上海市浦东新区周浦医院2007-2010年门诊药房抗高血压药应用情况分析

目的:分析上海市浦东新区周浦医院2007-2010年门诊药房抗高血压药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对本院2007-2010年门诊药房抗高血压药的用药金额、用药频度(DDDs)和药品日均费用进行排序,对用药金额排序/DDDs排序比值进行分析。结果:本院门诊药房抗高血压药的用药金额逐年提高,钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在2008-2010年的用药金额最高。用药金额和DDDs最高的均为氨氯地平。结论:本院抗高血压药应用基本合理,长效抗高血压药是目前抗高血压治疗的主要药物。

上海市浦东新区周浦医院2010—2012年门诊口服抗消化性溃疡药应用分析

目的:分析我院门诊口服抗消化性溃疡药使用情况及趋势,为临床用药提供参考。方法:对我院2010—2012年门诊口服抗消化性溃疡药的类别、品种、销售金额及用药频度(DDDs)进行排序,并对日均费用(DDC)和排序比(B/A)进行分析。结果:我院门诊口服抗消化性溃疡药3年来销售金额逐年上升,质子泵抑制剂所占比例最大,单品种销售金额和DDDs最高的均为雷贝拉唑。结论:我院口服抗消化性溃疡药应用基本合理。质子泵抑制剂占口服抗消化性溃疡药的主导地位,代表了临床用药的方向。

上海浦东周浦医院儿科门诊患儿肺炎支原体感染流行特点及其与PM2.5的关系

目的探讨上海浦东新区周浦医院儿科门诊患儿肺炎支原体(MP)感染流行特点及与大气中直径小于2.5微米的可入肺颗粒物(PM 2.5)浓度的关系。方法纳入2016年5月到2017年4月在上海浦东新区周浦医院儿科门诊确诊为呼吸道感染的1月~15岁患儿。运用胶体金法检测患儿血清肺炎支原体抗体,阴性者1周后复测;同时搜集同期PM 2.5指数。采用SAS 9.1.3软件进行统计分析。结果共纳入3 862例患儿,其中MP抗体阳性947人,阳性率24.52%;各年龄段阳性率分别为:1月~1岁组10.02%,1岁~4岁组23.51%,4岁~7岁组31.70%,7岁~15岁组22.81%,且各年龄段差异有统计学意义(χ~2=86.120 0,P<0.000 1);春、夏、秋、冬各季节阳性率分别为25.06%、20.43%、19.52%和33.61%,不同季节差异有统计学意义(χ~2=67.1446,P<0.000 1)。结合2016年5月到2017年4月上海浦东地区PM 2.5指数发现,PM 2.5和MP抗体阳性率呈正相关(r=0.900 7,P<0.001)。结论上海浦东地区MP阳性检出率为24.52%;学龄前期儿童MP抗体阳性率和冬季阳性率最高,且MP抗体阳性率与PM 2.5指数呈正相关。

2012—2014年上海市浦东新区周浦医院门急诊口服非甾体抗炎药的使用情况分析

目的分析上海市浦东新区周浦医院门急诊口服非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对上海市浦东新区周浦医院2012—2014年门急诊的口服非甾体抗炎药的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药品排序比(B/A)等进行统计和分析。结果非甾体抗炎药的用药金额在2014年迅速增长;阿司匹林肠溶片、洛索洛芬钠胶囊和美洛昔康分散片的DDDs一直稳居前3位;塞来昔布胶囊的DDC在所有非甾体抗炎药中最高。B/A>1.5的有酚氨咖敏片、阿司匹林肠溶片和安乃近片,B/A<0.7的有塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、奥沙普秦肠溶片和氨麻美敏片Ⅱ。结论上海市浦东新区周浦医院的非甾体抗炎药的使用基本合理,正朝着长效和低毒的新剂型方向发展。

三级公立医院绩效考核数据监测管理系统的构建与应用

公立医院绩效考核是对全国三级公立医院最官方、最权威的考核评价,是引导医院提升内部管理水平,实现高质量发展的重要举措。本研究通过智能采集上报、报表集成、可视化分析、数据下钻等方式,开发了基于国家三级公立医院绩效考核指标的数据监测管理体系,实现了指标一站式动态管理,优化了国考数据填报流程,提升了数据质量和可信度,促进了国家考核与院内考核的融合,提升了医院智慧化管理水平,为医院精细化运营管理和科学决策提供了有力支撑。

