REG3α、sST2、TNFR1在儿童异基因造血干细胞移植术后aGVHD危险分层及预后评估中的价值

目的:探讨外周血中REG3α、sST2、TNFR1对儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后aGVHD危险分层及预后评估的价值。方法:选取2020年1月至2022年3月在郑州大学第一附属医院儿科行allo-HSCT后发生aGVHD的70例患儿作为研究对象,将并发Ⅰ-Ⅱ度aGVHD的50例患儿作为轻度aGVHD组,并发Ⅲ-Ⅳ度aGVHD的20例患儿作为重度aGVHD组,选取同期本院健康体检儿童30例作为对照组,通过Luminex平台检测aGVHD发生时REG3α、sST2、TNFR1蛋白表达水平采用单因素方差分析比较3组间差异;根据aGVHD治疗28 d内病情转归情况将患儿分为预后良好组58例,预后不良组12例,利用ROC曲线分析REG3α、sST2、TNFR1对aGVHD患儿预后的评估价值。结果:与对照组相比,轻度aGVHD组、重度aGVHD组外周血中REG3α、sST2、TNFR1水平均显著升高(P<0.05),且重度aGVHD组显著高于轻度aGVHD组(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组aGVHD患儿外周血中REG3α、sST2、TNFR1水平均显著升高(t=9.27,3.33 2.97;P<0.01);ROC曲线分析结果表明,REG3α、sST2和TNFR1联合检测评估aGVHD患儿预后的曲线下面积(AUC)、灵敏性、特异性均高于各项指标单独检测及各指标两两组合检测。结论:REG3α、sST2、TNFR1表达水平与aGVHD严重程度相关;REG3α、sST2和TNFR1联合对于aGVHD患儿预后评估有较高的临床价值,有望为临床上评估aGVHD患儿预后提供可靠参考。

IGHMBP2基因新变异所致腓骨肌萎缩症2S型一例临床表型及遗传学分析并文献复习

目的:明确1例腓骨肌萎缩症(CMT)患儿的临床表型及遗传学病因。方法:对1例双下肢无力、双手呈抓物状的患儿行临床和实验室检查分析,并应用全外显子组(WES)测序对患儿行基因变异检测,采用Sanger测序对先证者及父母行家系基因变异验证。结果:先证者存在IGHMBP2基因的复合杂合变异,分别来源母亲c.1633-6T>G和父亲c.608C>A(p.A203E),均为新发变异,诊断为CMT 2S型。根据美国ACMG指南致病性分级,c.1633-6T>G(PM2)、c.608C>A(p.A203E)(PM2+PP3)均为意义不明性变异。结论:新发现的IGHMBP2基因c.1633-6T>G和c.608C>A(p.A203E)复合杂合变异是该CMT患儿肌无力及神经源性电生理损害可能的遗传学病因。

ACTH联合托吡酯干预方式对婴儿痉挛症脑电图及预后的影响

目的探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)联合托吡酯干预方式对婴儿痉挛症(IS)脑电图及预后的影响。方法选取2020年2月至2022年2月周口市妇幼保健院收治的72例IS患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组采用托吡酯治疗,观察组采用ACTH+托吡酯治疗。比较两组痉挛发作控制效果、脑电图痉挛改善情况,治疗前后两组病情相关指标[痉挛发作频次、中文版Griffiths发育评估量表(GDS-C)评分]、脑电活动情况[α(8~13 Hz)、β(14~30 Hz)、δ(0.5~3 Hz)、θ(4~7 Hz)]、不良反应及随访1年的复发情况。结果观察组痉挛发作控制、脑电图改善的完全控制率分别为(75.00%、77.78%),高于对照组(50.00%、55.56%)(P<0.05);治疗后观察组痉挛发作频次少于对照组,DQ评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组α、β、θ、δ功率改善优于对照组(P<0.05);观察不良反应总发生率(13.89%)与对照组(22.22%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组复发率(11.43%)低于对照组(39.39%),复发时间长于对照组(P<0.05)。结论ACTH、托吡酯联合应用于IS患儿治疗中疗效显著,可有效改善痉挛发作频率、脑电活动情况,降低复发风险,利于促进预后智力、运动发育,且安全可靠。

