临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素分析

目的探讨临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素。方法选取2018年3月~2019年5月我院收治的90例住院患者的血液样本,分别将样本在室温放置30min、3h、6h及在不同抗凝剂比例下红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)的含量变化情况。结果相比于1:50的抗凝剂,1:10抗凝剂对PLT、HGB、RBC、WBC水平的不良影响较大,差异均有统计学意义(P<0.05);在室温环境下,相比于放置30min后,放置3h与6h后对HGB、RBC水平影响明显较小,对WBC、PLT水平影响明显较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床医学检验中影响血液细胞检测质量的因素包括抗凝剂的使用比例与放置时间,因此需要上述两种因素进行良好的控制,如此才能够有效的提升血液细胞检测质量。

CD133、HER2及PODXL水平变化与胃癌病理特征、预后关系

目的研究CD133、人表皮生长因子受体2(HER2)及足糖萼蛋白(PODXL)表达与胃癌病理特征关系及其对预后生存的预测价值。方法收集80例胃癌患者的临床资料作为胃癌组,另选取同期本院健康体检者74例作为对照组,采用免疫组化方法检测两组受检者CD133、HER2及PODXL蛋白表达情况,并对CD133、HER2及PODXL蛋白表达与胃癌临床病理特征、预后生存进行统计分析。结果胃癌组CD133、HER2及PODXL阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD133阳性、阴性表达者肿瘤直径、分化程度、TNM分期及淋巴结转移比较差异有统计学意义(P<0.05)。PODXL阳性表达者肿瘤分化程度、TNM分期均明显高于PODXL阴性表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对患者进行1年随访,其中死亡13例,死亡率为16.25%。多元Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度低、TNM分期Ⅲ~Ⅳ、合并淋巴结转移、CD133、HER2及PODXL阳性表达是影响胃癌患者预后死亡的危险因素(P<0.05)。采用ROC曲线分析CD133、HER2及PODXL单项及联合检测对胃癌患者预后生存的预测价值,CD133、HER2及PODXL单项及联合检测曲线下面积分别为0.746、0.686、0.711、0.871。结论 CD133、HER2及PODXL在胃癌中存在异常表达,推测CD133、HER2及PODXL参与了胃癌组织增生、分化及发展过程,临床上可通过检测三者表达情况对患者病情进展及预后进行评估。

肺结核合并肺部感染患者病原菌主要构成及对抗菌药物的耐药性

目的分析肺结核(TB)合并肺部感染患者痰标本病原菌构成及主要致病菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药,提高感染防治效果。方法选取周口市传染病医院2018年1月至2021年1月收治的134例年龄>60岁TB合并肺部感染患者。取痰标本行细菌培养、鉴定及药敏试验。统计病原菌构成,分析主要革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率。结果134份痰标本共检出164株病原菌,其中43株(26.22%)革兰阳性菌,114株(69.51%)革兰阴性菌,7株(4.27%)真菌。溶血葡萄球菌对青霉素G耐药率为100.00%,对庆大霉素、四环素、利福平耐药率均为64.29%,对万古霉素无耐药性,对氨苄西林、头孢喹啉耐药性<30%。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为100.00%,对庆大霉素、利福平耐药率>60%,对万古霉素无耐药性,对氨苄西林、头孢喹啉耐药率<30%。铜绿假单胞菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率在80.00%以上,对亚胺培南、美罗培南耐药率为2.70%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高于90.00%,对亚胺培南、美罗培南耐药率为0。鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率为100.00%,对亚胺培南、美罗培南耐药率为0。结论年龄>60岁TB合并肺部感染患者痰标本中分布多种病原菌,且各病原菌耐药率有明显差异,经细菌培养、药敏试验明确病原菌构成及主要致病菌耐药性,有利于临床合理使用抗菌药,增强感染防治效果。

脓液细菌培养及药敏试验结果分析对肛周脓肿患者抗菌药物合理使用的影响

目的探究脓液标本细菌培养及药敏试验结果分析对肛周脓肿患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取2019年1月-2020年4月我院150例肛周脓肿患者作为研究对象,对脓液标本进行细菌培养及药敏试验,统计病原菌分布情况,同时分析主要病原菌耐药性。结果150例肛周脓肿患者中共分离出204株病原菌,革兰阴性菌168株,占比为82.35%,革兰阳性菌36株,占比为17.65%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌检出率较高;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺硫霉素、头孢吡肟均无耐药性,对头孢哌酮、头孢西丁耐药性较弱,对氨苄西林、复方新诺明耐药性较强;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、万古霉素均无耐药性,对替考拉宁耐药性较低,对青霉素、红霉素均有较高耐药性。结论肛周脓肿患者脓液中存在多种致病菌,以革兰阴性菌为主,且致病菌间耐药性不一,对脓液进行细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据,提高治疗效果。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病对患者手术指标、外周血TNF-α及IL-6水平的影响

目的探讨双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病对患者手术指标、外周血TNF-α及IL-6水平的影响。方法选取48例行传统颈部小切口甲状腺切除术的良性甲状腺疾病患者作为对照组,48例行双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术的良性甲状腺疾病患者作为观察组,比较两组的手术指标、炎性因子水平、并发症发生率。结果观察组的手术时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的TNF-α、IL-6水平均较术前显著升高,但观察组的TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.17%,显著低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病可缩短手术时间,减轻术后炎性反应,降低并发症发生率。

