呼伦贝尔市129例急慢性职业性布鲁氏菌病临床特征分析

目的分析急慢性职业性布鲁菌病患者的流行病学特征和临床资料, 为防治职业性布鲁氏菌病提供科学依据。方法于2022年10月, 收集2016年1月至2021年12月呼伦贝尔市疾病预防控制中心进行职业病诊断的129例职业性布鲁氏菌病患者为研究对象, 采用χ2检验、t检验等对比分析急性期和慢性期患者的流行病学特点、临床特征和实验室检查等资料。结果职业性布鲁氏菌病急性期患者男性38人、女性4人, 年龄为(36.6±8.4)岁;慢性期患者男性73人、女性14人, 年龄为(38.4±7.9)岁, 二组性别和年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。患者职业接触史明确, 其中急性期兽医(21例, 50.0%)占比明显高于慢性期(25例, 28.7%), 差异有统计学意义(P<0.05)。职业性布鲁氏菌病急性期患者出现发热、食欲减退症状较慢性期明显增多, 出现乏力、关节肌肉疼痛症状明显低于慢性期, 差异亦有统计学意义(P<0.05)。急性期患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、红细胞沉降率升高和血培养阳性率明显高于慢性期患者, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论职业性布鲁氏菌病患者以中年男性为主, 急性期以发热、食欲减退以及炎性指标、肝酶升高为主, 慢性期以乏力、关节肌肉疼痛症状多见。布鲁氏菌相关职业暴露人群出现上述不适症状时要尽早就医, 及时发现和治疗职业病。

呼伦贝尔市1279例成年布鲁氏菌病患者流行病学特点、临床特征、并发症回顾性分析

目的分析成年布鲁氏菌病(布病)患者的临床资料,为治疗布病提供科学依据。方法选取2013年1月至2020年12月呼伦贝尔市人民医院布病科收治确诊的1279例成年布病患者的病历资料,回顾性分析其流行病学特点、临床特征、实验室检查、并发症以及疗效。结果1279例布病患者中,男性797例、女性482例;年龄为(39±15)岁;急性期464例、慢性期815例;接触牛羊或羊皮等动物皮毛的有1221例。临床表现以乏力、发热、多汗、关节肌肉疼痛为主,体征以脾大多见,依次为974、819、674、752、151例。患者中出现并发症623例,以骨关节、血液系统、肝损害较为多见,分别为563、298、264例,部分患者存在多系统受损。1279例布病患者试管凝集试验(SAT)滴度范围为1∶50++~1∶1600++;血培养布鲁氏菌(n=1279)阳性198例;脑脊液SAT(n=15)阳性8例,胸腔积液SAT(n=16)阳性4例。1279例布病患者中,白细胞减少114例、白细胞增高51例、血小板减少158例、血红蛋白减少93例、丙氨酸氨基转移酶增高205例、天门冬氨酸氨基转移酶增高198例、肌酐增高143例、红细胞沉降率升高587例、C反应蛋白升高563例。经2或3种抗生素联合治疗至少12周后,总有效率达98.3%(1257/1279)。结论布病临床表现多样,多有流行病学接触史且患者出现发热、多汗、关节肌肉疼痛、乏力等症状。应尽早对患者进行诊断和规范治疗,避免疾病慢性化,影响生活质量。职业人群要加强布病健康体检和宣教。

2006—2020年呼伦贝尔市新发职业病病例分析

对2006—2020年"职业病及健康危害因素监测信息系统"中呼伦贝尔市职业病报告的979例发病数据进行统计分析。全市新诊断的各类职业病中,职业性传染病、尘肺病和职业性耳鼻喉口腔疾病发病例数位居前三位,分别占病例总数的70.07%(686/979)、27.17%(266/979)和1.84%(18/979)。其中,职业性传染病病例中森林脑炎占50.58%(347/686),其次为布鲁菌病(48.54%,333/686);煤工尘肺占尘肺病例总数的89.85%(239/266)。全市报告病例主要集中在农、林、牧、渔业(53.01%,519/979)和采矿业(24.00%,235/979),职业性传染病集中在林业及畜牧业。上述行业应成为呼伦贝尔市职业卫生工作监控的重点。

