PIVAS建立对我院临床科室护理人员抗肿瘤药物职业暴露的防护作用调查

目的:为证实静脉用药调配中心(PIVAS)建立对于临床科室护理人员抗肿瘤药物(ADs)职业暴露防护方面的作用提供参考,并为制订ADs调配指南和职业暴露防护规范提供依据。方法:通过问卷调查和导出实验室检查指标数据等方式调查和对比分析我院PIVAS建立前后不同ADs接触频率的临床科室护理人员(A组为非暴露组,B组为低暴露组,C组为高暴露组)月经异常、不良生育结局、脱发及血液毒性、肝肾毒性等发生情况,并采用高效液相色谱法考察PIVAS环境中ADs[甲氨蝶呤(MTX)和5-氟尿嘧啶(5-FU)]残留情况。结果:PIVAS建立前共发放问卷160份,回收有效问卷151份,有效回收率为94.38%;PIVAS建立后共发放问卷150份,回收有效问卷144份,有效回收率为96.00%。问卷调查结果显示,PIVAS建立前,C组受访者月经周期异常、行经天数异常、痛经、自然流产、不孕、子代低出生体质量发生率和脱发症状严重程度均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);C组受访者上述前6项情况发生率分别是A组的5.14、6.10、3.81、4.04、6.15、8.08倍。同时,B组受访者子代低出生体质量发生率和脱发症状严重程度也均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B组受访者前者发生率是A组的6.21倍。PIVAS建立后,C组受访者月经周期异常、行经天数异常、痛经、自然流产、不孕、子代低出生体质量发生率和脱发症状严重程度均较建立前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且C组受访者除脱发症状严重程度仍显著高于A组外,上述其他指标与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同时,B组受访者子代低出生体质量发生率和脱发症状严重程度与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验室检查指标调查结果显示,PIVAS建立前,C组受访者白细胞计数、血小板计数均显著低于A组,肝功能异常发生率显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。PIVAS建立后,C组受访者白细胞计数、血小板计数、红细胞计数和B组受访者血小板计数均较建立前显著升高,C组受访者肝功能异常发生率较建立前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且C组受访者上述指标与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组受访者血小板计数甚至已经显著高于A组(P<0.05)。PIVAS环境中ADs残留考察结果显示,PIVAS环境中不同物体表面均存在不同程度的MTX和5-FU残留,ADs残留量由高至低依次为生物安全柜台面、生物安全柜正下方地面、药筐、传递窗门把手、输液袋。结论:ADs接触频率较高的临床科室护理人员面临更高的相关健康风险,而通过建立PIVAS可以对临床科室护理人员的ADs职业暴露起到有效的防护作用,从而降低上述风险。同时,PIVAS环境中不同物体表面仍存在不同程度的ADs残留,并存在转运出PIVAS的可能,提示仍应提高对PIVAS环境中ADs残留引起的职业暴露风险的防护意识,需尽快制订统一的ADs调配指南和职业暴露防护规范以减少PIVAS和临床科室护理人员的相关职业暴露风险。

乳腺导管内乳头状瘤的临床病理分析

目的研究分析乳腺导管内乳头状瘤临床病理检查及结果的准确性。方法选取2015年1月至2015年12月我院收治的乳腺导管内乳头状瘤的患者87例为本次研究对象,术前所有患者均接受乳腺彩超检查,其中75例接受钼靶检查。患者手术经病理检查分析并进行确诊。结果 87例患者中其中2例进行肿瘤肿物穿刺活检,7例患者接受区间段切除联合肿物切除术,18例接受单独肿物切除术,60例接受区间段切除术。所有患者均接受乳腺彩超检查,其检查出导管内病变为53例,占60.92%。75例接受钼靶检查,其检查出1例,占1.3%。所有患者均采用石蜡病理进行相关检测,有69例患者为手术中进行冰冻病理检查,占79.31%。单发乳头状瘤检查出81例,检查率为93.1%;多发乳头状瘤检查出6例,检查率为6.9%。87例患者中检查出伴有不典型增生情况的有23例,检出率为26.44%;有乳腺癌并发的1例患者,占1.15%。结论临床导管内乳头状瘤的检查应各项检查相互结合,以降低漏诊率,提高患者的治疗效果为目的,做好详细的探查,对于有乳腺彩超检查具有疑似患者应进一步确诊并及时进行手术治疗,避免发生恶化。

