胸腺五肽联合抗结核方案治疗肺结核疗效观察

目的:观察胸腺五肽联合抗结核方案治疗肺结核的临床疗效。方法:选取2016年7月—2017年7月我院收治的肺结核患者112例进行观察,随机分成研究组和对照组,各56例。对照组行常规抗结核方案治疗,研究组给予胸腺五肽联合抗结核方案治疗。结果:肺功能检查(FEV1、FVC、FEV1/FVC)显示两组在治疗后均得到明显提高(P <0. 05),研究组治疗后肺功能改善明显高于对照组(P <0. 05)。疗程结束后复查胸片病灶总吸收率研究组(96. 43%)明显高于对照组(83. 93%)(P <0. 05)。在治疗6个月和治疗12个月后复查痰涂片统计发现研究组痰菌转阴率明显高于对照组(P <0. 05)。经治疗后,两组患者IFN-γ表达水平均明显升高(P <0. 05),且研究组要明显高于对照组(P <0. 05),相比于治疗前两组患者IL-10表达均有明显下降(P <0. 05),研究组治疗后IL-10明显低于对照组(P <0. 05)。结论:胸腺五肽联合抗结核方案对于肺结核的治疗具有积极作用,能够显著提高抗结核治疗的临床疗效。

传染病医院护理人员职业倦怠对患者服务态度影响的研究

目的:探讨传染病医院护理人员职业倦怠对患者服务态度的影响。方法:从本院传染病医护人员中选取80例,将其作为研究对象,使用马斯勒倦怠量表,对所选医护人员的工作倦怠情况进行评估。自制问卷调查表,针对传染病医护人员职业倦怠与患者服务态度之间的关系进行研究。结果:传染病护理人员职业倦怠中度、重度所占比重为34.52%、36.24%,年龄、工作年限和婚姻状况上存在的差异性,护士对患者的态度也发生着一系列的变化,职业倦怠情况的存在,会影响到护理人员对患者的服务态度。结论:医院应加大对职业环境的改善力度,对传染病患者的临床护理流程进行优化,合理安排护理人员的工作时间,给予其更多的人文关怀,减轻护理人员的压力,避免出现倦怠心理,为护理质量的进一步提高创造出良好的条件。

关于加强医院固定资产管理的探究

固定资产是医院开展医疗业务活动和实施行政管理的基础,作为非流动资产,单项资产价值较大,总体占比较高,在医院总资产中占比通常达到50%以上,对医院来说,固定资产是其持续健康发展的重要物质条件,因此,加强医院固定资产管理有助于充分发挥出其实际价值,促进医院核心竞争力的提升。本文对当前医院固定资产管理中存在的问题进行深入分析,并在此基础上,提出了加强医院固定资产管理的几点建议。

胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸膜炎的效果

目的研究胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸膜炎患者的效果。方法选取2019年1月至2021年12月周口市传染病医院收治的91例结核性胸膜炎患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为B组(45例)和A组(46例)。B组接受胸腔穿刺引流治疗,A组接受胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流治疗。比较两组临床疗效、相关临床症状,比较两组治疗前及治疗30 d后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)]、胸膜厚度、血清肿瘤标志物[糖链抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤坏死因子(TNF)、唾液酸(SA)]水平、胸腔积液[水通道蛋白-1(AQP-1)、腺苷脱氨酶(ADA)]水平。结果A组临床总有效率[97.83%(45/46)]高于B组[82.22%(38/45)],胸腔积液引流量多于B组,临床症状改善时间短于B组,肺功能及胸膜厚度改善优于B组,血清CA125、CA199、TNF、SA水平低于B组,胸腔积液AQP-1、ADA水平低于B组(P<0.05)。结论胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸膜炎患者效果显著,可改善肺功能及临床症状,促进病情恢复,调节血清肿瘤标志物水平。

无创呼吸机治疗AECOPD及护理体会

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者使用无创呼吸机后的治疗效果及有效的护理措施。方法 60例AECOPD患者使用无创呼吸机后采取有针对性的护理措施并作出效果评价。结果 60例AECOPD患者中53例治疗有效,其中6例鼻面周围有压伤;7例治疗无效,其中3例死亡,4例放弃治疗。结论无创呼吸机是治疗AECOPD的一种无创且有效的方法,通过对患者采取有针对性的护理措施取得满意的疗效。