经纤维支气管镜肺泡灌洗下给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗塑型性支气管炎的疗效及对肺功能的影响

目的探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗下给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗塑型性支气管炎的疗效及对肺功能的影响。方法选取2018年6月至2020年12月周口市妇幼保健院收治的82例塑型性支气管炎患者,随机分为对照组和观察组各41例。两组患者均给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组经空气压缩泵雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液,观察组经纤维支气管镜局部注入乙酰半胱氨酸溶液,两组患者均治疗2周。比较两组患者临床症状消失时间,临床疗效,肺功能指标,灌洗液炎症因子水平以及不良反应。结果与对照组相比,观察组临床症状消失时间更短(P<0.05);治疗后两组疗效等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者灌洗液第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);治疗后两组患者灌洗液白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素17(IL-17)、正五聚蛋白3(PTX3)水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗下给予吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗塑型性支气管炎能够改善临床症状,疗效确切,同时能够改善肺功能,减轻炎症反应,安全可靠。

环磷酰胺联合免疫球蛋白在小儿病毒性心肌炎中的疗效观察

目的系统分析环磷酰胺联合免疫球蛋白在预防小儿病毒性心肌炎患儿的临床疗效,加强儿科医务人员对小儿病毒性心肌炎预防和治疗的认识,有效降低小儿病毒性心肌炎的发病率和病死率。方法随机选取我院的100例小儿病毒性心肌炎的患儿,按照随机分组的原则,分为对照组和实验组,实验组采用环磷酰胺联合免疫球蛋白治疗的方法,对照组采用葛根素注射液治疗,1周后复查心电图、胸部DR和血液分析,了解小儿病毒性心肌炎的恢复情况,采取两独立样本T检验的统计学方法。结果实验组比对照组的治愈率要高,经统计学分析,二者之间的复发率差异有统计学意义(P值为0.011)。结论环磷酰胺联合免疫球蛋白在预防和治疗小儿病毒性心肌炎方面,有明确的治疗效果,同时,能有效的缩短小儿病毒性心肌炎病情和住院周期。

维生素AD辅助治疗儿童反复呼吸道感染的效果

目的观察维生素AD辅助治疗儿童反复呼吸道感染的效果。方法选取2017年2月至2019年2月周口市妇幼保健院收治的130例反复呼吸道感染(RRTIs)患儿,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组65例。给予对照组患儿常规抗感染、退热、止咳化痰等对症治疗。在常规治疗的基础上,给予观察组患儿口服维生素AD治疗。观察两组治疗效果。比较两组患儿发热、咳嗽、肺啰音的消失时间。比较两组治疗前后免疫功能指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)。结果观察组治疗总有效率[86.15%(56/65)]高于对照组[72.31%(47/65)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,观察组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予RRTIs患儿维生素AD辅助治疗,可增强机体免疫力,提高治疗效果。

儿童原发性肾病综合征合并可逆性后部脑病综合征1例报告并文献复习

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)诊治过程中出现最严重的并发症之一[1]。临床特点包括癫痫、意识障碍、皮质盲、心理功能改变,常伴有高血压。神经影像学检查可见大脑后部(以顶、枕叶为主)白质血管源性水肿,多数病情可逆,预后较好,若早期不能诊断,可造成神经细胞不可逆性死亡。现将周口市妇幼保健院儿科收住的1例儿童PNS合并PRES的病例报告如下。

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法将80例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例。2组均给予对症处理,对照组同时给予阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液治疗。观察2组患儿临床症状和体征消失时间及临床疗效。结果观察组患儿发热、咳嗽和肺部啰音等临床症状和体征消失时间显著短于对照组,总有效率为97.5%显著高于对照组的77.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果显著,能较早改善患儿临床症状和体征,值得借鉴。