肺结核合并肺部其他感染的危险因素及痰液标本病原菌特点

目的研究肺结核合并肺部其他感染的危险因素及痰液标本病原菌特点。方法选取2019年1月至2020年1月在周口市传染病医院就诊的642例肺结核患者,收集患者一般资料,分析引发肺部其他感染的危险因素以及病原菌特点。结果肺结核合并肺部其他感染的发生率为17.76%(114/642);年龄≥60岁、合并糖尿病、病程≥5 a、空洞型肺结核、病变累及肺野数≥3个、侵入性操作、应用糖皮质激素>7 d、应用广谱抗生素>7 d的肺结核患者中肺部其他感染率较高,差异有统计学意义(P<0.05);logistic多因素分析显示,合并糖尿病、应用糖皮质激素>7 d、应用抗生素>7 d、空洞型肺结核、侵入性操作是肺结核发生肺部其他感染的独立危险因素(P<0.05);137株病原菌株中,革兰阴性菌感染者占57.66%(79/137),革兰阳性菌感染者占31.39%(43/137),真菌感染者占10.95%(15/137);主要病原菌为肺炎克雷伯菌者占24.09%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌者占20.44%,主要病原菌为假单胞菌者占16.06%。结论合并糖尿病、应用糖皮质激素>7 d、应用抗生素>7 d、空洞型肺结核、侵入性操作属于肺结核发生肺部其他感染的独立危险因素,应针对上述危险因素采取早期干预措施。痰液标本病原菌具有多样性,应在药敏试验、细菌培养结果指导下选用合适抗生素进行治疗。

蛋白芯片法对肺结核的诊断价值分析

目的探讨蛋白芯片法对肺结核的诊断价值。方法选取2018年10月~2020年10月于本院就诊的180例疑似肺结核患者,所有患者均经蛋白芯片法与抗酸染色法检测,并以综合诊断结果为"金标准",分析蛋白芯片法与抗酸染色法对肺结核的诊断价值。结果 180例疑似肺结核患者中,经综合诊断结果显示,有61例确诊为肺结核,占33.89%;119例为非肺结核,占66.11%。蛋白芯片法诊断肺结核的准确度、灵敏度、阴性预测值高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05);蛋白芯片法诊断肺结核的特异度、阳性预测价值略高于抗酸染色法检查,差异无统计学意义(P>0.05)。抗酸染色法诊断肺结核结果与综合诊断结果具有理想的一致性(Kappa=0.608);蛋白芯片法诊断肺结核结果与综合诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.854)。结论蛋白芯片法对肺结核诊断的准确度、灵敏度均高于抗酸染色法,具有较高的诊断价值,可为临床及时诊断肺结核提供可靠依据。

HIV的ELISA、GICA初筛结果与WB确证结果之间的相关性

目的:探讨HIV检测中ELISA与GICA初筛结果与WB确证结果之间的相关性,评价不同初筛方法与确证结果。方法:分析我中心2018年5月—2020年5月780例HIV感染者样本。采用ELISA及GICA法分别对样品进行初筛,采用WB对样本进行确证。结果:780例血液样本ELISA与GICA初筛双阴性40例,双阳性690例,ELISA阴性/GICA阳性21例,ELISA阳性/GICA阴性29例,ELISA与GICA结果配对检验显示差异无统计学意义(P>0.05)。740例HIV抗体初筛阳性样本经WB确证,HIV-1抗体阳性681例(确证阳性率98.70%),HIV-1抗体阴性45例,抗体不确定14例。681例确证阳性样本均是HIV-1抗体阳性,WB检测样本带型分布出现率由高到低排列前两位为gp160、p24,gp160出现率99.56%,p24出现率为98.97%,出现率最低的为P55,为55.36%。780例初筛样本中,以WB确证结果为检验金标准,GICA的敏感性为94.71%、特异度为75.86%,与ELISA的95.78%、100.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIV的ELISA与GICA初筛结果基本一致,两者诊断效能相差不大,而初筛样本ELISA、GICA检测均为阳性者WB结果确证阳性率最高,联合诊断更有利于提高HIV阳性检出率。

血清糖类抗原153水平与2型糖尿病患者肾功能的关系研究

目的探讨血清糖类抗原(CA153)水平与2型糖尿病患者肾功能的相关性。方法选取周口市传染病医院于2018年1月至2019年12月收治的100例2型糖尿病肾病患者作为研究组,另选取同期前来我院就诊的100例2型糖尿病肾功能正常患者作为对照1组,同期前来我院体检的100例健康人群作为对照2组。三组均检测血清CA153水平,对比组间数据、组内数据。结果研究组2型糖尿病肾病患者血清CA153水平最高,对照2组健康人群该指标检测值最低(P<0.05)。研究组2型糖尿病肾病患者中,Mogenson分期Ⅰ~Ⅱ期患者血清CA153水平显著低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05)。结论2型糖尿病患者肾功能与血清CA153水平具有相关性。