非小细胞肺癌组织错配切除修复蛋白1、核苷酸还原酶M1和乳腺癌易感基因1的表达与预后的关系

目的探讨肺癌组织错配切除修复蛋白1(ERCC1)、核苷酸还原酶M1(RRM1)和乳腺癌易感基因1(BRCA1)表达与预后的关系。方法2014年1月至2016年1月河南省周口市第五人民医院行肺癌根治术的72例非小细胞肺癌(NSCLC)患者,按手术切除肿瘤组织和癌旁组织分组,采用免疫组化法检测ERCC1、RRM1、BRCA1水平,并采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测BRCA1 mRNA表达;比较不同ERCC1、RRM1、BRCA1水平和不同BRCA1 mRNA表达的NSCLC患者临床病理资料、预后情况。结果NSCLC患者癌组织ERCC1、RRM1、BRCA1蛋白表达阳性率及BRCA1 mRNA相对表达量均高于癌旁组织(P<0.05);淋巴结转移率比较ERCC1阳性>ERCC1阴性、RRM1阳性>RRM1阴性,差异有统计学意义(P<0.05);BRCA1阳性与BRCA1阴性患者淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCC1、RRM1阳性者与阴性者、BRCA1 mRNA高表达者与低表达者的3年总生存率、3年无病生存率、中位生存期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERCC1、RRM1和BRCA1均参与肺癌发生、进展,三者表达情况在一定程度上可预测预后状况,有利于临床治疗方案制定。

饮食营养以及生活方式对肝硬化患者的影响

目的:通过对肝硬化患者饮食和生活方式指导和控制,使肝硬化患者病情进一步进展得到控制。方法:20例肝硬化患者随机分为试验组和对照组各10例,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上,给予饮食和生活方式的指导。1个月后进行肝功能复查。结果:试验组的肝功能明显优于对照组。结论:饮食和生活方式的指导对肝硬化患者肝功能的好转有明显的作用。

双倍剂量缬沙坦联合辛伐他汀对糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋白和脂联素的影响

目的探讨双倍剂量缬沙坦联合辛伐他汀对糖尿病肾病(DN)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂联素的影响。方法 90例DN患者随机分为三组,各30例。所有患者均采用常规治疗,A组加用缬沙坦80mg,口服1次/d;B组加用缬沙坦160mg,口服1次/d;C组加用缬沙坦160mg口服1次/d,辛伐他汀20mg,口服1次/每晚。比较24h尿蛋白定量,血清hs-CRP和脂联素。结果三组的尿蛋白均有明显减少(P<0.05,P<0.01);B、C两组与A组治疗后有明显差异(P<0.05,P<0.01);C、B两组之间治疗后有明显差异(P<0.05)。治疗后三组的hs-CRP,脂联素均有明显减少(P<0.05,P<0.01);B、C两组与A组治疗后有明显差异(P<0.05);C、B两组之间治疗后有明显差异(P<0.05)。结论双倍剂量缬沙坦联合辛伐他汀可以减少DN患者hs-CRP和脂联素的表达,从而改善病情。

经鼻高流量湿化氧疗与文丘里面罩氧疗对拔管后患者的干预效果比较

目的比较经鼻高流量湿化氧疗(humidified high flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与文丘里面罩氧疗对ICU患者拔管后的临床干预效果。方法该研究为非盲随机对照试验。选2015年12月至2016年9月我院重症医学科(ICU)住院的气管插管拔管后氧合指数小于等于300的患者为研究对象,随机分为对照组与实验组。对照组采用文丘里面罩氧疗法,实验组采用HFNC。比较分析两组患者的一般基线资料和拔管48h内相关临床参数变化。结果两组患者的一般基线资料相比无统计学差异(P>0.05)。从12h开始,实验组患者的氧合指数(Pa O2/Fi O2)均明显高于对照组,差异显著(P均<0.05);从1h开始,实验组患者血氧饱和度(Sa O2)和呼吸频率均显著高于对照组(P均<0.05);从6h开始,实验组患者鼻子干燥评分均显著低于对照组(P均<0.05);实验组患者再插管率明显低于对照组(P<0.05);两组患者动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及p H相比均无显著性差异(P均>0.05)。结论 HFNC对于拔管后患者的干预效果明显优于文丘里面罩氧疗法,值得临床推广应用。

外周血T细胞亚群和红细胞免疫功能与重症肺结核患者不良预后的相关性

目的观察重症肺结核患者外周血T细胞亚群和红细胞免疫功能水平,并分析两者与肺结核病情的相关性。方法选取我院2016年10月至2017年11月ICU收治的重症肺结核患者89例进行研究,比较并分析不同水平APACHEⅡ评分、MODS评分、病情结局与外周血T细胞亚群水平、红细胞C3b受体花环率(E-C3bRR)、免疫复合物花环率(E-ICR)之间的关系。结果死亡组患者外周血T细胞亚群中CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+及NK细胞均低于存活组患者(P<0.05),CD_4^+/CD_8^+高于存活组患者(P<0.05)。死亡组患者EC3bRR高于存活组患者(P<0.05),E-ICR低于存活组患者(P<0.05)。CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、NK细胞、EC3bRR水平越高患者APACHEⅡ、MODS评分越低(P<0.05),而CD_8^+、E-ICR水平越高患者APACHEⅡ、MODS评分越高(P<0.05)。结论重症肺结核患者T细胞与红细胞免疫功能水平均有严重降低,免疫功能处于紊乱、低下状态,病情越严重免疫水平越低下。