公立医院合同管理浅探

公立医院高质量发展离不开经济活动与严格的合同管理。在医院内部控制风险管理与合法合规的要求下,合同管理越来越重要,合同事项前后的过程管理成为各类督察审计工作关注的重点。本文对公立医院合同管理现状与内部管理措施进行探讨,以期为医院加强合同管理提供参考。

公立医院预算管理绩效考核实务研究

公立医院预算管理存在预算编制简单、难以归口,缺乏战略性规划、调整频繁,缺乏审核、目标难以达成等问题。实施预算管理绩效考核,能够助力医院构建全面预算考核机制,建立赏罚分明的预算考核方案,实现预算管理的全生命周期持续优化,从而助力医院实现高质量发展。

基层公立医院DIP模式下如何做好全面预算的探讨

随着按病种分值付费(Diagnosis Intervention Packet DIP)改革的深入,基层公立医院面临着政府补助减少、药品和高值耗材的零加成,给基层公立医院运营带来严峻的考验。如何通过更科学有效的全面预算管理、加强成本控制,促进医院持续稳步健康的发展值得我们去探索。该文结合当下医院普遍面临的困境,提出通过更为合理有效的全面预算,以应对DIP可能带来的亏损。

新时期医院党建和思想政治工作发展路径探索

新形势下,伴随医疗体制改革的持续深入以及公众医疗服务需求的日趋多元化,医院党建和思想政治工作正面临来自多方面的新挑战。本文主要就新时期医院党建和思想政治工作的基本现状展开分析,重点概述了当前医院党建和思想政治工作取得的成绩与面临的挑战。以此为基础,进一步就新时期医院党建和思想政治工作的发展路径加以深入探讨,旨在为医院的可持续、高质量发展夯实思想基础,供以理论保障。

集成化临床信息系统在重症医学科医院感染质量控制中的应用

目的探讨集成化临床信息系统(ICIS)在重症医学科(ICU)院内感染管理中的应用价值。方法采用前瞻性前后对照研究方法,选取上海健康医学院附属周浦医院于2017年7月至2018年6月入住ICU的所有患者作为实施ICIS后组,利用ICIS智能预警,每日执行核查单,实行过程质量控制;选取2016年4月至2017年3月收治的重症患者作为实施ICIS前组,未实施ICIS,只进行常规护理与查房。纵向比较两组患者ICU导管相关性感染(CAI)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)发生率及临床预后的变化。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实施ICIS前组CAI发生率为8.97%(35/390),实施ICIS后组为3.53%(14/397),两组比较差异有统计学意义(RR:0.393,95%CI:0.211~0.730,P=0.003);实施ICIS前后VAP发生率分别为10.92例/1000机械通气日和4.90例/1000机械通气日,两组差异有统计学意义(RR:0.449,95%CI:0.215~0.939,P=0.033);两组CLABSI和CAUTI发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实施ICIS后,ICU住院时间由7.0(3.5~12.5)d降至5.0(3.0~10.0)d,差异有统计学意义(P=0.006);实施ICIS后,ICU病死率虽有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用ICIS实行过程质量控制,可有效降低ICU患者CAI和VAP的发生率,缩短ICU住院时间。

纳米金复合碳材料修饰的免疫传感器检测血清中CYFRA21-1

构建一种基于羧基化多壁碳纳米管/氮掺杂还原氧化石墨烯/金纳米颗粒(CMWCNTs/N-rGO/AuNPs)复合纳米材料修饰的免疫传感器,用于定量检测人血清中肺癌标志物细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)。以尿素作为氮源制备N-rGO,通过超声混合将CMWCNTs、AuNPs与N-rGO结合在一起形成复合材料CMWCNTs/N-rGO/AuNPs。由复合材料修饰的电化学免疫传感器,不仅可以放大电信号,还能通过Au-S键与抗体结合,因此可实现对CYFRA21-1的定量检测。该免疫传感器对人血清中CY-FRA21-1的检测在0.1~500 ng/mL的范围内具有良好的线性关系,检出限为0.025 ng/mL。人血清样本的加标回收率为91.75%~109.2%,相对标准偏差小于3.29%(n=6)。该电化学免疫传感器具有良好的特异性、较宽的线性范围和较低的检出限,适合于检测人血清中的CYFRA21-1,具有广阔的应用前景。