浅析PICC在肿瘤护理中的临床应用效果

目的浅析外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用效果。方法选取2016年6月至2018年3月期间我院收治的100例肿瘤患者为该课题的研究对象,对患者病例采用回顾性研究方式进行分析,随机分为PICC组和常规组,各50例,PICC组患者均采用PICC深静脉置管技术,而常规组均采取常规一次性静脉穿刺护理,对比观察两组肿瘤患者的置管成功率、导管脱出率及并发症发生率,进而对照分析PICC在肿瘤护理中的临床应用效果。结果PICC组患者的置管成功率96%(48/50)和导管脱出率4%(2/50)均较常规组的72%(36/50)、26%(13/50)有很大程度的升高与降低效果,对比统计学意义满足判定标准(χ^2=30.4211,χ^2=31.4130,P均<0.05);并且PICC组患者的穿刺疼痛症状、静脉炎、感染及其他并发症的发生率8%(4/50)也较常规组的28%(14/50)有明显性降低,对比统计学意义满足判定标准(χ^2=25.6000,P<0.05)。结论在肿瘤护理中,应用PICC深静脉置管技术,具有操作简单、安全系数高、避免反复穿刺之苦等应用优点,临床护理效果尤其明显,值得积极借鉴与推广应用。

托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效及安全性

目的探讨及分析托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效及应用安全性。方法选取2017年1月至2017年12月收治的肝硬化顽固性腹水患者60例为实践研究分析的对象,基于常规治疗的前提下,为其应用常规利尿剂及托伐普坦进行治疗,精心观察并准确记录其治疗0 h、24 h、3 d、7 d、15 d及30 d的腹围(cm)、尿量(mL)、体质量(kg)以及水肿状况,并全面评估其临床疗效,同时统计分析患者应用托伐普坦治疗后的不良反应情况。结果 60例肝硬化顽固性腹水患者经上述治疗后,其各治疗时点均可获得显效改善效果的有39例,显效改善率为65%(39/60);其各治疗时点均可获得有效改善效果的有18例,显效改善率为30%(18/60);其各治疗时点均无效改善的有3例,无效改善率为5%(3/60)。本组60例患者中仅有3例(5%)发生轻微的药物不良反应情况,均表现为口干、口渴,但经肝功能检测,其并无明显性负性影响。结论托伐普坦治疗肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效符合预期,并且其应用的安全性也很良好,能够在患者肝硬化失代偿期有效缓解其顽固性腹水症状,增强利尿效果,提高患者的生存质量。

经皮穴位电刺激预防开颅手术术后恶心、呕吐的临床效果分析

目的:探讨经皮穴位电刺激(TENS)预防开颅手术术后恶心、呕吐的临床效果。方法:收治行开颅手术治疗患者94例,随机分为对照组与观察组,每组各47例。观察组手术后实施TENS,对照组实施假TENS,比较两组术后恶心、呕吐发生率及严重程度。结果:两组2 h术后恶心、呕吐发生率及严重程度差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、12 h、24 h观察组效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激可有效预防和缓解开颅手术后恶心、呕吐的发生率及发生程度。

临床药师对纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的药学监护

目的加强对新型抗肿瘤药物程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂致免疫相关性肺炎的药学监护,为临床安全用药提供参考。方法临床药师参与1例患者使用PD-1抑制剂纳武利尤单抗治疗后出现的免疫相关性肺炎的治疗过程并进行全程药学监护。结果临床药师在对该例患者进行药学监护时,通过学习相关指南及最新文献,及时制订用药监护计划,并提出合理化建议及防治措施,确保患者治疗顺利进行。结论临床药师协助医师优化免疫相关性肺炎的用药方案,提高了免疫检查点抑制剂在临床使用的安全性及有效性。

蒙西医结合治疗布鲁氏菌病性血小板减少症的临床观察

目的:观察蒙西医结合治疗布鲁氏菌病(简称“布病”)引起的血小板减少症的临床疗效。方法:将80例因布病引起的血小板减少症患者随机分成治疗组和对照组,每组40例。对照组给予单纯西药治疗,治疗组给予蒙药联合西药治疗。14d为1个疗程,两组均治疗2个疗程,观察两组治疗效果。结果:治疗2个疗程后,治疗组治愈37例(92.5%),对照组治愈29例(72.5%),治疗组治愈效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙西医结合治疗布病引起的血小板减少症的治疗效果优于单纯西药治疗,值得临床推广应用。

