高质量社区护理中心建设中新设护理项目居民需求度调查研究

目的:通过了解社区居民的慢性病患病情况以及居民对新开展的护理相关服务项目的需求度和“互联网+护理服务”进社区的看法,为上海市浦东新区建设高质量社区护理中心提供数据支撑。方法:采用问卷调查法进行研究,通过“线上+线下”形式对社区居民及就诊患者进行问卷调查。结果:调查对象中,高血压和糖尿病的患病率较高;调查对象对新开展的护理相关服务项目需求度较高;调查对象对“互联网+护理服务”进社区的认可程度较高。结论:在建设高质量社区护理中心的过程中,应加强对居民的宣传教育,让居民了解社区卫生服务机构新开展的服务项目。同时,相关管理部门应加强对社区医疗卫生机构护士的培训,提高其对“互联网+护理服务”新型业态和服务模式的认识,强化执业安全意识,不断规范服务行为,为社区居民提供高质量的护理服务。

基层医疗卫生机构财务管理亟待完善

随着中国医疗卫生改革的深入发展,基层医疗卫生机构的规模扩大,服务内容和服务质量不断提升,其经济实力也得到了明显增强。然而,基层医疗卫生机构财务管理的不完善却成为影响其长期持续发展的重要因素之一。当前,新财务会计制度的实施对基层医疗卫生机构的财务管理提出了更高的要求。本文旨在探究新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理完善路径,以期为基层医疗卫生机构提升财务管理水平,促进其长期健康发展提供重要参考。

上海市远郊周浦社区60岁及以上老年人健康体检结果分析

目的掌握上海市远郊某社区老年人健康状况,为做好老年人慢性病管理、健康教育工作提供依据。方法对2013年辖区内12 616名60岁及以上老年人健康体检数据进行分析。结果体检老年人吸烟率、饮酒率分别为14.9%、14.6%;血压、空腹血糖和血脂异常率分别为32.2%、9.4%及35.0%;女性的血脂异常率和肥胖率均高于男性(P<0.001)。结论体检老年人血脂、血压异常率较高;建议对老年人进行健康宣教,倡导健康生活方式;借助全科医生团队对慢性病老年人进行综合管理。

上海市浦东新区周浦医联体经皮冠状动脉介入治疗术后下转社区随访体系的构建与实践

目的:构建医联体经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后下转社区随访体系,落实社区卫生服务中心签约服务工作,提高PCI术后患者生活质量。方法:通过浦东新区周浦社区卫生服务中心“上海市大数据家庭医生费用管理系统”采集研究数据,经规范化随访管理1年,利用生活质量量表(SF-36)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评估患者生活质量,调查用药依从性,采用冠心病自我管理量表(CSMS)评估患者术后自我管理行为。结果:随访1年后,SF-36和SAQ评估结果显示,患者生活质量较术后有明显提高;CSMS评估结果显示,患者术后自我管理行为良好;随访的完成率为98.0%,患者对随访满意度为89.3%。结论:医联体PCI术后患者下转社区随访体系构建成功,随访体系可以提高患者自我管理意识,改善患者生活质量,减少患者心脏病不良事件的发生,提升了患者满意度。

2019年和2020-2021年社区老年人心血管病的危险因素控制情况比较

目的:了解社区老年人2019年和2020-2021年心血管疾病(CVD)危险因素控制状况。方法:选择2019-2021年参加社区老年人年度体检者作为研究对象,分为2019年体检者组和2020-2021年体检者组,两组的人数分别为9125人和9668人,平均年龄(71.0±6.40)岁。比较两组血压、血脂、血糖、体重指数等CVD危险因素控制情况及心肌缺血情况。结果:2020-2021年组男性的收缩压、空腹血糖、总胆固醇、体重指数的升高率高于2019年组,女性的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数升高率高于2019年组,男、女性高密度脂蛋白胆固醇的降低率均低2019年组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2020-2021年组男性、女性的ST-T段水平压低、T波低平或倒置、ST-T改变等心电图异常的发生率均高于2019组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:2020-2021年社区老年人的CVD危险因素的控制率呈现下降趋势,应加强社区老年人CVD的预防工作。

