超声引导下双侧腰方肌阻滞、腹横肌平面阻滞对妇科腔镜手术患者术后镇痛效果比较

目的比较超声引导下双侧腰方肌阻滞(QLB)、腹横肌平面阻滞(TAPB)对妇科腔镜手术患者的术后镇痛效果。方法选取2022年1月至2023年12月周口市中心医院收治的74例拟行妇科腔镜手术患者作为研究对象,按随机抽签法分为TAPB组和QLB组各37例。QLB组患者采用超声引导下双侧QLB复合全麻,TAPB组采用超声引导下TAPB复合全麻。比较两组患者术前和术后3 h、12 h、24 h的应激反应指标[皮质醇、肾上腺素(EP)、去甲肾上腺素(NE)]和术后3 h、6 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟法(VAS)评分,同时比较两组患者的镇痛泵使用情况及术后不良反应发生率。结果术后3 h、12 h及24 h,QLB组患者的EP水平分别为(102.73±19.82)μg/L、(117.82±20.35)μg/L、(92.74±17.12)μg/L,皮质醇水平分别为(254.37±26.31)μg/L、(292.84±27.59)μg/L、(247.42±30.25)μg/L、NE水平分别为(402.36±29.83)μg/L、(468.94±30.12)μg/L、(379.25±30.41)μg/L,明显低于TAPB组同时间点EP[(127.66±20.45)μg/L、(143.82±24.94)μg/L、(103.25±15.69)μg/L]、皮质醇[(289.63±26.94)μg/L、(318.62±32.45)μg/L、(264.83±28.49)μg/L]、NE[(498.25±32.45)μg/L、(576.88±25.64)μg/L、(402.37±32.11)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);QLB组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛VAS评分分别为(3.20±0.63)分、(2.53±0.38)分、(1.82±0.39)分,明显低于TAPB组的(4.69±0.50)分、(3.52±0.40)分、(2.90±0.34)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后QLB组患者的镇痛泵首次使用时间为(11.54±2.13)h,明显长于TAPB组的(7.38±1.68)h,按压次数、舒芬太尼总用量分别为(5.14±1.36)次、(105.43±7.42)μg,明显少于TAPB组的(7.89±1.67)次、(121.23±9.54)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);QLB组患者的不良反应总发生率为5.41%,明显低于TAPB组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧QLB用于妇科腔镜手术中可减轻患者术后应激反应和疼痛程度,减少镇痛泵中阿片类药物用量,减少麻醉药物相关不良反应的发生,安全性高。

布比卡因脂质体与盐酸布比卡因局部麻醉对老年胸骨正中切口心脏手术患者术后镇痛效果的比较

目的比较布比卡因脂质体(LB)与盐酸布比卡因(BH)局部麻醉在老年胸骨正中切口心脏手术患者中的术后镇痛效果。方法选取2023年9—12月周口市中心医院收治106例老年胸骨正中切口心脏手术患者,随机分为BH组和LB组,各53例。BH组术后切口局部注射BH并使用自控静脉镇痛(PCIA),LB组切口局部注射LB并使用PCIA。术后6、12、24、48、72 h,比较两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、血清疼痛介质[5-羟色胺、P物质、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、β内啡肽(β-EP)]、应激激素水平[皮质醇、去甲肾上腺素(NE)]。比较两组术后镇痛药物使用情况、住院时间及不良反应。结果LB组术后24、48、72 h静息及活动状态下VAS评分低于BH组(P<0.05)。LB组术后6、12、24、48、72 h血清5-羟色胺、P物质、PGE_(2)、皮质醇、NE水平低于BH组,β-EP水平高于BH组(P<0.05)。LB组术后首次使用镇痛药物时间长于BH组,术后72 h内阿片类药总用量少于BH组(P<0.05)。LB组与BH组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。LB组不良反应发生率与BH组差异无统计学意义(P>0.05)。结论切口局部注射LB应用于老年开胸手术患者术后镇痛效果显著,能减轻机体应激反应与疼痛介质水平,且对镇静程度无影响,安全性较好。

超声引导下竖脊肌平面阻滞复合喉罩麻醉在肺癌根治术中的应用效果

目的探究肺癌根治手术患者应用超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)复合喉罩麻醉的临床效果。方法选取2018年6月至2022年6月周口市中心医院104例接受胸腔镜肺癌根治术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采用随机数表法分为两组,各52例。对照组接受复合喉罩通气麻醉,观察组接受超声引导下ESPB复合喉罩通气麻醉。比较两组患者麻醉诱导前、插管时血流动力学指标(心率、平均动脉压),麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评估,比较两组拔管、苏醒、麻醉复苏室停留时间及麻醉苏醒后15 min时患者躁动发生情况[采用躁动行为量表(ABS)评估]。结果两组插管时心率、平均动脉压与麻醉诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h,两组VAS评分均升高,且观察组各时点评分低于对照组(P<0.05)。观察组拔管时间、苏醒时间及麻醉复苏室停留时间均短于对照组(P<0.05)。麻醉苏醒后15 min时,观察组患者躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB复合喉罩通气麻醉对NSCLC手术患者的血流动力学影响小,镇痛效果强,可缩短拔管、苏醒及麻醉复苏室停留时间,降低苏醒期躁动发生率。

