民营医院开展“医养结合”新型养老模式的探索与实践

我院是一所二级专科民营医院，地处少数民族居住地区，在民营医院的发展中，我们纳入“医养结合”服务内容，吸纳各地区的先进经验，考察论证我院的优势所在，积极探索“医养结合”的养老模式，率先成立了老年医养病区。此病区共开设100张床位，主要收治失能、半失能老人，临终患者，晚期肿瘤患者等。我们将有病看病、无病养老、生活照料、身体康复和临终关怀融为一体，近年探索出具有少数民族地区“医养结合”特点的服务途经，全力打造本地区首家“医养结合”的老年医养病区。

重症呼吸系统疾病患者的临床护理

重症呼吸系统疾病是较严重的疾病,患者的病程一般都比较长,病情恶化速度快且容易发作从而导致患者情绪烦躁、精神紧张、意志消沉,令患者在短时间内进入危险状态,严重可致死[1]。重症呼吸疾病患者有明显的呼吸困难,呼吸频率,节律幅度无改变,患有重症呼吸病的患者给其身心造成很大的创伤。因此治疗重症呼吸疾病不仅要依赖有效的医疗措施,更要对患者用科学合理的方法进行呵护。

有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨有创呼吸机与无创呼吸机序贯治疗重症慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2018年6月至2020年9月呼伦贝尔市人民医院重症医学科收治的107例重症慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(53例)和试验组(54例)。对照组给予有创呼吸机通气治疗,试验组给予有创-无创呼吸机序贯机械通气治疗,两组均于脱机后观察24 h,比较两组临床指标、治疗前及脱机24 h后血气分析指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、抢救成功率及再插管率。结果试验组有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脱机24 h后,两组动脉血氧分压(PaO2)、pH均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于治疗前,且试验组PaO2、pH均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组VAP发生率低于对照组,抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再次插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创呼吸机与无创呼吸机序贯机械通气治疗可有效缓解重症慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸衰竭的症状,稳定血气分析指标,提升抢救成功率,减少VAP的发生,缩短治疗时间。

盐酸右美托咪定应用于重症监护患者镇痛镇静的临床效果

目的探讨盐酸右美托咪定应用于重症监护患者镇痛镇静的临床效果。方法选择2016年6月至2018年5月医院收治的重症监护患者90例作为研究对象,依照随机抽签法分为对照组和试验组,每组45例。对照组应用咪达唑仑镇痛镇静,试验组应用盐酸右美托咪定镇痛镇静,比较两组疼痛程度、镇静程度、机械通气时间、唤醒时间、心率、血压、呼吸频率及不良反应发生率。结果干预前两组疼痛程度、镇静程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组疼痛程度、镇静程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组机械通气时间、血压、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组唤醒时间短于对照组,心率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护患者应用盐酸右美托咪定镇痛镇静的临床效果更加显著,且唤醒时间短,不良反应少。

重症监护病房内感染的合理控制与护理管理

重症监护病房（intensive Care Unit，ICU），是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，随着医学科学的发展，医院感染控制已成为医院医疗质量管理的重要组成部分。

有创机械通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用分析

目的探讨有创机械通气在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中的应用。方法回顾性分析2012年3月~2013年12月在本院行机械通气治疗的37例ARDS患者的临床资料。结果治愈28例,死亡9例,治愈率为75.7%。无机械通气并发症发生。9例患者主要死于原发病并多器官功能衰竭。结论有创机械通气是ARDS最重要的治疗手段。临床机械通气过程中实行肺保护性通气策略、早期定时肺复张、选择最佳PEEP、毫不犹豫早上机早撤离,可最大限度发挥机械通气的功效并减少并发症,大大提高ARDS的救治成功率。

经鼻高流量氧疗序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的效果

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致急性呼吸衰竭患者接受经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯性治疗的效果。方法选取2020年4月至2021年1月呼伦贝尔市人民医院收治的84例COPD所致急性呼吸衰竭患者,按照随机数表法分为两组,各42例。对照组接受有创-无创机械通气(NIV)序贯性治疗,试验组接受HFNC序贯性治疗,比较两组肺功能指标[第1秒用力呼吸容积占预计值的百分比(FEV_(1)预测值)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2))]、并发症发生情况及ICU住院时间。结果试验组FEV_(1)预测值、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD所致急性呼吸衰竭患者接受HFNC序贯性治疗可有效改善其肺功能指标及血气分析指标,缩短ICU住院时间,且无严重并发症,安全性较高。

糖尿病低血糖致精神症状发作患者的临床护理干预

目的研究糖尿病低血糖致精神症状发作的临床护理方法。方法选取该院在2013年5—6月收治的糖尿病低血糖致精神症状发作患者40例,全部采用综合性的护理,观察患者的恢复情况。结果 38例患者得到很好的恢复,仅有2例患者血糖控制情况较差。结论在糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理中应用综合性的护理能够提升患者的自我生活能力,控制患者低血糖的发作情况。

纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤并发肺部感染的临床疗效分析

目的探讨纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效分析。方法将2015年1月-2018年7月在内蒙古自治区呼伦贝尔市中蒙医院治疗的52例重度颅脑损伤合并肺部感染患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,在此基础上,观察组使用纤支镜肺灌洗术治疗,对比两组的临床疗效、细菌培养阳性率、各项治疗指标、炎性因子水平变化。结果观察组治疗有效率为92.31%,明显高于对照组的73.08%(P<0.05);观察组细菌培养阳性率为42.31%,明显低于对照组的76.92%(P<0.05);观察组退热时间、机械通气时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部湿啰音消失时间、抗菌药物使用时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后CRP、PCT水平明显低于对照组(P<0.05)。结论纤支镜肺灌洗术治疗重度颅脑损伤合并肺部感染的临床疗效显著,能降低细菌培养阳性率,加快炎症的消退,缩短病程,促进症状缓解,具有积极的临床意义。

无创呼吸机结合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床观察

目的观察无创呼吸机结合孟鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者临床疗效、血气指标和炎症指标的影响。方法选取2019年4月至2020年4月呼伦贝尔市人民医院收治的90例COPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各45例。两组均采取常规治疗方案,对照组接受无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。比较两组临床疗效、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症指标[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力呼气流量(FEF)、呼气流量峰值(PEF)]。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于治疗前,PaCO_(2)水平均低于治疗前,且观察组SaO_(2)水平均高于对照组,PaO_(2)、PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组CRP、TNF-α、NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,两组FEV_(1)%、FEF、PEF均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机结合孟鲁司特钠治疗COPD伴呼吸衰竭效果确切,可缩短患者治疗时间,改善血气指标,提高肺功能,降低炎症反应,值得临床推广应用。

不同时间使用呼吸机对呼吸衰竭患者血气分析指标的影响

目的分析不同时间使用呼吸机对呼吸衰竭患者血气分析指标的影响。方法选取2019年3月至2020年12月于呼伦贝尔市人民医院就诊的100例呼吸衰竭患者,以随机数字表法将其分为对照组(49例)和试验组(51例)。对照组呼吸机使用时间为白天,试验组呼吸机使用时间为夜间,两组均治疗2周,比较两组治疗2周后的疗效,治疗前、治疗2周后的血气分析指标、生命体征。结果治疗2周后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,试验组pH、动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,对照组PaO_(2)高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组呼吸频率(RR)、中心动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组心率(HR)均低于治疗前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与白天使用呼吸机相比,夜间使用呼吸机可更好地改善呼吸衰竭患者的血气分析指标、生命体征,其治疗效果更显著。