改良弗明汉卒中风险积分规则对社区老年体检者适用性的评价

目的:评价社区老年人脑卒中风险及改良弗明汉卒中风险积分规则(modified Framingham stroke profile,mFSP)的适用性。方法:调查年龄≥60岁的社区老年体检者的卒中危险因素,按照不同性别mFSP积分规则进行积分,再根据积分-风险对照表查阅10年卒中发病概率。描述mFSP分值和10年卒中发病率的分布和计入积分7项因素的暴露情况,分析卒中发病风险与体质量指数和血脂水平的关系。结果:(1)男性和女性mFSP积分中位数(四分位)分别为13(11,16)和13(10,15),10年卒中发病概率中位数(四分位)分别为15(11,22)%和11(6,16)%,差异均有统计学意义(均P<0.01),男性和女性卒中高危人群的比例分别为98.9%和88.5%,卒中高危率随着年龄的增长而上升,差异均有统计学意义(均P<0.01)。(2)女性的收缩压的积分值高于男性,男性的年龄、心血管病史、心房颤动、左心室肥厚、吸烟等积分因素的暴露率高于女性,差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)男性和女性卒中风险等级随体质量指数的上升而升高,女性不同卒中风险等级组间的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:调查社区老年人卒中高危者的比例较高,mFSP有可能高估社区老年人的10年卒中发病风险,尤其是男性。mSFP中预测因子的整体暴露水平男性高于女性,卒中风险水平与BMI和血脂水平相关。

慢性病自我管理方案对社区脑梗死患者康复锻炼依从性和自我管理行为的影响

目的:探讨慢性病自我管理方案对社区脑梗死恢复期患者康复锻炼依从性和自我管理行为的影响。方法:选取上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心出院的126例脑梗死恢复期患者作为研究对象,按随机数表法将其随机分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组:对患者实施常规管理模式,观察组:对患者实施慢性病自我管理方案。干预6个月后对两组患者的康复锻炼依从性、自我管理能力及运动功能及生活质量进行评价。结果:干预后观察组患者康复锻炼总依从率(95.24%)显著高于对照组(73.02%),差异有统计学意义(Z=9.553,P<0.01);观察组患者自我管理能力评估指标疾病知识、配合康复训练、自我心理调节、自我监控症状行为、自我处置药物行为5个维度评分改善程度均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.563、6.664、7.310、6.171、8.535,P值均<0.05);观察组患者肢体运动功能和生活质量各指标评分改善程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑梗死恢复期患者实施慢性病自我管理方案可提高其康复锻炼的依从性、自我管理能力,促进患者肢体功能的恢复。

周康航医联体内PCI术后患者下转社区规范管理后的效果分析

探讨医联体内冠心病患者PCI术后下转社区规范管理后的效果。方法 选取2018年1月1日~ 2020年12月31日于周浦医院行PCI术后好转出院的患者110例,将110例患者随机分为实验组和对照组各55例,实验组患者下转社区,签约家庭医生,建立电子健康档案和管理卡,制定随访计划,对照组患者采用自由就诊模式,随访1年后评估患者生活质量、西雅图心绞痛调查量表、满意度。结果 随访时间设为1年,随访时发现,实验组患者的生活质量评分、西雅图心绞痛调查量表评分、满意度评分均优于对照组,组间数据经对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后的患者下转社区规范管理后后可改善患者生活质量和术后症状,提升满意度。鉴于此,医务人员可针对冠心病PCI术后患者构建一套合理可行的慢病管理模式,科学配置区域医联体资源,以减少医疗资源的浪费,更大化保障冠心病PCI术后患者的健康安全。

八段锦运动疗法对肩周炎临床疗效的荟萃分析

目的:系统评价八段锦运动治疗肩周炎的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)和万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、考克兰图书馆(Cochrane Library)、PubMed医学文献检索服务系统、Embase及Web of Science等中英文数据库,纳入有关八段锦治疗肩周炎的随机对照试验(RCT)。以Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析。结果:共纳入9篇文献752例患者。荟萃分析结果显示,单纯或联合八段锦的试验组临床有效率较对照组高[OR=4.05,95%CI(2.15,7.63),P<0.0001];VAS评分[MD=-1.05,95%CI(-1.92,-0.18),P=0.02]、Melle评分[MD=-0.88,95%CI(-1.24,-0.52),P<0.00001]、Constant-Murley评分[MD=1.21,95%CI(0.44,1.97),P=0.002],均显著优于对照组。敏感性分析显示结果稳定可靠。结论:当前有限证据表明,八段锦运动能有效改善肩周炎患者的临床症状,但仍需要更多的高质量的临床研究去验证。