老年患者基层医院行麻醉术临床分析

目的对老年患者基层医院的麻醉方法及临床疗效进行分析;方法选取我院2010年4月至2011年4月进行外科手术的患者150例为研究对象。根据研究对象的疾病情况及手术方式分别采用椎管内麻醉和全身麻醉,并对所有研究对象的临床数据进行统计和分析;结果除3例采取上腹部椎管内麻醉的研究对象出现血压和心率变化较大,在给予麻黄碱和阿托品等药物治疗后恢复正常,其余研究对象术后各生命指征平稳,无死亡病例;结论临床常用的麻醉方法在老年患者基层医院麻醉中各具优势,根据患者病情,手术方式等综合资料选取适当的麻醉方法可以确保麻醉的效果。

腹腔镜妇科手术的麻醉体会

目的观察腹腔镜下妇科手术在不同时期呼吸、循环指标的变化,回顾性分析麻醉方法的安全性及注意事项。方法妇科手术患者67例,ASAⅠ～Ⅱ级,无明显心血管疾病。椎管内麻醉(硬膜外或硬～腰联合阻滞)18例,全凭静脉全身麻醉49例。无创监测并记录麻醉前、气腹后5min,改头低脚高位后5、10min及改排出腹腔气体平卧后5min时的血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。结果气腹后5min,改变体位5、10min时两组HR均较麻醉前明显增快(P<0.05)。各期MAP变化不明显。SpO2在椎管内麻醉组麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围;全凭静脉麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下妇科手术,气腹后体位的改变对呼吸、循环可产生一定的影响,但两种麻醉方法下均未出现不良后果。相比之下,全凭静脉麻醉下围术期易于管理,较为安全。

臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿麻醉效果观察

目的:探究臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间及视觉模拟评分法(Visual analogue scoring,VAS)评分的影响。方法:选择月本院收治的60例尺桡骨双骨折患儿,根据治疗方案不同,分为对照组(全静脉麻醉喉罩放置)、观察组(全静脉麻醉喉罩放置+臂丛神经阻滞),各30例。比较术中镇静、术后恢复,并比较不同时刻(术后0.5 h、术后3 h、术后6 h、术后12 h)VAS评分、不同时刻(麻醉前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、术后30 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3)))心率(Heart rate,HR)、收缩压、舒张压、术前和术后24 h应激反应指标(超氧化物歧化酶(Super oxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:观察组术中镇静、术后恢复均短于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(0.5 h除外)VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(T_(0)除外)HR、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组SOD、CAT均高于对照组,Cor、NE均低于常规组(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置可缩短尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间,改善疼痛程度、生命体特征,降低应激反应。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40成人腰-硬联合麻醉的应用

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH)预防妇科下腹部手术腰-硬联合麻醉(CSEA)低血压的效果及其对生理功能的影响。方法选择10个研究中心行妇科下腹部手术CSEA麻醉患者480例,随机分为四组:Ⅰ组HSH4ml/kg,Ⅱ组HSH6ml/kg,Ⅲ组6%羟乙基淀粉130/0.4(HES130/0.4)7ml/kg,Ⅳ组复方氯化钠10ml/kg,均于麻醉前输注上述液体。记录液体输注前及麻醉后BP、HR变化。同时抽取对侧肢体静脉血检测电解质、Hb、Hct及凝血功能。结果Ⅳ组麻醉后BP显著低于麻醉前及其他三组(P<0.05)。与麻醉前比较,Ⅰ、Ⅱ组电解质变化显著(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Hb及Hct均显著下降(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组凝血时间延长(P<0.05)。结论预注HSH可有效预防CSEA引起的低血压,但对电解质、凝血功能、Hb及Hct产生一定影响。

