普外急腹症中应用腹腔镜的临床效果观察

目的探讨普外急腹症采用腹腔镜治疗的临床应用疗效。方法选取136例急腹症患者,并随机分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜微创治疗,对照组采用常规开腹手术治疗,比较两组治疗情况。结果观察组和对照组术中、后情况比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均出现再发腹胀和再发腹痛并发症,对照组还有4例伤口延迟愈合,1例失血性休克。结论腹腔镜微创治疗方式是急腹症的有效、理想治疗方法。

胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的疗效比较

目的比较胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2017年6月—2021年1月在河南省周口市人民医院就诊的109例食管癌患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为McKeown组(n=47)与Ivor-Lewis组(n=62)。Ivor-Lewis组患者采用Ivor-Lewi术治疗。McKeown组患者采用McKeown术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后进食时间、拔管时间以及住院时间;比较2组患者术前和术后7d的免疫功能指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)水平;比较2组患者术前和术后3个月的食管癌生活质量量表(QLQ-OES18)评分;比较2组患者术后至随访3个月时并发症发生情况。结果2组患者手术时间、淋巴结清扫数量以及术后进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Iovr-Lewis组患者术中出血量少于McKeown组,拔管时间和住院时间短于McKeown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者IgA、IgM及IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,Ivor-Lewis组患者IgA、IgM及IgG水平均高于McKeown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分均低于术前(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ivor-Lewis术和McKeown术对中下段食管癌的疗效相当,但Ivor-Lewis术的损伤更小,能更好地保护免疫功能,值得临床推广应用。

竹节参水提物对人乳腺癌MCF-7细胞增殖、细胞周期、凋亡及侵袭能力的影响研究

探讨竹节参水提物对人乳腺癌MCF-7细胞增殖、细胞周期、凋亡及侵袭能力的影响。将MCF-7细胞分为对照组(不给予竹节参水提物)、低剂量治疗组(给予竹节参水提物100μg/m L)、高剂量治疗组(给予竹节参水提物200μg/m L)。比较3组MCF-7细胞增殖活力(Western blotting法检测PCNA相对表达量、MTT检测OD450值)、细胞周期、凋亡水平(Western blotting法检测Caspase3和Caspase9相对表达量、TUNEL法检测凋亡细胞比例)及侵袭能力(划痕实验)。高剂量治疗组细胞PCNA相对表达量、OD450值、S期比例明显低于对照组与低剂量治疗组,高剂量治疗组细胞G0或G1期比例、Caspase3、Caspase9相对表达量、凋亡细胞比例、划痕空白区域面积比明显高于对照组与低剂量治疗组,低剂量治疗组细胞PCNA相对表达量、OD450值、S期比例明显低于对照组,低剂量治疗组细胞G0或G1期比例、Caspase3和Caspase9相对表达量、凋亡细胞比例、划痕空白区域面积比明显高于对照组(P<0.05)。竹节参水提物能明显抑制MCF-7细胞的增殖活力和侵袭能力,调整细胞周期,促进细胞凋亡。

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的探讨根治性直肠癌术后局部复发的临床疗效。方法将53例根治性直肠癌术后局部复发患者根据所行手术方式分为试验组35例和对照组18例。试验组采取根治性手术,对照组采取姑息性手术,比较2组治疗效果及患者满意度。结果试验组治疗效果优于对照组,试验组患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者在直肠癌术后局部复发后采取根治性手术,明显减少患者复发率,疗效确切,显著提高患者预后质量;患者在行根治性手术时,保证在临床各项条件范围内实施,才能保证根治性手术成功率。

腹腔镜与开腹直肠全系膜切除治疗中低位直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法将2001年1月～2006年6月该院同期收治的89例中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=43)和开腹组(n=46)进行手术,对比分析两组的临床资料。结果腹腔镜组平均手术时间明显长于开腹组,而术中出血量明显少于开腹组(P<0.05)。两组清扫淋巴结个数之间的差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术后康复指标均优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后发生并发症率为9.3%,明显低于开腹组的15.2%(P<0.05)。两组5年生存率的差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜TME安全可行,且创伤小,恢复快,肿瘤根治效果与开腹手术相当,其短期疗效优于开腹组。