上海周浦社区老年人基本医疗保险满意度及影响因素调查研究

目的调查老年人对基本医疗保险的满意度及其影响因素,为医保政策的调整和完善提供参考。方法采用整群随机抽样方法抽取上海市浦东新区周浦社区367位老年人做入户问卷调查,调查社会人口学特征、医保类型、慢性病及其医疗消费等情况。运用SPSS 17.0软件进行描述性统计分析、χ2检验和无序多分类logistic回归分析。结果共获得有效问卷357份,有效率为97.3%。职工医保参保者满意度较高,居民医保和小城镇医保参保者满意度较低,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素和多因素分析均显示,收入、慢性病种数和健康自评等差异有统计学意义(P<0.05)。结论城市非从业居民和农村征地居民的医疗保障待遇有待进一步提高。

芍药苷对血管紧张素Ⅱ诱导心肌成纤维细胞纤维化的保护作用

背景:研究表明芍药苷对肝、肾等器官纤维化具有改善作用,尤其是在肝纤维化中表现出突出优势,但芍药苷对于血管紧张素Ⅱ诱导的心肌纤维化的保护作用尚不明确。目的:探讨芍药苷对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞的保护作用及分子机制。方法:在分离培养的SD大鼠乳鼠心肌成纤维细胞中加入血管紧张素Ⅱ(1μmol/L)干预48 h作为模型组;芍药苷低、高剂量组给予不同剂量的芍药苷(50,100μmol/L)预处理2 h,再用血管紧张素Ⅱ处理48 h;SIRT1抑制剂组先用10μmol/L SIRT1抑制剂EX527处理2 h,再用100μmol/L芍药苷处理2 h,最后用血管紧张素Ⅱ处理48 h。采用CCK-8法检测细胞活力,Transwell检测细胞迁移能力,用DHA荧光探针检测细胞内活性氧水平,用试剂盒检测氧化应激标志物水平,Western blot检测纤维化相关基因的蛋白表达,qRT-PCR检测细胞外基质和纤维化相关基因的mRNA表达。结果与结论:①与对照组相比,血管紧张素Ⅱ干预后心肌成纤维细胞的增殖、迁移能力明显提高,细胞内活性氧和丙二醛水平升高,超氧化物歧化酶和过氧化氢酶活性降低,α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、纤维连接蛋白、结缔组织生长因子、基质金属蛋白酶9的mRNA表达增加;与模型组相比,芍药苷剂量依赖性抑制上述效应改变(P<0.01);②与模型组相比,芍药苷剂量依赖性上调SIRT1的蛋白表达(P<0.001);③与芍药苷高剂量组相比,SIRT1抑制剂组细胞迁移数量、α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白表达水平显著增加(P<0.01)。结果表明,芍药苷可能通过上调SIRT1的表达,有效减轻了血管紧张素Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞纤维化改变,剂量依赖性地抑制了心肌成纤维细胞氧化应激和细胞外基质沉积,对于心肌成纤维细胞纤维化具有保护作用。

上海市周浦社区老年人健康状况与医疗负担

目的调查上海市城镇老年人口的健康状况及医疗负担。方法采用整群随机抽样的方法抽取上海市周浦社区367名老年人做入户调查。使用自制调查问卷,调查内容包括人口学特征、参保的医疗保险、半年内慢性病医疗消费、一年内住院情况及最近一次住院的医疗消费、对医疗保险的满意度等。结果共获得有效问卷360份,有效率为98.1%。老年人慢性病医疗消费高,虽然通过基本医疗保险已获得较大补偿,但是相对其较低的收入水平,仍有一定的经济负担,尤其是收入和保障相对较低的非城保居民。结论应进一步完善老年医疗保障制度,提高弱势群体的医疗保障水平,同时加强对慢性病的防治。

老年慢性心力衰竭合并认知功能障碍患者心衰指标、中医证候与认知功能的相关性研究

目的:探究老年慢性心力衰竭(CHF)合并认知功能障碍(CI)患者心衰指标、中医证候积分与认知功能的相关性。方法:选择165例老年CHF患者,根据诊断标准纳入合并CI的CHF患者92例。采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者认知功能障碍严重程度,完成中医证型分类和中医症状积分表,测定NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。分析心功能分级、LVEF、BNP、病程、IMT、中医基本证型分布及症状积分与认知功能的相关性。结果:老年CHF合并CI患者各证型MMSE、MoCA分值差异无统计学意义(P> 0.05);LVEF与MMSE、MoCA得分均呈正相关;NYHA心功能分级、BNP、心衰病程、中医症状积分与MMSE、MoCA得分均呈负相关;IMT与MMSE、MoCA分值无相关性。结论:老年CHF合并CI患者,NYHA心功能分级、BNP、心力衰竭病程、LVEF、中医症状积分与认知功能之间存在密切关系,老年CHF患者应及早进行认知功能评定并进行早期干预。