基于脑卒中居家康复APP的远程指导对患者出院后的疗效研究

目的观察脑卒中居家康复APP的远程指导对患者出院后肢体功能、日常生活能力、心理状况、社会支持的疗效。方法选取2022年8月—2023年9月从上海市浦东新区周浦医院康复医学科出院后的脑卒中患者100例,随机分成对照组50例、观察组50例。对照组进行常规居家康复治疗,观察组在居家康复APP远程指导下进行康复治疗,共3个月。干预前后,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Tinetti平衡与步态量表、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、照顾者压力指数(CSI)进行评估。结果干预前FMA、Tinetti、MBI、HAMD17、CSI 2组患者评分比较,均无显著性差异(P>0.05);干预第1、第3个月后,2组FMA、Tinetti、MBI、HAMD17、CSI评分与干预前相比均有显著性差异(P<0.05);干预第1个月后,2组间FMA-上肢、Tinetti-步态、MBI、CSI无显著差异(P>0.05),但2组间FMA-下肢、Tinetti-平衡、HAMD17差异显著(P<0.05);干预第3个月后,2组间FMA、Tinetti、MBI、HAMD17、CSI差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论脑卒中居家康复APP远程指导可有效改善出院后脑卒中患者肢体功能状况和日常生活能力,并降低心理抑郁状况和缓解社会压力。

下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的最佳证据总结

目的总结下肢静脉溃疡(VLU)创面治疗中疼痛管理的最佳证据,减轻患者创面治疗时的疼痛体验。方法采用PIPOST模式确定循证问题,通过对国内外数据库系统检索并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对目标文献进行评价、分级,提取有关下肢静脉溃疡创面治疗中关于疼痛管理的最佳证据。结果最终纳入10篇文献,包括指南6篇、系统评价3篇、专家共识1篇。总结出包括疼痛评估、伤口清洗、伤口清创、伤口敷料选择和使用、非药物性措施5个方面共14条证据。结论本研究总结的下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的相关证据可为伤口专科护士规范化管理下肢静脉溃疡患者在创面治疗期间的疼痛提供参考,护士应充分考虑每一条证据是否具有可行性及适宜性,选择合适的疼痛评估工具并实施相应的干预措施。

慢病管理对社区高血压患者治疗效果分析

目的：分析并评价慢病管理对社区高血压患者的治疗效果。方法从我社区门诊部2010年6月～2015年5月间接收的高血压患者中随机选择86例，按照干预方法进行分组，实施了慢病管理治疗的51例患者纳入观察组，仅实施常规健康指导的35例患者纳入对照组。调查并比较两组患者的健康知识、生活质量测评结果，并详细分析两组的血压控制情况。结果观察组的健康知识测评优良率（49/51）要大于对照组（24/35），生活质量评分高于对照组，组间对比具有统计学意义（P 均＜0.05）。观察组的血压控制率（90.2%）高于对照组（62.9%），对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论慢病管理能够促使患者养成合理的用药习惯、良好的生活习惯，对于改善社区高血压患者的治疗效果有重要意义。

中药药枕在社区高血压病防治中的疗效观察

目的:探讨中药药枕对于治疗高血压病的疗效。方法:选取本社区自2013年1-12月的高血压病人80例,随机分为对照组和观察组。对照组进行日常生活作息,观察组使用中药药枕防治,观察两组病人的血压水平稳定情况。结果:采用中药药枕防治的观察组病人降压效果优于采用常规治疗的对照组病人,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗现代原发性高血压疾病中,中药药枕拥有较好的疗效,具有较高的临床意义。

用中药贴敷疗法治疗社区老年人便秘的效果观察

目的 :探讨用中药贴敷疗法治疗社区老年人便秘的临床效果。方法 :对2013年1月~2013年12月期间我中心收治的50例社区老年便秘患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。为观察组患者使用中药敷贴疗法进行治疗,为对照组患者使用黄连上清片进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果及其病情的复发率。结果:经过治疗,在观察组的25例患者中,治疗结果为显效者有16例,治疗结果为有效者有7例,治疗结果为无效者有2例,治疗的总有效率为92%。在对照组的25例患者中,治疗结果为显效者有11例,治疗结果为有效者有6例,治疗结果为无效者有8例,治疗的总有效率为68%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗结束的1个月后,观察组患者中便秘复发的有3例,占12%,对照组患者中便秘复发的有9例,占36%。观察组患者便秘的复发率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用中药敷贴疗法治疗社区老年便秘患者的疗效显著,其复发率低。此疗法值得在临床上推广使用。