腹腔镜胆囊切除术在高龄病人中的应用

目的:探讨对高龄病人行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法:回顾分析2004年3月～2006年3月间,102例65岁以上腹腔镜胆囊切除术(LC)临床资料。结果:所有病历中,慢性结石性胆囊炎82例,单纯性胆囊炎8例,胆囊隆起样变11例,胆囊腺癌1例。102例中LC顺利完成100例,中转开腹2例(1.96%),无一死亡病例,均治愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗65岁以上老年人胆囊疾病安全有效,值得推广应用。

微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对患者机体创伤影响的对比分析

目的比较微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对患者机体创伤的影响。方法选取周口市人民医院2014年1月—2016年1月收治的甲状腺良性结节患者66例,按照入院先后顺序分为研究组与对照组,各33例。研究组患者行微波消融术治疗,对照组患者行传统开放手术治疗。比较两组患者治疗前后白介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及手术时间、术中出血量及住院时间,观察两组患者并发症发生情况。结果术前两组患者IL-6、CRP及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组IL-6、CRP及TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微波消融术治疗良性甲状腺结节的临床疗效优于传统开放手术,能有效清除病变结节,且对患者造成的创伤小,患者出血量少,安全性好。

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌临床分析

目的：探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌的临床疗效。方法回顾分析本院2011年12月～2012年11月收治的47例原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌患者的临床资料,均采取甲状腺全切除术,观察患者临床疗效。结果47例患者经检查,均为甲状腺癌,通过甲状腺全切除术治疗,康复出院,无死亡；术后2例患者出现声音嘶哑,术后3周恢复；3例患者四肢麻木,1例患者抽搐,采取静脉钙剂治疗后痊愈。患者均给予1年随访,失访1例,随访率为97.9%；46例患者随访期间未复发甲状腺癌,也未发生转移现象。其中4例患者甲状腺功能出现衰退,占8.5%；采取甲状腺素治疗后,患者均痊愈。结论采取甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症并甲状腺癌疗效确切,具有较高的安全性有效性,不良反应少,值得临床推广使用。

电凝法微创治疗下肢静脉曲张

目的 探讨下肢静脉曲张的微创治疗方法。方法 回顾性分析 1998年 10月～ 2 0 0 2年 5月间应用自制电凝器械电凝法治疗的 79例下肢静脉曲张病人的临床资料。结果 切口一期愈合 78例 ,4例局部复发 ,无严重并发症。结论 电凝法治疗下肢静脉曲张 ,疗效确切 ,创伤小 ,住院时间短。严格掌握手术适应证 ,注重操作方法 。

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果观察

目的观察全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法 2007年4月-2010年11月收治胃底贲门癌患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例。观察组行全胃切除空肠P袢代胃术,对照组行近侧胃切除术,对比2组患者治疗效果与并发症发生情况。结果 2组手术用时、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组胃肠排空时间显著短于对照组,每天饮食次数显著少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,经3年随访患者生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌具有显著疗效,手术用时短且并发症发生率低,患者3年生存率更高,值得在临床中推广。