不同亚型非酒精性脂肪性肝病患者代谢性心血管病风险因素的特征分析

目的由于代谢紊乱诱发的心血管事件是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的首位死因,本研究旨在从代谢角度对不同亚型NAFLD患者的心血管病发生风险的差异进行探索。方法利用整群抽样选取上海市浦东新区3家代表性医院进行多中心横断面研究,共收集2022年7月—2023年6月体检资料37122份,并根据BMI对数据分层处理。计数资料的组间比较采用χ2检验,通过多因素Logistic回归分析不同亚型NAFLD与代谢性心血管病风险因素的相关性。结果NAFLD共9372例(检出率为25.25%),其中超97%的患者被诊断为代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病(MAFLD)。亚组分析显示,瘦型、超重型和肥胖型NAFLD检出率分别为7.72%、33.99%和63.56%。肥胖型NAFLD患者合并血压、血糖、TG、HDL及尿酸异常的比例较瘦型及超重型患者高(P值均<0.001)。风险因素中,瘦型NAFLD与TC升高相关(P<0.05),超重型及肥胖型NAFLD与TC异常不相关(P>0.05);肥胖型NAFLD与TG异常不相关,瘦型及超重型NAFLD与TG异常相关(P值均<0.05);各型NAFLD与腰臀比、血压、血糖、LDL、HDL及尿酸异常均相关(P值均<0.05)。结论上海市浦东地区不同亚型NAFLD检出率与国内外报道接近,NAFLD的流行病学数据可类推于MAFLD。不同亚型NAFLD在代谢性心血管病风险因素的分布及相关性方面存在一定差异,需结合各型NAFLD的整体代谢特点制定针对性干预措施。

树突状细胞调节心肌梗死的机制及治疗策略研究进展

心肌梗死(myocardial infarction,MI)由冠状动脉阻塞引起,是全球主要致死和致残原因。树突状细胞(dendritic cells,DCs)在MI后的炎症反应和心脏重塑中起重要作用。本综述着重探讨了DCs在MI中的调控机制,尤其关注了DCs衍生的外泌体(DC-derived exosomes,DEX)以及耐受性DCs(tolerogenic dendritic cells,tDCs)在MI治疗中的潜在应用前景。

医院血液透析工作流程的Pro-Model建模分析

运用Pro-Model的方法来分析医院流程,根据Pro-Model的原理对医院血液透析流程进行建模分析,根据这一模型的建立为医疗服务流程提供了验证的仿真平台。

人文理念在现代医院的体现

医院人文理念和人文关怀体现在诊疗活动中,通过医务人员的换位思考、医学模式的转变、加强沟通和从细节上实施人文关怀等实现;人文关怀体现在医院服务中,通过美化就医环境、优化就医流程和惠民服务等实现;人文关怀也体现在医院的管理中,通过创新管理体制、完善经营机制和优化考评体系等实现。

上海市综合医院儿童慢性咳嗽诊治及生活质量分析

目的调查分析上海市综合医院慢性咳嗽儿童诊治及生活质量现况。方法选取2019年1月—2019年12月,在上海市三家综合医院就诊的758例慢性咳嗽患儿进行病因诊断,定期随访并根据病情变化修正诊断。通过莱塞斯特咳嗽量表(LCQ)和自制问卷调查慢性咳嗽儿童生活质量现况。结果各病因不同年龄段患儿的诊断修正率不同,学龄前儿童呼吸道感染后咳嗽的诊断修正率最高(38.0%)。用药方面首诊以白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、抗生素等3-4种药物联合治疗最多见,后期减少至1-2种药物;抗生素的使用,在四种病因中的分布不同,差异均有统计学意义(χ^(2)=42.486,P<0.05;χ2=34.315,P<0.05;χ^(2)=24.774,P<0.05;χ^(2)=8.722,P<0.05)。慢性咳嗽儿童的生活质量普遍下降,无论是LCQ量表还是自制问卷均显示,上气道咳嗽综合征合并咳嗽变异性哮喘对生活质量影响最大。结论定期随访、反复评估在慢性咳嗽的诊治过程中至关重要,注重和家长沟通解释病情,缓解焦虑情绪,避免过度用药。