公立医院人事薪酬制度与绩效管理变革

公立医院人事薪酬制度与绩效管理的开展,会有效促进医院各项事务的开展,提高医院各项机构的运行效率,这对于医院整体人员的积极性和工作态度有重要的积极影响。但是,目前公立医院人事薪酬制度和绩效管理方法尚存在一些缺陷,人力资源管理部门要落实各项职责与任务,实现更高水平的按劳分配,适应现代医院发展的需要,就要建立更加完善的人事薪酬制度和管理方法。文章主要基于公立医院人事薪酬制度与绩效管理变革来展开进一步的论述。

浅谈中医育儿及预防保健特色

根据历代医家认为"小儿稚阴稚阳"的生理特点,从小儿乳哺饮食,衣着保暖,精神调摄等方面简述中医在小儿抚育方面的特色,提出小儿通过调节饮食,顺应四时变化以达到固护肺脾肾,平衡气血阴阳,扶正祛邪的"治未病"的中医预防保健观念。

输卵管结扎绝育术式比较

目的:探讨输卵管结扎绝育术的较佳术式。方法:通过267例妇女输卵管疏通术,观察其绝育手术方式、手术部位与盆腔瘀血的关系。结果:双折双扎法与抽芯包埋法盆腔瘀血数相比有很显著差异(P<0.001),双折双扎法的瘀血数明显多于抽芯包埋法。结论:抽芯近端包埋法优于双折双扎法,手术部位峡部优于壶腹部。

宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效分析

目的分析宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的疗效及对血清因子和性激素水平的影响。方法以医院诊治的围绝经期子宫肌瘤患者182例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组91例,对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组的基础之上加用宫瘤消胶囊治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组临床疗效和治疗前后的子宫肌瘤体积、血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、雌二醇、孕酮、促卵泡激素、黄体生成素的水平。结果治疗后,两组的瘤体体积均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组的总有效率(93.41%)显著高于对照组(79.12%)(P<0.05);两组的血清VEGF、IGF-1、TNF-α、雌二醇、孕酮、促卵泡激素水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用米非司酮比较,宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤,可更显著降低患者血清VEGF、IGF-1、TNF-α、雌二醇、孕酮、促卵泡水平,进一步提高临床疗效,且安全性好。

桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿43例

目的:观察桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法:将86例患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组服用三苯氧胺进行治疗,10~20 mg/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上服用桂枝茯苓胶囊,3粒/次,3次/d,经期停服。2组均连续治疗3周。观察2组临床疗效,并比较治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等血清细胞因子的水平变化情况。结果:中医证候积分、肿瘤三径之和治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为93.02%,对照组为74.42%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CRP、IL-2和TNF-α水平治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿临床疗效显著,可改善血清细胞因子水平。

中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢囊肿160例

目的:探讨少腹逐瘀汤联合西药治疗气滞血瘀型卵巢囊肿的临床价值。方法:选择2010年3月至2016年3月中医辨证分型为气滞血瘀型的卵巢囊肿患者320例,随机分为2组,对照组160例,给予单纯西药治疗,观察组160例,给予少腹逐瘀汤联合西药治疗。比较2组性激素水平、血液流变学指标、卵巢囊肿大小变化、临床综合疗效和不良反应。结果:性激素水平、血液流变学指标、卵巢囊肿大小等指标治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。总有效率观察组为86.67%,对照组为63.12%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后2组血生化、血尿常规等均无明显异常。结论:少腹逐瘀汤可有效改善气滞血瘀型卵巢囊肿患者的血流动态及微循环,改善性激素水平,缩小卵巢囊肿大小,中西医结合治疗效果更好。

婴幼儿迁延性慢性腹泻130例的临床特点分析

目的分析婴幼儿迁延性、慢性腹泻病的病因、临床特点及治疗。方法通过对2006年6月至2009年10月住院并诊断为迁延性、慢性腹泻病130例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果锌缺乏95例(73.1%),乳糖不耐受74例(56.9%),肝损害69例(53.1%),肠道感染42例(32.3%),免疫功能低下42例(32.3%)。并发症:呼吸道感染41例(31.5%),轮状病毒(RV)感染22例(16.9%),营养不良3例(2.3%)等。大便培养阳性38例(29.2%),除1例嗜水气单胞菌外,其余为条件致病菌。针对病因,同时辅以支持等综合治疗,治愈119例,好转9例,无效2例。结论婴幼儿迁延性、慢性腹泻的病因复杂,包括锌缺乏、乳糖不耐受、肠道感染、免疫功能低下、菌群失调等。易并发感染、肝损害,本调查中营养不良不是主要并发症。应积极查找病因,个体化治疗,提高治愈率。