单用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡对根除幽门螺杆菌的影响

目的观察消化性溃疡患者单用质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌的影响。方法60例消化性溃疡患者作为研究对象,采取随机方式分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者单用质子泵抑制剂2周后采用常规联合治疗方案进行治疗,对照组患者采取常规联合治疗方案进行治疗。对比两组患者溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率。结果研究组患者溃疡愈合率86.7%、幽门螺杆菌根除率93.3%与对照组的83.3%、83.3%对比不存在统计学差异(P>0.05)。研究组患者治疗期间不良反应发生率20.0%与对照组的16.7%对比不存在统计学差异(P>0.05)。结论对于消化性溃疡患者,采用常规联合治疗方案前单用质子泵抑制剂未明显提高溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率,且未明显增加不良反应。

miR-127-3p靶向MAPK4对肝癌HepG2细胞株生物学特性的影响

目的:探究miR-127-3p与MAPK4的靶向关系及其对肝癌HepG2细胞生长转移能力的影响。方法:生物信息预测miR-127-3p与MAPK4间靶向关系,荧光素酶实验验证,qRT-PCR检测两者在肝细胞中的基因表达。miR-127-3p mimic及pcDNA-MAPK4(pc-MAPK4)分别或同时转染HepG2细胞,qRT-PCR检测miR-127-3p表达,BrdU及Hoechst检测细胞增殖及凋亡,Transwell及划痕实验检测侵袭及迁移,Western blot(WB)检测Ki67、Bcl-2、Bax、cleaved Caspase-3、MMP-9、VEGF、MAPK4、MAPKAPK5、HSPB1表达。miR-127-3p mimic转染HepG2细胞后,建立裸鼠皮下移植瘤模型,记录肿瘤体积,免疫组化及Tunel检测其增殖凋亡水平,WB检测MMP-9及MAPKAPK5表达。结果:与HL-7702比较,HepG2中miR-127-3p表达下调而MAPK4上调。HepG2中,miR-127-3p mimic上调miR-127-3p并下调MAPK4表达及MAPK4 wt荧光素酶活性,pc-MAPK4上调MAPK4并减弱miR-127-3p mimic的作用;miR-127-3p mimic减少BrdU阳性细胞及Ki67、Bcl-2表达,增加凋亡细胞及Bax、cleaved Caspase-3表达,pc-MAPK4增加BrdU阳性细胞及Ki67、Bcl-2表达,减少凋亡细胞及Bax、cleaved Caspase-3表达,减弱miR-127-3p mimic的抑增殖促凋亡作用;miR-127-3p mimic减少侵袭细胞数、划痕闭合率及MMP-9、VEGF表达,pc-MAPK4增加侵袭细胞数、划痕闭合率及MMP-9、VEGF表达并减弱miR-127-3p mimic的抗侵袭迁移作用;miR-127-3p mimic降低MAPKAPK5及HSPB1磷酸化比值,pc-MAPK4升高其比值并减弱miR-127-3p mimic的影响。miR-127-3p mimic减小HepG2细胞裸鼠皮下移植瘤体积,减少组织中Ki67阳性细胞、MMP-9表达及MAPKAPK5磷酸化比值并增加凋亡细胞。结论:miR-127-3p靶向MAPK4可抑制肝癌HepG2细胞生长及转移。

基于质谱技术代谢组学在女性癌症研究的应用

代谢组学技术是继基因组学和蛋白质组学之后新近发展的一门新型学科,其已经迅速发展并涉及多项领域,如与人类健康护理息息相关的疾病诊断及预后,医药研制开发等多个方面。近年来,女性乳腺肿瘤、子宫肌瘤等肿瘤疾病的发病率一直居高不下,肿瘤疾病严重威胁着女性的健康。而肿瘤一旦出现表型症状后,其疾病已经进入一个相对严重的程度。如果能够及时发现病症、早治疗,很多肿瘤疾病具有可控性,女性的健康也可以得到更为全面的保障。代谢组学基于质谱技术以其高灵敏度、高特异度检测特点独占优势,与常规的癌症诊断方法活体组织切片与病理切片检查联合,对于癌症的预测、诊断与治疗提供坚实的基础。本文主要讲述了代谢技术在乳腺癌、宫颈癌与卵巢癌的应用。

冠状动脉瘤样扩张致病因素研究

目的研究冠状动脉瘤样扩张(coronary aneurysmal dilatation,CAD)致病因素。方法入选2017年7月-2018年12月住院行冠状动脉造影患者820例,据造影结果分为三组,A组:冠脉瘤样扩张组,B组:冠状动脉粥样硬化组,C组:冠脉正常,即对照组。采集患者年龄、性别、吸烟(烟龄、烟量/日)、高血压(病龄)、糖尿病(病龄),空腹血糖、血脂(CHO、TG、HDL、LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA),进行组间对比。结果检出137例冠状动脉瘤样扩张者,占比16.7%。A组与C组在性别、高血压病龄、TG、HDL、UA水平差异显著,(P<0.05);B组与C组在性别、年龄、高血压病龄、糖尿病龄、TG、HDL、UA水平均差异显著(P<0.05);A组与B组在TG及尿酸水平差异显著(P<0.05)。结论高血压与糖尿病病程及高胆固醇血症为动脉粥样硬化促进因素,未发现与冠脉瘤样扩张有直接关系;TG与UA升高促进冠状动脉粥样硬化及瘤样扩张形成,可能为瘤样扩张发病因素。

