热毒宁注射液联合硫酸特布他林治疗AECOPD患者的效果

目的:探讨热毒宁注射液联合硫酸特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的效果。方法:回顾性分析2022年2月至2023年8月该院收治的122例AECOPD患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各61例。在常规治疗基础上,对照组采用硫酸特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合热毒宁注射液治疗。治疗7 d后,比较两组临床疗效,治疗前后肺功能[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)]评分、运动耐量[6 min步行距离(6MWD)]、肺通气功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气流速峰值(PEF)]水平、血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、微小RNA-146a(miR-146a)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.72%(59/61),高于对照组的85.25%(52/61),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CAT评分及血清IL-6、CRP、HIF-1α水平均低于对照组,6MWD值大于对照组,FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、miR-146a水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热毒宁注射液联合硫酸特布他林治疗AECOPD患者效果良好,可提高肺功能和运动耐量,加快症状缓解,减轻炎症反应,效果优于单用硫酸特布他林。

肠内与肠外营养联合支持对重症患者营养状况的影响

目的:探讨肠内与肠外营养联合支持对重症患者血清白蛋白(Albumin,ALB)和总蛋白(Total protein,TP)的影响。方法:入选2016年9月至2019年9月入院的急危重症患者95例,随机分为对照组47例与实验组48例,对照组给予肠外营养支持,实验组首日给予肠外营养支持,待病情稳定48小时后给予肠内肠外营养联合支持。测量两组患者治疗前后血清营养、免疫功能指标以及胃肠功能恢复情况,统计并发症发生率。结果:治疗后,实验组血清ALB、TP水平和体脂量、肱三头肌皮肌褶皱厚度(Triceps skinfold,TSF)、上臂肌围(Mid-arm muscle circumference,MAMC)均高于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率比对照组较少(P<0.05)死亡率两组数据接近。结论:肠内营养与肠外营养联合支持相比于单一肠外营养治疗更有利于改善重症患者营养状况,提高ALB、TP水平,减少并发症,改善临床预后。

重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的影响因素分析

目的:分析重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的影响因素。方法:回顾性分析2021年2月—2022年2月某院收治的125例重度肾积水患者的病历资料,均行手术解除上尿路梗阻,术后随访12个月,统计所有患者肾功能恢复情况,将肾小球滤过率改善≥5 mL/min的患者纳入恢复组,肾小球滤过率改善<5 mL/min纳入未恢复组;以本院自制一般资料调查问卷收集患者的年龄、性别等一般资料,单因素和多因素Logistic回归模型分析重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的影响因素。结果:125例重度肾积水患者梗阻解除后,92例肾功能恢复,33例未恢复;单因素分析显示,不同性别、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、病程、手术方式、病变部位、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、尿路感染、尿PH值、肾实质厚度的重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>60岁(B=1.491,OR=4.442,95%CI=1.914~10.311)、有尿路感染(B=0.873,OR=2.393,95%CI=1.060~5.402)、尿pH值>7.0(B=1.808,OR=6.095,95%CI=2.514~14.776)、肾实质厚度<1.5 cm(B=1.874,OR=6.517,95%CI=2.713~15.651)为影响重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的独立危险因素。结论:年龄>60岁、有尿路感染、尿pH值>7.0、肾实质厚度<1.5 cm为重度肾积水患者梗阻解除后肾功能恢复的独立影响因素,临床可针对影响因素制定相应的干预措施,提高肾功能恢复率。

血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者预后的影响研究

目的探讨血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒(ASOPP)患者预后的影响。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的急性重度有机磷中毒患者82例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各41例,对照组给予常规血液灌流治疗,观察组在此基础上联合血必净进行治疗,比较两组治疗效果。结果观察组胆碱酯酶恢复正常时间、住院时间、阿托品总用量均显著短、少与对照组(P<0.05);治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低,且观察组以上指标显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率4.88%略低于对照组9.76%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液联合血液灌流治疗ASOPP患者疗效显著,可缩短住院时间及胆碱酯酶恢复时间,减少阿托品用量,降低炎性反应发生率,值得在临床上推广。