抗生素序贯疗法治疗小儿社区获得性肺炎220例

目的:探讨抗生素序贯疗法治疗小儿社区获得性肺炎临床效果。方法:2005年1月-2008年12月我院儿科诊治社区获得性肺炎220例随机分为序贯疗法和常规疗法,常规疗法给予β-内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素持续静脉用药,序贯疗法采用选择相似同类抗生素,静脉给药3～5 d,病情稳定改为门诊口服改用同类药物口服。结果:两组患儿临床治疗效果无统计学意义(P>0.05),序贯疗法组住院时间短、药物不良反应少(P<0.05)。结论:抗生素序贯疗法治疗小儿社区获得性肺炎,是一种安全、有效、经济实用的治疗方法,临床应用具有可行性。

剖宫产术后再次妊娠分娩50例临床分析

目的:回顾性分析50例剖宫产术后再次妊娠分娩患者的临床资料。方法:选择50例剖宫产术后再次妊娠分娩患者,其中39例行剖宫产,11例行阴道分娩,比较分析两组母婴情况。结果:剖宫产组(39例)子宫破裂1例(2.6%),新生儿窒息0例(0%);阴道分娩组子宫破裂及新生儿窒息均为0例(0%),两组差异无统计学意义(P>0.05);产后出血量剖宫产组显著高于阴道分娩组(P<0.05)。结论:剖宫产术后再次妊娠患者在有试产适应证的情况下采取阴道分娩,有助于减少产后出血量,保障母婴健康,达到优生优育的目的。

丹栀逍遥丸治疗青春期功能失调性子宫出血临床研究

目的:观察丹栀逍遥丸治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:选取2011年6月—2013年年6月本院收治的功能性子宫出血80例,均为青春期患者,随机分为对照组和研究组各40例,对照组采用去氧孕烯炔雌醇治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合丹栀逍遥丸治疗。两组患者均以6个周期为1疗程,停药后3个月时开始观察。结果:研究组有效率与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);研究组出血控制时间、完全止血时间与住院时间均相比对照组显著缩短,不良反应发生率相比对照组明显降低。结论:丹栀逍遥丸联合去氧孕烯炔雌醇能够有效治疗青春期功能失调性子宫出血,缩短止血时间,疗效显著。

急性尿潴留漏诊误诊分析及防范

目的:分析急性尿潴留漏诊误诊原因及防范措施,提高基层医院急性尿潴留(AUR)急诊救治效果。方法:对146例急性尿潴留患者的急诊处理,分析出现漏诊误诊的原因及防范措施。结果:确诊并成功导尿134例,占91.8%;出现漏诊误诊12例,占8.2%,进一步确诊并给予相应处理。结论:询问病史,仔细查体是防范急性尿潴留的漏诊误诊关键,留置导尿、诊断性穿刺抽尿法是基层医院急诊诊断、处理急性尿潴留的有效方法,损伤小,操作简单的处理方法。

妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的效果研究

目的:研究评价妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的安全性与可行性。方法:选取40例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除的患者为观察组,与同期妊娠未合并子宫肌瘤行剖宫产的40例患者为对照组进行比较,统计对比两组患者术中平均失血量、手术时间、术后并发症发生率、住院时间。结果:经研究比较,观察组的平均失血量略多、手术时间略长,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症发生率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:只要掌握适应证,妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除是安全可行的。

两种用药方案治疗异位妊娠的临床观察

目的:观察两种用药方法治疗异位妊娠的临床效果和不良反应,指导临床用药。方法:对256例确诊异位妊娠且未发生破裂或流产的患者,随机分为A组和B组。A组128例,甲氨蝶呤1 mg/kg,单次肌内注射,联合米非司酮25 mg,2次/h,口服,应用3 d;B组128例:甲氨蝶呤0.4 mg/(kg.d),肌内注射5 h,联合米非司酮25 mg,2次/d,口服,用3 d,观察两组的临床疗效和不良反应。结果:A组、B组方案治疗异位妊娠的治愈率、治愈时间,差异无统计学意义(P>0.05);B组中度、重度胃肠道反应和血细胞计数下降发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对适合药物治疗的异位妊娠患者使用A组方案治疗效果好,不良反应小,更安全。