右美托咪定复合瑞芬太尼对食管癌根治术患者应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合瑞芬太尼对食管癌根治术患者应激反应的影响。方法选择2021年3月至2023年3月周口市中心医院接诊的行食管癌根治术的患者90例,随机均分为对照组和观察组2组,每组45例。对照组采取瑞芬太尼静脉麻醉,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼静脉麻醉。比较2组患者麻醉相关指标、应激反应相关指标及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组瑞芬太尼使用剂量减少,苏醒时间、拔管时间均缩短(t=35.240,P<0.001;t=11.810,P<0.001;t=10.340,P<0.001)。观察组患者术后3 d血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均低于对照组(t=7.622,P<0.001;t=4.467,P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组( χ^( 2)=4.406,P=0.036)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼减少了食管癌根治术患者麻醉药物的剂量,减轻了应激反应,且安全性高,具有较高的临床推广价值。

不同麻醉方式对老年创伤患者术后认知功能的影响

目的对不同麻醉方式对老年创伤患者术后认知功能的影响进行分析,寻求最佳的麻醉方式。方法以2010年11月～2011年11月周口市中心医院外科收治的60岁以上股骨手术50例患者为研究对象。随机分为两组:观察1组患者28例,手术过程中使用全身麻醉;观察2组患者22例,使用单侧腰-硬联合麻醉。分别于手术前1天和术后1天使用神经心理学测试技术简易智力状态检查对患者的认知功能进行评定。对两组患者麻醉前后的MMSE评分进行比较,并进行统计学分析。结果观察2组患者术后早期MMSE高于观察1组经统计学分析,具有显著差异性(P<0.05);观察1组术后POCD的发生率为42.9%,较观察2组13.6%的发生率有明显优势,经统计学分析,具有显著差异性(P<0.05)。结论在老年创伤患者的手术中使用腰-硬联合麻醉较全身麻醉对患者认知功能影响小,POCD发生率低等优势,适于临床的推广使用。

右美托咪定联合七氟烷对食管癌根治术患者应激指标、认知功能及HMGB1水平的影响

目的探讨右美托咪定联合七氟烷对食管癌根治术患者应激指标、脑氧代谢指标、认知功能及高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平的影响。方法选取2020年1月至2022年12月周口市中心医院收治的124例食管癌患者,随机分为对照组及观察组各62例。观察组麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组麻醉诱导后给予生理盐水,两组采用相同的麻醉诱导及麻醉维持方案。比较两组患者应激反应指标、脑氧代谢指标、术后认知功能障碍发生情况及外周血HMGB1含量。结果在T_(0)时两组皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平、脑氧摄取率(CERO_(2))及动脉—颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))无显著差异(P>0.05);T_(1)及T_(2)时观察组患者Cor及MDA水平、CERO_(2)及Da-jvO_(2)水平均显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组术后认知功能障碍发生率(6.45%)与对照组(22.58%)相比显著降低(P<0.05)。观察组术后1 d及3 d外周血HMGB_(1)水平显著下降(P<0.05)。结论麻醉诱导前输注右美托咪定应用于食管癌根治术可缓解患者应激反应、调节脑氧代谢并降低术后认知功能障碍的发生率。

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理临床研究

目的对腹腔镜手术的麻醉方法及临床疗效进行比较,证实瑞芬太尼在麻醉中的确切价值;方法以2011年3月至2012年3月我院采取择期腹腔镜手术的患者120例为研究对象,将其随机分两组,每组60例。一组采用静脉吸复麻醉,为对照组,一组使用全身静脉麻醉,为观察组。对两组研究对象的麻醉效果和不良反应发生情况进行比较,并进行统计学分析;结果两组研究对象均获得较好的麻醉效果,两组研究对象麻醉效果无显著差异性(P>0.05);在清醒时间、拔管时间及不良反应的比较中,观察组研究对象低于对照组,且具有显著性差异(P<0.05);结论在腹腔镜手术中使用瑞芬太尼进行全麻诱导及维持,具有安全有效、镇痛效果好、不良发应发生率低等优势。

舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用

目的分析舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法将100例脑外伤患者随机分为A组和B组,各50例,A组患者接受舒芬太尼麻醉,B组患者接受瑞芬太尼麻醉,对比2组患者麻醉效果。结果 A组患者麻醉后HR、MAP较B组稳定,苏醒时间及气管拔管时间较B组短,不良反应发生率6%低于B组不良反应发生率20%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼在在急诊脑外伤手术麻醉中应用效果更为显著,并发症少,安全性高。

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉对照探究

目的对七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉进行临床对照研究。方法选取自2010年1月至2010年12月来我院进行小儿手术100例患者为研究对象,随机分为两组。每组50例,分别是氯胺酮静脉麻醉对照组和七氟醚吸入麻醉的观察组。结果观察组比对照组HR增长较快。观察组比对照组诱导、苏醒时间短,并且观察组不良反应少。结论七氟醚吸入麻醉较氯胺酮静脉麻醉具有易于被患儿接受,发症少,苏醒快,值得临床推广。

瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜151例临床研究

目的比较丙泊酚麻醉及瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜的麻醉效果和安全性。方法将151例患者随机分为P组(丙泊酚组)78例,R组(瑞芬太尼+丙泊酚组)73例。两组诱导方法采用微量泵泵入丙泊酚1.5mg/kg,2min以上注完,R组诱导时增加盐酸瑞芬太尼0.025μg/(kg?min),诱导后持续泵入丙泊酚保持麻醉状态。至患者睫毛反射消失即置入纤维结肠镜检查。结果 R组术中镇痛效果明显好于P组(P<0.01);R组患者、检查者、记录者的满意度评分明显高于P组(P<0.01);R组丙泊酚用量明显少于P组(P<0.01),清醒及离院时间亦明显短于P组(P<0.01)。结论瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉应用于无痛结肠镜检查,麻醉效果较好、术后清醒快、不良反应发生少、临床满意度高。

舒芬太尼用于危重心脏病患者非体外循环冠状动脉旁路血管移植术麻醉的临床观察

目的探讨在危重心脏病患者非体外循环冠状动脉旁路血管移植术(OPCABG)麻醉中应用舒芬太尼的临床疗效及安全性。方法选取在我院行OPCABG的58例危重心脏病患者作为研究对象,按照麻醉用药不同分为观察组和对照组,对照组给予芬太尼麻醉,观察组选用舒芬太尼诱导麻醉,术后24 h比较两组手术用时、术前苏醒时间及气管导管拔管时间差异。结果两组左心室射血分数、左室舒张末期内经及手术用时等一般指标对比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后24 h平均清醒时间和平均拔管时间均短于对照组(P<0.05)。结论对行OPCABG的危重心脏病患者行舒芬太尼诱导麻醉与芬太尼有相似的疗效,但相比之下舒芬太尼麻醉后手术术后清醒时间、气管导管拔管时间更短,可作为快速通道麻醉的理想镇痛药物首选。

小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理

目的分析小儿全身麻醉苏醒期躁动的麻醉期处理。方法对本院54例行扁桃体或腺样体切除术全身麻醉的患儿病例进行了整理、分析,将这些病例随机的分成两组。即芬太尼对照组与雷米芬太尼治疗组,每组各27例。结果苏醒期躁动,芬太尼对照组5例,雷米芬太尼治疗组6例。术后疼痛发生率,芬太尼对照组的3例明显低于雷米芬太尼治疗组的7例。结论在多种因素的共同作用下,引发了患儿的全身麻醉苏醒期的躁动,为避免出现躁动,也为了保障麻醉质量与安全,建议使用术前干预与术中术后的综合处理方法。

硬-腰联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

目的:探讨硬-腰联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用和疗效分析。方法:选取100例患者进行手术,并对手术效果进行回顾性分析。结果:该麻醉方式的成功率为98%。采用该麻醉方式进行麻醉5 min后,患者的血压下降较大;而当时间逐渐变长(20 min、30 min)时,其血压基本保持不变,趋于稳定。结论:硬-腰联合麻醉方法起效快、成功率高、效果确切;局部麻醉药用量少。

七氟烷吸入麻醉诱导对行心脏手术患儿的影响

目的研究七氟烷吸入麻醉诱导对行心脏手术患儿的影响。方法选取我院心脏病患儿54例,对所有患儿行心脏手术术前麻醉,按照麻醉方式不同分为观察组(30例)和对照组(24例),其中对照组给予静脉麻醉诱导,观察组给予七氟烷吸入麻醉诱导,比较两组麻醉诱导情况、从进入手术室到完成深静脉穿刺时间、麻醉前与气管插管前后及采集桡动脉血进行分析血压及心率、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸磷酸激酶(CK)变化。结果两组患儿均插管成功,对照组与观察组体动反应比较差异无统计学意义(P>0.05);两组深静脉穿刺时间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组诱导麻醉期血压变化比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组在气管插管前心率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组cTnI、CKMB及CK麻醉后表现为不同程度提高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉诱导可以保护心脏手术患儿心肌功能,值得推广应用。

预先静注帕瑞昔布钠对硬膜外麻醉后寒战的预防效果分析

目的:探讨分析预先静注帕瑞昔布钠对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法:随机抽取74例择期行硬膜外麻醉手术治疗的患者,并将他们分为对照组和试验组,每组分别37例。观察并记录手术过程中两组患者寒战发生情况、心率(HR)及平均动脉压(MAP)。结果:两组寒战发生率分别为51.4%和27.1%,对照组明显高于试验组(P<0.05);对照组HR及MAP与试验组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预先静注帕瑞昔布钠对硬膜外麻醉后寒战有良好的预防效果。