西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻86例临床观察

目的回顾性研究西咪替丁联合双嘧达莫在预防小儿秋季腹泻患儿的临床疗效,加强儿科医务人员对小儿秋季腹泻预防和治疗的认识,有效降低小儿秋季腹泻的发病率。方法随机选取我院86例小儿秋季腹泻患儿,按照随机分组的原则,分为对照组和试验组,试验组采用西咪替丁联合双嘧达莫治疗的方法,对照组采用单独使用双嘧达莫治疗,一周后复查粪便常规和血液分析,了解小儿秋季腹泻的恢复情况,采取两独立样本t检验的统计学方法。结果试验组比对照组的治愈率要高,经统计学分析,两者之间的复发率差异有统计学意义(P=0.020)。结论西咪替丁联合双嘧达莫在预防和治疗小儿秋季腹泻方面,有明确的治疗效果,同时,能有效的缩短小儿秋季腹泻病情,最大限度的预防了患儿脱水症状的发生。

胰岛素与中药汤剂治疗小儿1型糖尿病效果观察

目的探究胰岛素联合中药汤剂治疗对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患儿血糖控制及预后的影响。方法选取120例1型糖尿病患儿,以双盲分组法分为对照组和观察组,各60例。对照组予以胰岛素治疗,观察组予以胰岛素和中药汤剂联合治疗,比较2组患儿治疗后临床效果与体质量指数、治疗前后的血糖水平变化及患儿的预后情况。结果治疗后,观察组总有效率为98.33%,高于对照组78.33%;观察组患儿治疗后的体质量指数为(23.12±2.43)kg·m^(-2),高于对照组(20.65±2.51)kg·m^(-2),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)(7.13±1.02)mmol·L^(-1)、餐后2 h血糖(2 h postprandial glucose,2 h PG)(8.43±1.21)mmol·L^(-1)、甘油三酯(glycerin trilaurate,TG)(1.21±0.22)mmol·L^(-1)及糖化血红蛋白(glycosyla-ted hemoglobin,HbAlc)(6.12±1.13)%水平,依次低于对照组(8.34±1.32)mmol·L^(-1)、(9.87±1.43)mmol·L^(-1)、(2.13±0.63)mmol·L^(-1)及(7.42±1.25)%指标水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量总分(92.34±12.31)分,高于对照组(87.11±12.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素联合中药汤剂治疗小儿T1DM的效果较突出,有利于改善患儿预后。

顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘120例疗效分析

目的:通过对比的方法,评价顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘的疗效和安全性。方法:将120例小儿哮喘患者随机分成3组。酮替芬片组40例,顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗组40例,用特布他林针治疗组40例。经过1周的治疗疗程后观察疗效。通过χ2检验的统计学方法,对各组的疗效进行统计学分析。结果:120例患者中,酮替芬片组有效率52.50%,顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗组有效率89.50%,特布他林针治疗组有效率80.00%。经χ2检验两两比较,顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗组的有效率均高于单独用特布他林针以及酮替芬片组,P值分别为0.023和0.012;单独用特布他林针治疗组的有效剂高于酮替芬片组,两组χ2检验,P值0.036。3组在治疗过程中,患者均未出现严重不良反应。结论:顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘的疗效明显好于单独用特布他林针的有效率。

25例小儿支气管炎、哮喘临床报道

目的观察斯奇康注射液治疗小儿支气管炎、哮喘的临床效果。方法按照不同年龄组采用不同剂量,肌肉注射。结果 25例患儿中,显效17例,有效7例,无效1例,总有效率96%,显效率68%。14例观察治疗1个月前后部分免疫学指标,淋巴细胞转化率:治疗前低于正常9例,治疗后上升12例,以配对计量资料t检验有差异性(0.2<P<0.5);C3治疗前低于正常10例,治疗后升高11例,有显著差异(0.01<P<0.02);IgG治疗前低于正常9例,治疗后上升12例,有显著差异性(0.02<P<0.05)。结论斯奇康注射液治疗小儿支气管炎、哮喘总有效率高,能增强机体的细胞免疫功能,使用方便、安全,可供临床使用。