自拟腹泻效灵汤治疗小儿腹泻66例疗效观察

目的观察腹泻效灵汤加减治疗小儿腹泻的临床疗效。方法将2007年3月至2009年10月间收治的婴幼儿腹泻患者130例,随机分为治疗组66例,对照组64例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用中药腹泻效灵汤口服。结果治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论腹泻效灵汤结合西药治疗婴幼儿腹泻能够迅速缓解呕吐、腹痛、腹泻等症状,缩短病程,且无不良反应,值得临床推广。

C-反应蛋白在儿科肺炎中的应用观察

C反应蛋白又称急性时相反应蛋白,在肝脏合成中,正常情况下CRP（C-反应蛋白）以微量形式存在于健康人血清中,当机体有急性炎症、感染,创伤和心血管疾病时,会成倍增高[1],CRP包括常规CRP和超敏CRP,超敏CRP主要应用于新生儿感染诊断和心血管疾病危险分级。

术后早期肠梗阻的诊疗体会

目的:探讨术后早期肠梗阻的特点和诊疗原则。方法:对我院2008年6月至2012年6月收治的19例术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果:18例病人术后早期肠梗阻均治愈,1例好转,未发生肠外漏等严重并发症、无死亡病例。结论:术后早期肠梗阻诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查。治疗方法多采取保守治疗,均可达到良好的临床效果。

梗阻性结肠癌30例外科治疗体会

目的:探讨梗阻性结肠癌的外科手术方法。方法:回顾性分析2003～2008年我院收治的30例梗阻性结肠癌患者外科治疗的临床资料。右半结肠癌性肠梗阻12例均行右半结肠切除和回肠横结肠端侧吻合术;左半结肠癌18患者中10例行左半结肠切除、Ⅰ期吻合术,5例行Hartmann术,3例因癌肿广泛转移或浸润固定而无法切除,行永久性单纯造口。结果:治愈29例,死亡1例,并发切口裂开1例,切口感染3例,无吻合口瘘发生。结论:结肠癌引起的肠梗阻尽量施行Ⅰ期切除吻合术,病情严重,全身情况较差,伴有肠穿孔的,应根据实际情况实施分期手术。

米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止孕12～20周妊娠的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止孕12～20周妊娠的临床疗效.方法：将我院收治的行引产术的孕12～20周妊娠妇女108例,随机分为A组、B组、C组和D组,每组27例,分别以不同给药方法给予150 mg米非司酮及米索前列醇600 μg,比较分析各组疗效和不良反应.结果：观察疗效指标包括用药至宫缩时间、总产程、出血量,D组各项指标显著优于其他各组（P＜0.05）.观察不良反应包括恶心、腹泻、低热,D组各项反应显著少于其他各组（P＜0.05）.结论：米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止孕12～20周妊娠的临床疗效及不良反应表现不一致,其中米非司酮（75 mg/d,口服2 d）联合米索前列醇（600 μg/次,第3天晨阴道置入）治疗组疗效最佳,不良反应最少,值得临床上推广应用.

直肠放米索前列醇预防产后出血的临床应用

目的:探讨米索前列醇在产后出血中的应用效果和意义。方法:选择400例足月阴道分娩的产妇,随机分为治疗组和对照组。对照组在胎盘娩出后立即宫颈注射缩宫素20 U,静脉滴注缩宫素10 U,治疗组在对照组基础上直肠置入米索前列醇200μg。观察两组产后2 h出血量。结果:产后2 h平均出血量,治疗组为(153.2±23.4)ml,对照组为(216.6±46.6)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米索前列醇简单、方便,能够显著加强子宫收缩,可积极预防产后出血,值得大力推广。

中西医结合治疗婴幼儿腹泻66例疗效观察

目的:观察运脾止泻散加减治疗急慢性婴幼儿腹泻的临床疗效。方法:将2007年3月至2009年10月间收治的婴幼儿腹泻患者130例,随机分为治疗组66例,对照组64例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药运脾止泻散加减治疗。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论:运脾止泻散结合西药治疗婴幼儿腹泻能迅速缓解呕吐、腹痛、腹泻等症状,缩短病程且无副作用,值得临床推广。