注射用牛肺表面活性剂治疗NRDS的疗效分析

目的观察注射用牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效。方法将2018年12月—2020年1月本院收治的86例NRDS患儿随机分为常规组与观察组,各43例,常规组给予常规干预联合高频振荡通气治疗,观察组在常规组基础上加用注射用牛肺表面活性剂治疗。比较两组二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、酸碱度(pondus hydrogenii,pH)、氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)三项血气分析指标与临床疗效。结果治疗后,两组PaO2、pH均上升、PaCO2均下降(均P<0.05),组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组临床疗效高于常规组(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂可改善NRDS患儿血气情况,治疗效果显著。

肺癌患者使用帕博利珠单抗注射液后发生不良反应的药学监护

目的探讨总结对非小细胞肺癌患者使用程序性细胞死亡蛋白抑制剂及其相关性心肌炎、甲状腺功能减退治疗的用药监护。方法分析临床药师参与的1例肺癌患者采用PD-1抑制剂帕博利珠单抗进行免疫治疗后出现免疫性心肌炎、甲状腺功能减退的治疗过程,梳理用药监护内容,总结经验。结果与结论临床药师需关注免疫治疗药物不良反应,加强药学监护,提高药物治疗的安全性和有效性。

全程无缝隙护理模式在维持性血液透析患者康复中的应用效果分析

目的探讨维持性血液透析患者实施无缝隙护理模式的临床意义。方法选取该院2015年6月—2017年10月收治的108例维持性血液透析患者,依据护理方案的不同划分组别:对照组和观察组分别实施常规护理模式和全程无缝隙护理模式,对比两组患者的主观舒适度、生存质量及护理满意度。结果护理后,观察组主观舒适度、生存质量、护理满意度三项指标与对照组相比更优,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对维持性血液透析患者的临床护理模式的选择,可优先选择全程无缝隙护理模式,以提升患者的护理效果。

右美托咪定对于老年患者胃肠肿瘤术后谵妄的影响

目的:观察右美托咪定对于老年患者胃肠肿瘤术后谵妄的影响。方法:收治老年胃肠肿瘤患者80例,将其按照入院时间先后平均分为两组,研究组与对照组。麻醉诱导前,研究组以0.6μg/kg的速度静脉泵注右美托咪定10 min,在手术结束前0.5 h以0.2μg/(kg·h)维持。对照组给予等容量生理盐水。观察两组拔管时间、术后苏醒时间、麻醉药物总用量及谵妄发生率。结果:研究组拔管时间、术后苏醒时间、麻醉药物总用量明显少于对照组(P<0.05),且研究组术后谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定应用于老年胃肠肿瘤手术中,可有效降低麻醉用量,缩短拔管、术后苏醒时间,降低谵妄发生率。临床应用价值较高,值得进一步研究推广。

神经型布鲁氏菌病2例报道

布鲁氏菌病（简称＂布病＂）是由布鲁氏菌引起的一种人兽共患传染-变态反应性疾病。布病的神经系统并发症发生率比较低,为1.7%~10%,其临床表现、体征及脑脊液检查无特异性,易被误诊。现将2015—2016年在我院收治的2例神经型布病报道分析如下。

生理盐水预冲液量多少对透析早期低血压防治的作用

目的:探讨生理盐水预冲液量多少对透析早期低血压防治的作用。方法:收治透析患者47例,分为A组和B组。A组按常规将预冲液丢弃后连接患者开始透析,B组用生理盐水预冲液,直接连接患者的血管通路,预冲液全部进入患者体内,预冲液不用设置在总超滤量中。结果:在上机后1 h内血压及⊿BP(上机前后血压差值的平均值)中,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用生理盐水,而不用706代血浆和血浆或蛋白预冲,可减少药物不良反应,此方法经济适用,方便,效果显著。

奥拉帕利治疗骨髓转移伴全血细胞降低乳腺癌1例

无论在发达国家还是发展中国家,乳腺癌均是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性健康[1,2]。研究[3,4]表明,5%-10%的乳腺癌患者具有明确的遗传基因突变,称之为遗传性乳腺癌,其中乳腺癌易感基因(breast cancer gene,BRCA)1和BRCA2突变约占15%,该基因突变携带者罹患乳腺癌的风险高达80%[5]。