全程、全面护理联合管道追踪管理在胆囊摘除并T管引流术后患者中的应用效果

目的观察全程、全面护理联合管道追踪管理在胆囊摘除并T管引流术后患者中的应用效果。方法选取周口市第一人民医院2019年12月至2020年12月收治的88例胆囊摘除并T管引流术后患者,按随机数字表法分组。常规护理组(n=44)接受常规护理,联合管理组(n=44)接受全程、全面护理联合管道追踪管理。比较两组管道不良事件发生情况、恢复时间、并发症发生率、康复进程及护理工作满意度。结果联合管理组管道不良事件发生率[6.82%(3/44)]低于常规护理组[22.73%(10/44)](P<0.05);联合管理组伤口愈合时间、住院时间短于常规护理组(P<0.05);联合管理组并发症发生率[9.09%(4/44)]低于常规护理组[27.27%(12/44)](P<0.05);联合管理组首次进食时间、首次排气时间、首次离床活动时间短于常规护理组(P<0.05);联合管理组护理工作满意度[95.45%(42/44)]高于常规护理组[75.00%(33/44)](P<0.05)。结论全程、全面护理与管道追踪管理应用于胆囊摘除并T管引流术后患者,可降低其管道不良事件发生率,减少并发症的发生,加快患者康复,同时还能提高患者对护理工作的满意度。

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗效果观察

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年8月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例,采用手术治疗,观察其临床效果。结果 60例患者平均手术时间为(2.1±0.9)h。治愈45例(75.0%),死亡6例(10.0%)。结论急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗时应根据患者具体情况选择手术方案,把握好最佳手术时机,降低患者的病死率。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床探讨

目的：探讨分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床效果。方法选取本院2012年7月～2013年8月收治的38例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象，给予所有患者实行腹腔镜和胆道镜联合方案进行治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果所有患者经手术治疗后均康复出院，手术成功34例，成功率为89.5%，中转开腹手术4例。结论腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床效果显著，患者痛苦小，恢复较快，术后并发症较少，能有效改善患者预后，值得临床推广应用。

超声引导下麦默通旋切术治疗乳腺良性结节的临床效果

目的分析超声引导下麦默通旋切术治疗乳腺良性结节的效果。方法回顾性分析2019-02—2021-04在周口市第一人民医院普外科行手术治疗的72例乳腺良性结节患者的临床资料,依据不同术式分为超声引导下麦默通旋切术组(旋切组)和传统结节切除术组(对照组),各36例。比较2组患者基线资料、术中情况和术后临床指标。统计术后并发症发生率和患者对切口瘢痕美容效果的满意度。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。旋切组患者的手术时间、术中出血量,以及术后切口疼痛VAS评分、住院时间、切口愈合时间均短(低)于对照组;术后并发症发生率低于对照组;患者对手术瘢痕的美容效果满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统乳腺结节切除术比较,超声引导下麦默通旋切术治疗乳腺良性结节,具有手术创伤小、患者术后恢复快,安全性高、疗效确切等优势。

脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的效果观察

目的观察脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年7月收治的实施脾切除贲门周围血管断流术的门静脉高压患者52例,观察其临床疗效及术后并发症。结果 52例患者经过手术治疗后均痊愈出院,生命指征均表现正常,均未发生严重的并发症。结论脾切除贲门周围血管断流术,可有效治疗患者门静脉高血压症,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术从胆囊后三角与胆囊三角入路对比探讨

目的:观察胆囊后三角与胆囊三角入路行腹腔镜下胆囊切除术的临床效果。方法:收治腹腔镜下胆囊切除术患者120例,根据手术入路方式的不同分为观察组和对照组各60例。观察组给予胆囊后三角入路,对照组给予胆囊三角入路,对比两组患者手术时间、术中出血量、转开腹率、术后并发症等指标。结果:观察组平均手术时间、术中平均出血量、中转开腹率及术后并发症例数均明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用胆囊后三角手术入路方式行腹腔镜下胆囊切除术可在一定程度上躲避毗邻血管,降低手术操作难度,减少手术时间及术中出血量,降低术中转开腹率及术后并发症发生率。