TB-IGRA检测在结核病诊断中的价值

目的探讨结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放(TB-IGRA)定量试验在结核病诊断中的价值。方法对2013年1月1日至2013年7月31日我院985例住院和门诊结核病患者同时进行PPD皮肤测试和ELISA法定量检测血清γ-干扰素的含量,并对其结果行回顾性分析。结果 TB-IGRA的敏感度为88.4%,特异度为90.8%;297例菌阳肺结核TB-IGRA检测出阳性275例(92.6%),60岁以下年龄段TBIGRA阳性检出率为91.4%(774/847),显著高于60岁以上组70.3%(97/138)(P<0.01)。结论 TB-IGRA比PPD测试有更高的检测灵敏度和特异性,是一种有价值的结核病诊断的检测方法。

1011株结核分支杆菌耐药趋势研究

目的探讨本市结核分支杆菌的耐药趋势。方法根据世界卫生组织(WHO)耐药指南要求,使用WHO推荐的比例法,对本院2005～2008年的经鉴定为结核分支杆菌的菌株做异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福科(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4种药物的药敏试验。结果共入选涂阳患者1062例,其中培养阳性1012例(非结核分支杆菌1例),耐药菌株564例,总耐药率55.8%,初始耐药率为49.5%,耐多药率为21.0%。获得性耐药率为69.3%,耐多药率为38.1%。结论本市结核病控制工作任务艰巨,耐药和耐多药情况需要密切关注。

血府逐瘀汤加水蛭对急性脑梗死预后的影响

目的观察血府逐瘀汤加水蛭对急性脑梗死康复及预后的影响。方法将患者随机分为两组,对照组按一般西医常规处理,治疗组在对照组治疗基础上加用中药血府逐瘀汤送服生水蛭粉(胶囊)治疗。结果治疗组神经功能缺损程度评分及生活能力状态评分改善明显高于对照组。结论血府逐瘀汤加水蛭能显著促进急性脑梗死后神经功能的恢复,改善急性脑梗死患者的预后情况。

硅钼蓝比色法测定本地产木贼、玉米须中的可溶性硅

目的:为了测定本地产木贼、玉米须中可溶性硅的含量。方法:利用比色法测定本地产木贼、玉米须可溶性硅的含量。结果:木贼中含有大量硅,高达6085μg/g,玉米须含硅也较高,达1500μg/g以上。结论:本地木贼、玉米须中含有大量可溶性硅,且因资源丰富、价格低廉、毒性很低、均能利尿而可广泛应用。

快速康复外科技术在结直肠癌围手术期的应用分析

目的探讨快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期的应用价值。方法对比分析2003年3月—2007年3月间从传统方法治疗的42例(对照组)与2007年4月—2011年4月应用FTS理念治疗的46例(FST组)结直肠癌手术患者的临床资料,观察两组患者术后恢复情况、住院时间、术后并发症发生率等指标。结果 FTS组患者在术后康复情况及住院时间均明显优于对照组(P<0.05),而两组术后并发症发生率并无明显差异。结论 FTS技术的应用能加速结直肠癌手术患者的术后康复。

腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者痛经程度评分及疾病复发率的影响

目的:探究腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者痛经程度评分及疾病复发率的影响。方法:选择2014年7月—2016年9月我院114例子宫腺肌症患者,随机分为观察组与对照组,各57例。对照组单纯予以腹腔镜病灶切除术治疗,观察组采取腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。统计两组术前、术后1年的月经失血图评分(PBAC)、痛经程度评分(VAS),并对比两组不良反应发生率及术后1年复发率。结果:术前两组PBAC、VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组术后1年的PBAC、VAS评分较低(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年复发率低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯采用腹腔镜病灶切除术相比,应用腹腔镜病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者有助于降低患者痛经程度评分,改善其月经状况,降低术后疾病复发风险,且安全性良好。

中西药联用中的禁忌问题

各病患者,同时应用中、西药是常事,有些患者求医心切,看了中医看西医,用了中药用西药:有些患者同时患有多种疾病,涉及到多科用药:还有的凭经验自购中,西药品,联合服用等,虽带盲目性,但不可概视为"讳忌".因为中西药合理配伍应用,可以增加疗效,减少毒性.……

推拿为主综合治疗老年性膝关节炎

目的:探讨推拿为主综合治疗老年性膝关节炎的临床疗效。方法:观察68例应用推拿、针刺、TDP、功能锻炼综合治疗老年性膝关节炎的临床效果。结果:通过综合治疗68例,痊愈31例;显效16例,有效18例,无效3例,总有效率达95.5%。结论:综合治疗老年性膝关节炎,集众法之长,无毒副作用,可明显提高临床效果,易被患者接受,是治疗老年性增生性膝骨关节炎安全有效的治疗方法。

推拿牵引结合TDP治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是中老年的常见病，多发病，在各型颈椎病中，又以其居多，有研究表明该病近年来尚有逐渐年轻化和发病率升高的趋势，对人们的生活质量构成了潜在的威胁。我院自2008年2月至2011年2月应用推拿牵引结合TDP治疗神经根型颈椎病116例，取得了良好的效果，现报告如下。