浅谈利用健康档案对社区高血压患者进行血压管理的效果

目的 :探讨利用健康档案对社区高血压患者进行血压管理的效果。方法 :对我社区卫生服务中心辖区内的100例高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我中心为这100例高血压患者建立健康档案,然后利用该档案对其血压水平进行管理。观察并比较建档前及建档后1年内,这100例患者血压的变化情况及医疗费用的增减情况。结果 :在建立健康档案后,患者的血压控制效果明显优于建档前,其治疗费用也明显低于建档前,二者相比差异有显著性(p<0.05)。结论 :利用健康档案对社区高血压患者进行血压管理有利于更好地控制其血压水平,并节省其治疗费用。该管理模式值得在广大社区中推广使用。

某社区糖调节受损患病调查的方法与质量控制

目的：开展周浦镇45～65岁居民糖调节受损患病调查，研究调查方法。方法：多阶段分层随机抽样调查。结果：完成方案设计和调查，有效质量控制。调查1148人，结果糖尿病147例，患病率为12.8%；糖调节受损238例，总患病率20.7%，其中IFG 48例，IGT 190例。糖尿病和糖调节受损男女患病率比较，差异均无统计学意义。结论：科学的抽样和质量控制是有效进行社区糖调节受损调查的重要内容。

老年痴呆患者中社区护理干预的应用研究

探讨老年痴呆患者中社区护理干预的的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月在医院接受治疗的40例老年痴呆患者进行研究,随机将患者分成对照组和观察组,每组20例,对照组对患者采取常规护理,观察组采取社区护理干预,对两组患者的护理效果进行评估。结果:对老年痴呆患者进行社区护理干预以后,观察组患者的护理效果明显优于对照组,两组患者的生活能力评分存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:将社区护理干预用在老年痴呆患者的护理中具有明显的护理效果,可以有效的促进患者生活能力提高和精神状态的恢复。

社区老年人高尿酸血症发病风险因素的相关研究

目的:调查上海社区老年人群高尿酸血症患病率及影响因素。方法:对上海某社区1128例年龄>65岁老年人进行调查,通过Logistic多元回归模型分析与高尿酸血症相关的人口学特征、饮食和生活习惯及临床指标。结果:共检出高尿酸血症220例,患病率为19.50%。男性患病率为27.18%(165/607),女性患病率为12.33%(63/511),两者差别有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归法分析后表明:男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等6个因素是高尿酸血症的危险因素。结论:应警惕男性、饮酒、高血压、腹型肥胖、兄弟姐妹高血压、血脂异常等高尿酸血症的危险因素,有针对性做出预防措施,这样才能取得良好的预防效果。

mNGS检出嗜肺军团菌肺炎1例及文献复习

嗜肺军团菌肺炎是一种主要由嗜肺军团菌引起的肺部感染性疾病,并可合并肺外其他系统损伤,常表现为严重且可能致命的肺炎,其病死率为10%~15%,若起始经验性抗菌药物治疗不恰当,病死率可高达27%,因此早期诊断、治疗尤为重要[1-2]。本研究采用宏基因组二代测序(mNGS)技术对1例嗜肺军团菌肺炎患者的肺泡灌洗液和外周血标本进行测序,明确了感染病原体,并结合临床症状及相关实验室检查结果,加强对嗜肺军团菌感染的认识,同时探讨mNGS在疑难、重症感染患者中病原体检测的价值。

增强成本的黏性提高医院全成本核算效率

随着医疗改革的不断深化,医院运营面临着巨大的压力与挑战:医院收入渠道发生缩减。目前,只有医疗服务收入和政府补助来维持原有收入水平,同时又要保证医疗服务质量,因此,医院“节流”势在必行。加强全成本核算是医院长期稳定发展的重中之重。本文首先概述了医院全成本核算的具体含义和主要内容;其次在详细分析医院全成本核算现状的基础上,深入探讨医院全成本核算存在的问题;最后结合大数据发展及实际情况,提出提升医院全成本核算质量及水平的针对性建议。