CRRT对脓毒症合并AKI患者肾功能的影响

目的研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者肾功能的影响。方法运用随机数表法将本院2018年1月至2019年5月诊治的126例脓毒症合并AKI患者分为观察组与对照组,各63例。对照组采用常规治疗,观察组采用CRRT治疗。比较两组患者的肾功能、肾功能恢复及生存率、治疗后肾功能恢复正常患者的达多尿时间与血肌酐恢复时间。结果观察组治疗后Scr、BUN显著低于对照组(P<0.05);观察组肾功能恢复和28天生存例数显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后肾功能恢复正常患者的达多尿时间与血肌酐恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。结论对于脓毒症合并AKI患者来说,CRRT能有效改善肾功能,促进肾功能恢复,改善预后,值得应用推广。

早期连续性血液净化治疗热射病的疗效观察

目的探讨早期连续性血液净化治疗热射病的效果。方法抽取2020年4月至2023年4月周口市中心医院接收的90例热射病患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上予以早期连续性血液净化治疗。比较两组治疗前后炎症因子水平[白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、C反应蛋白(CRP)]、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)]、心功能指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、肾功能指标[β2-微球蛋白(β2-MG)]。比较两组预后情况[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良序贯器官衰竭评分(SOFA)]。结果治疗前,两组IL-17、TNF-ɑ、CRP水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-17、TNF-ɑ、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组D-D、cTnI、β2-MG水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组D-D、cTnI、β2-MG水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分、SOFA均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论早期连续性血液净化治疗热射病可有效降低患者的炎症因子水平,并改善D-D、cTnI、β2-MG水平,进一步改善患者预后。

无创血流动力学监测指导脓毒症患者液体复苏治疗对预后转归的影响

目的研究阻抗微分心动图(ICG)为基础的无创血流动力学监测系统指导脓毒症患者液体复苏治疗对预后转归的影响。方法选取2018年9月至2020年9月周口市中心医院重症医学科收治的106例脓毒症患者,均给予液体复苏治疗,其中53例患者根据血流动力学监测结果调整用药,为ICG组,根据临床经验常规用药和外周监测结果进行治疗,为对照组,比较两组治疗6 h时血流动力学参数和氧代谢指标,记录药物应用情况并随访患者院内和28 d死亡率。结果治疗6 h时两组平均动脉压(MAP)分别为(79.06±8.74)mm Hg和(72.35±9.46)mm Hg,心脏指数(CI)分别为(3.28±0.57)L/(min·m^(2))和(3.04±0.61)L/(min·m^(2)),每搏输出量(SV)分别为(58.64±12.37)mL和(53.96±10.45)mL,较治疗前均明显升高(P<0.05),且ICG组MAP、CI和SV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组氧输送(DO_(2))分别为(1.03±0.16)L/min和(0.91±0.14)L/min、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))分别为(69.43±6.54)%和(64.82±7.35)%,较治疗前均明显升高(P<0.05),血乳酸(Lac)分别为(3.49±0.87)mmol/L和(3.85±0.94)mmol/L,较治疗前均明显降低(P<0.05),且ICG组DO_(2)和ScvO_(2)高于对照组,Lac低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ICG组和对照组输液量分别为(4273.16±291.35)mL和(4405.31±307.63)mL,去甲肾上腺素(NE)用量分别为(10.39±1.65)mg和(11.46±1.73)mg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),ICG组和对照组治疗6 h Lac清除率分别为41.27%和30.48%(P<0.05),院内病死率分别为11.32%和26.42%(P<0.05),28 d病死率分别为16.98%和37.74%(P<0.05)。结论采用ICG无创监测指导脓毒症患者液体复苏有利于改善血流动力学指标和氧代谢水平,从而提升治疗效果,改善患者预后。