冠脉内注射尼可地尔治疗对急性心肌梗死患者PCI术中发生冠脉慢血流——无血流的疗效研究

目的:探讨冠脉内注射尼可地尔治疗对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术中发生冠脉慢血流—无血流的疗效。方法:选择2019年1月—2020年12月周口港区医院收治的100例行PCI术且术中靶病变血管出现慢血流或无血流[心肌梗死溶栓(TIMII)分级≤2级]的AMI患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据术中冠脉给药成分将其分为实验组(n=50)与对照组(n=50)。对照组冠脉内注射硝酸甘油,实验组冠脉内注射尼可地尔,比较两组患者给药后TIMI血流分级及手术前后心肌损伤指标、心脏结构指标、血清炎症应激因子。结果:实验组患者给药后TIMI血流分级显著优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05);实验组患者术后3 d的血清N末端脑肽钠前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tnl)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后3 d的左室射血分数(LVEF)显著高于对照组,室壁运动积分指数(WMSI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后3 d的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6 (IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉内注射尼可地尔可有效改善AMI患者PCI术中冠脉慢血流—无血流,改善心肌微循环,减轻心肌再灌注损伤,降低炎症因子浓度及氧化应激反应,改善其心功能。

急性心肌梗死患者新发心房颤动的预后危险因素分析

目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)新发心房颤动(NOAF)患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2016年10月—2019年10月间于周口港区医院首次诊断为AMI新发NOAF的57例患者的临床资料,根据存活情况分为死亡组(n=11)与存活组(n=46),采用单因素分析影响AMI新发NOAF患者预后的危险因素,将存在统计学意义的危险因素纳入多因素COX比例风险模型,进行多因素回归分析。结果:死亡组患者的年龄显著大于存活组,吸烟史、冠心病史、高血压史、糖尿病史、Killip心功能分级≥2级比较显著高于存活组;死亡组患者使用阿司匹林、β-受体阻断药、ACEI/ARN、利尿药的比例显著低于存活组;死亡组患者的N端前脑钠肽(NT-ProBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)水平显著高于存活组;死亡组患者的左房内径(LAD)、左室收缩末径(LAEsd)值显著高于存活组,射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd)值显著低于存活组;死亡组患者的病变血管数量、支架数量、LAD狭窄程度显著大于存活组。多因素COX回归分析显示:NT-ProBNP、冠心病史、LVEF、hs-CRP、Killip心功能分级≥2级是12个月内AMI新发NOAF患者死亡的独立危险因素。结论:临床应针对AMI新发NOAF患者的预后独立危险因素进行针对性预防,改善患者的近期预后。