闭塞症可考虑首选血管成形术联合置管溶栓治疗,可显著改善其动脉硬化指标。

PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患儿发生VAP的危险因素及干预对策

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及干预对策。方法回顾性分析2021年2月至2023年1月在周口市中心医院PICU接受治疗的SP合并RF患儿共计124例,统计VAP发生情况,将发生VAP的患儿分为VAP组,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析相关危险因素。结果在PICU接受治疗的124例SP合并RF患儿中,有28例发生VAP,发生率为22.58%(28/124);VAP组年龄≤3岁、出生体质量<2500 g、气管插管次数>3次、使用抗生素、机械通气时间≥5 d、头部位置仰卧、吸痰次数>3次/d患儿占比高于非VAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≤3岁(OR=1.995,95%CI 1.685~2.307)、出生体质量<2500 g(OR=1.985,95%CI 1.671~2.221)、气管插管次数>3次(OR=2.054,95%CI 1.756~2.327)、使用抗生素(OR=1.863,95%CI 1.689~2.054)、机械通气时间≥5 d(OR=1.964,95%CI 1.704~2.195)、头部位置仰卧(OR=1.883,95%CI 1.716~2.038)是影响PICU中SP合并RF患儿发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论SP合并RF患儿在PICU中具有较高的VAP发生率,其发生与年龄、出生体质量、气管插管次数、使用抗生素、机械通气时间及头部位置有关,临床应采取有效的干预对策,降低VAP发生风险。