腹壁悬吊腹腔镜手术治疗结肠癌的效果研究

目的 探讨腹壁悬吊腹腔镜手术(Abdominal wall suspension laparoscopic surgery, AWSLS)治疗结肠癌的效果。方法 选择本院2016年1月至2020年1月结肠癌患者92例,随机分为AWSLS组和GLS组各46例。GLS组采用气腹腹腔镜手术(Gas laparoscopic surgery, GLS)治疗,AWSLS组采用AWSLS治疗,比较两组围术期指标、体征、血气指标、免疫功能及并发症情况。结果 与GLS组比较,AWSLS组手术时间、肛门排气时间、住院天数短,术中出血量少(P<0.05);术后30min与GLS组比较,AWSLS组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平低,气道峰压(PIP)水平高,动脉血CO分压(PaCO)水平低(P<0.05);术后7d AWSLS组T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)较GLS组高(P<0.05);AWSLS组心律失常发生率较GLS组低(P<0.05)。结论 AWSLS治疗结肠癌能缩短手术操作时长,减少出血风险,降低对患者体征、血气指标和免疫功能的影响,避免发生心律失常,加快恢复、缩短住院时间。

阴道脱落细胞中PD-1、PD-L1、MIF表达水平与HR-HPV感染及宫颈病变程度的相关性分析

目的分析阴道脱落细胞中程序性死亡分子1(PD-1)、程序性死亡配体1(PD-L1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)表达水平与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈病变程度的相关性。方法选择2017年1月至2020年3月到本院妇科门诊进行宫颈癌筛查的宫颈疾病患者为研究对象,对其进行HPV分型检测及宫颈液基细胞学检查,根据组织病理学结果将150例患者分别记为慢性宫颈炎组组47例,低级别上皮内病变组(LSIL组)43例,高级别上皮内病变组(HSIL组)31例,宫颈癌组29例(SCC组),检测四组患者阴道脱落细胞中PD-1、PD-L1、MIF表达水平。结果随着宫颈组织病变的进展PD-1、PD-L1、MIF表达水平呈增高趋势,组间比较有差异(P<0.05),且PD-1、PD-L1、MIF在SCC组表达水平显著高于其他三组(P<0.05);四组不同程度的宫颈病变HR-HPV阳性率分别为31.91%、65.12%、83.87%、100.00%,HR-HPV阳性率随着宫颈病变严重程度的加重而升高,组间比较差异显著(P<0.05);HR-HPV(+)组的PD-1、PD-L1、MIF表达水平高于HR-HPV(-)组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析,HR-HPV感染与PD-1、PD-L1、MIF表达水平呈正相关(P<0.05),宫颈病变程度与PD-1、PD-L1、MIF表达水平呈正相关(P<0.05)。结论HR-HPV感染者的PD-1、PD-L1、MIF表达水平高于未感染者,且随着宫颈病变程度的增加,阴道脱落细胞中PD-1、PD-L1、MIF表达水平呈增高趋势,PD-1、PD-L1、MIF与HRHPV感染及宫颈病变程度密切相关。

奥狄括约肌成形术治疗胆道下端炎性狭窄32例报告

目的探讨胆总管下段炎性狭窄的诊断和治疗。方法性分析32例胆总管下段炎性狭窄患者的临床资料。结果者平均年龄52．8岁．术前全部病例经B超，同住素检查证实有不同程度的肝内外胆管扩张及胆道下端梗阻．术中常规探查证实诊断后，切开十二指肠，奥狄括约肌切开长度为2．5-3．0cm，直达扩张段胆总管，并可以顺利通过9号Bakes扩张器，术后疗效均比较满意。

乳腺癌根治术皮瓣处理体会

目的探讨乳腺癌根治术皮瓣坏死，皮下积液的原因与对策。方法行乳腺癌根治术游离皮瓣时电刀应用小频率，皮缘3．Ocm以内不用电凝，术后随机分成硅胶胃管小负压吸引组（甲组），皮瓣戳孔加压包扎组（乙组），皮下置常规引流管负压吸引组（丙组）。结果在预防皮瓣坏死，皮下积液方面甲组明显优于乙组，乙组优于丙组。结论乳腺癌根治术后皮瓣坏死，皮下积液淋巴漏是可以预防的。