4例布鲁菌病并发胸腔积液患者的临床特征

目的分析布鲁菌病并发胸腔积液患者的临床特征,为临床诊治提供参考。方法分析2013年1月—2020年12月呼伦贝尔市人民医院确诊收治的4例布鲁菌病并发胸腔积液患者的病历资料,采用回顾性方法分析一般资料、流行病学史、临床特征、实验室检查以及疗效情况。结果4例布鲁菌病并发胸腔积液患者均为男性,年龄最小22岁,最大62岁。所有患者均有发热、乏力,可伴有寒战、多汗、腰痛、背部伴双侧肋部疼痛、咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。所有患者血清和胸腔积液虎红平板凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)均为阳性,1例患者血和胸腔积液均培养出布鲁菌。所有患者均出现C反应蛋白和红细胞沉降率增高,结核菌素试验均为阴性或弱阳性。行胸腔穿刺术抽出胸腔积液黄色液体3例,抽出脓性1例,积液均在中等量及以上,均为渗出液。患者给予12周及以上足疗程联合抗菌药物治疗后,近期疗效有效率达100%。结论布鲁菌病并发胸腔积液发病率较低,当患者出现发热、乏力、多汗以及呼吸系统不适时,临床医生应详细询问患者流行病学接触史,考虑布鲁菌病可能,早诊断、早治疗,可预后良好。

13例布鲁氏菌病并发皮疹患者临床特征分析

目的分析布鲁氏菌病并发皮疹患者临床特征。方法收集2017年1月至2022年1月在呼伦贝尔市人民医院确诊的13例布鲁氏菌病并发皮疹住院患者的病历资料,采用回顾性调查方法,分析患者一般资料、临床特征、实验室检查以及治疗结果。结果13例布鲁氏菌病并发皮疹患者,女性10例、男性3例,最小年龄39岁、最大年龄62岁。所有患者均有发热,可伴有寒战、乏力、多汗、关节痛和头痛等症状。13例患者中,12例出现躯干、四肢散在红色或暗红色斑疹/丘疹/斑丘疹,1例出现双下肢红色斑疹,皮疹2~10 mm大小不等,均无瘙痒和疼痛症状,压之不褪色。所有患者血清虎红平板凝集试验(RBT)和试管凝集试验(SAT)均阳性;4例患者血液样本分离培养出布鲁氏菌;所有患者均出现C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)增高,检测值范围分别为27.1~146.4 mg/L、22~79 mm/hr;血小板和血红蛋白降低各1例,分别为64×10^(9)/L和96 g/L;7例患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)和/或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高,检测值范围分别为51~204、45~210 U/L;2例患者肌酐增高,检测值范围为92.6~125.3μmol/L;3例患者尿常规异常;1例患者并发骨损害。13例患者给予12周及以上联合、足量、足疗程用药治疗后,12例治愈,1例好转,治疗有效率达100%。结论布鲁氏菌病并发皮疹的发病率较低,当患者有布鲁氏菌病流行病学接触史,并有发热、皮疹症状时,结合实验室检查结果,可以考虑布鲁氏菌病,早治疗,预后良好。

某市2008至2018年职业性布鲁氏菌病报告病例的特征分析

目的分析呼伦贝尔市2008至2018年职业性布鲁氏菌病报告病例的流行病学特征及临床表现,为制定职业性布鲁氏菌病的预防控制措施提供科学依据。方法于2019年2月,利用"中国疾病预防控制信息系统"子系统"职业病与职业卫生信息监测系统",建立呼伦贝尔市2008至2018年职业性布鲁氏菌病病例数据库,对其流行病学特征、临床表现及实验室检查等进行分析。结果呼伦贝尔市2008至2018年共报告职业性布鲁氏菌病262例,其中男性235例、女性27例,年龄以41~50岁居多(97例,37.0%);工龄分布集中在0~10年(146例,55.7%)。时间分布上,1月发病居多(87例,33.2%);行业分布中,兽医居多(139例,53.1%),其次为防疫员(58例,22.1%);地区分布主要集中在额尔古纳市(51例,19.5%)、海拉尔区(43例,16.4%)、鄂伦春自治旗(40例,15.3%)。临床特征以乏力(194例,74.0%)、多汗(144例,55.0%)、关节肌肉疼痛(156例,59.5%)为主;病程多数为慢性期(181例,69.1%)。结论呼伦贝尔市职业性布鲁氏菌病病例分布在畜牧业发达地区,发病月份集中,兽医为重点高危职业人群。