神经内镜辅助小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床研究

目的分析神经内镜辅助小骨窗开颅治疗高血压脑出血的效果。方法选取该院神经外科2015年6月—2019年5月收治的76例高血压性脑出血患者为研究对象,分为对照组(对照组实施传统小骨窗开颅术)和研究组(神经内镜辅助小骨窗开颅术),每组38例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后颅内压水平、NIHSS评分与术后并发症发生率。结果研究组手术时间(96.20±10.51)min、住院时间(15.80±2.10)d短于对照组(P<0.05),术中出血量(135.22±26.21)mL少于对照组(P<0.05),术后颅内压水平(21.31±1.52)mmHg、NIHSS评分(3.95±1.26)分,差异有统计学意义(t=16.580、21.998、14.125、13.698、16.007,P<0.05);研究组并发症发生率5.26%低于对照组,优于对照组差异有统计学意义(χ^(2)=4.145,P<0.05)。结论采用神经内镜辅助小骨窗开颅治疗高血压性脑出血可以明显减轻手术创伤,缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,更有利于患者神经功能恢复。

超早期小骨窗微创血肿清除术对高血压性脑出血伴脑疝患者血管内皮功能和氧化应激的影响

目的 分析超早期小骨窗微创血肿清除术(SWC)对高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)并脑疝患者血管内皮功能和氧化应激的影响。方法 回顾性选取2020年4月至2022年3月于淄博市周村区人民医院接受治疗的80例HICH伴脑疝患者作为研究对象,按手术方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用超早期SWC治疗。对比分析两组患者的手术指标[手术时间、术中出血量、神智恢复时间、离床活动时间、住院时间];治疗前后患者血清细胞因子[血管生成素(Ang-1)、血管升压素(AVP)、血管内皮生长因子(VEGF)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、髓过氧化物酶(MPO)]及神经功能因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)、脑源性神营养因子(BDNF)]、术后并发症总发生率、术后1个月格拉斯哥预后评分系统(GOS)评分。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、神智恢复时间、离床活动时间、住院时间均少于对照组(均P <0.05)。与术前比较,术后1周两组患者Ang-1、AVP、VEGF、MPO、NSE及NPY水平均降低,SOD、GSH-Px、BDNF水平均升高,且观察组患者Ang-1、AVP、VEGF、MPO、NSE及NPY水平均低于对照组,SOD、GSH-Px、BDNF水平均高于对照组(均P <0.05)。观察组患者术后并发症总发生率较对照组明显降低(P <0.05)。观察组患者相比于对照组,术后1个月恢复良好患者较多(P <0.05)。结论 超早期SWC治疗HICH伴脑疝患者,可尽早改善脑组织缺血的状态,降低患者术后氧化应激水平并保护脑组织神经功能,且降低术后并发症风险,使预后得以改善。

合并缺血性脑卒中病史的急性冠状动脉综合征患者的短期预后及其危险因素分析

目的探讨合并缺血性脑卒中(IS)病史的急性冠脉综合征(ACS)患者随访1年的不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,并分析其相关危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2013年1月至2018年12月在青岛市市立医院和淄博市周村区人民医院治疗的ACS患者,按照既往是否存在IS病史分为IS组(127例)和非IS组(493例),比较两组的基线临床资料,随访1年记录两组的MACCE情况,并分析影响MACCE的危险因素。结果共纳入620例患者,男性334例(53.9%),平均年龄为(64.7±18.6)岁。IS组和非IS组的年龄、合并外周血管疾病、陈旧心肌梗死、收缩压、心率、ACS类型、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数和β受体阻滞剂应用率均有显著差别(均为P<0.05),且IS组的GRACE评分明显高于非IS组(P<0.05)。平均随访(11.4±2.3)个月,失访59例(9.5%)。IS组的因心力衰竭住院(15.2%比7.7%)、脑卒中(8.6%比3.1%)和MACCE发生率(38.6%比22.5%)均显著高于非IS组(均为P<0.05)。Cox回归分析发现,IS病史(HR=1.683,95%CI:1.127~2.531)、高血压(HR=1.802,95%CI:1.304~2.490)、糖尿病(HR=2.158,95%CI:1.127~4.132)、年龄≥65岁(HR=1.662,95%CI:1.103~2.504)和LVEF≤50%(HR=2.584,95%CI:1.591~4.197)是发生MACCE的独立危险因素(均为P<0.05)。结论IS合并ACS患者的短期预后差,MACCE发生率高,IS病史、高血压、糖尿病、年龄≥65岁和LVEF≤50%是其危险因素。

对比研究不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的临床效果

目的:分析和探讨脑外科临床上对于基底节内侧型脑出血患者采用不同手术时机治疗的临床疗效。方法:收治基底节内侧型脑出血患者64例,随机分成两组各32例,观察组均在发病后12 h内进行手术治疗,对照组均为发病12 h后进行手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:经过临床治疗,观察组的血氧饱和度、动脉血氧分压恢复情况优于对照组(P<0.05),平均颅内压改善情况优于对照组(P<0.01);观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:脑外科临床上对于基底节内侧型脑出血患者采用不同手术时机治疗的临床疗效差异较大,对于基底节内侧型脑出血患者越早治疗其临床效果越好,患者疾病的预后也越优,能改善和提高患者的生活质量,因此临床上基底节内侧脑出血患者应提倡早诊断、早治疗。

经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果

目的分析经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果。方法对该院神经外科2013年2月—2019年12月收治的54例岩斜区脑膜瘤患者进行观察,按数字法随机分组,各27例。观察组经岩骨乙状窦前入路治疗,对照组采用小脑幕入路治疗。比较两组患者手术切除程度、神经功能缺损程度与围术期并发症。结果两组患者治疗前神经功能缺损程度评分,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者神经功能缺损程度评分(13.24±2.04)分低于对照组患者的(18.07±1.92)分,差异有统计学意义(t=8.959,P<0.05);围术期并发症发生率7.41%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.418,P<0.05);手术切除率更高,差异有统计学意义(Z=5.121,P<0.05)。结论经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤疗效确切,可以有效修复患者受损神经,减轻术后并发症。