多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎中的疗效观察

目的:通过对比的方法,评价多索茶碱联合溴己新和甲氧苄啶口服以及磺胺甲噁唑组治疗小儿喘息性支气管炎的疗效和安全性。方法:将180例小儿喘息性支气管炎患者随机分成3组。磺胺甲噁唑组60例,实验组采用多索茶碱联合溴己新治疗60例,对照组采用甲氧苄啶口服治疗60例。经过1周的治疗疗程,观察疗效。通过X2检验的统计学方法,对各组的疗效进行统计学分析。结果:在180例患者中,磺胺甲噁唑组有效率62.38%,多索茶碱联合溴己新治疗组有效率91.03%,甲氧苄啶口服治疗组的有效率为81.29%。经X2检验两两比较,多索茶碱联合溴己新治疗组的有效率均高于单独用甲氧苄啶口服以及磺胺甲噁唑组,P值分别为0.031和0.037;单独用甲氧苄啶口服治疗组的有效剂高于磺胺甲噁唑组,两组X2检验,P值为0.041。在三组治疗过程中,患者均未出现严重不良反应。结论:多索茶碱联合溴己新治疗小儿喘息性支气管炎的效果明显好于单独口服甲氧苄啶口服和口服磺胺甲噁唑的有效率。

肠道微生态制剂联合消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效分析

目的:探讨肠道微生态制剂联合消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎患儿的效果。方法:选取2018-01~2019-11我院轮状病毒肠炎患儿83例作为研究对象,均给予常规治疗,在此基础上以消旋卡多曲治疗的41例为对照组,对照组基础上加用肠道微生态制剂治疗的42例为观察组。对比两组疗效、治疗前后血清白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平、不良反应。结果:观察组总有效率97.62%(41/42)高于对照组78.05%(32/41,P<0.05);治疗后观察组血清IL-6低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。结论:肠道微生态制剂联合消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎患儿疗效显著,可降低血清IL-6水平,升高IFN-γ水平,且安全性高。

153例小儿肺炎支原体感染临床分析

目的：探讨支原体肺炎感染患儿的临床特征。方法：采用回顾性分析的方法对2009年1月-2011年7月在河南省周13市妇幼保健院儿科住院治疗的153例支原体肺炎感染患儿的临床资料进行整理。结果：原体肺炎感染患儿仍以咳嗽（100．oo％）、发热（84-31％）为主要临床症状，患儿胸部X线均有不同程度的改变，不到1／3患儿出现肺外并发症（22．22％），所有患儿经阿奇霉素治疗后病情好转。结论：肺炎支原体感染肺部症状明显且较重，但是肺部体征较轻，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染效果好。

硬肿消散膏外敷治疗新生儿硬肿症50例疗效观察

新生儿硬肿症是指新生儿时期发生周身或局部发冷、皮肤和皮下脂肪变硬，并兼有水肿的一种严重疾病，病情危重，预后较差，病死率较高。2006年1月-2008年1月，笔者在常规治疗、护理基础上，以硬肿消散膏外敷治疗新生儿硬肿症50例，疗效满意，现报道如下。

硬肿消散膏外敷治疗新生儿硬肿症50例疗效观察

目的:观察硬肿消散膏外敷治疗新生儿硬肿症的疗效。方法:将89例患儿随机分为治疗组50例,对照组39例。2组均采用综合治疗与常规护理,治疗组加用硬肿消散膏(由熟附子、黄芪、肉桂、丁香、草乌、川乌、乳香、没药、当归、丹参、红花、川芎、地锦草等组成)外敷。结果:治疗组显效46例,有效3例,无效1例,总有效率98.0%。对照组显效15例,有效16例,无效8例,总有效率77.5%。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:硬肿消散膏外敷治疗新生儿硬肿症疗效满意。

血浆置换治疗小儿急性肝功能衰竭的临床效果

目的探讨血浆置换(PE)治疗小儿急性肝功能衰竭(PALF)的效果。方法收集2010年1月至2019年10月在周口市妇幼保健院住院治疗的62例PALF患儿的临床资料,按照治疗方案分为对照组(25例)和观察组(37例),对照组仅接受常规儿内科治疗,观察组在常规儿内科治疗的基础上接受PE治疗,观察两组治疗前后肝功能指标以及住院时间。结果治疗后,两组总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、血氨(NH 3)均较治疗前降低,观察组凝血酶原活动度(PTA)较治疗前升高,观察组TB、ALT、NH 3均低于对照组,PTA高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿内科综合疗法加用PE治疗PALF能改善肝功能、凝血功能指标,缩短住院时间。