呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系的构建

目的 构建适合中国国情的呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系。方法 本研究于2022年8月至2023年7月进行,采用文献综述结合德尔菲法,包括2轮专家函询,筛选、优化呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价指标。结果 两轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.914,专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0.193(χ^(2)=237.561,P<0.001)和0.157(χ^(2)=212.459,P<0.001)。研究构建了胜任力评价体系,包括一级指标8项,二级指标38项。结论 本研究初步构建了呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系,更加适用于我国呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训的实践临床环境,为规范化培训和教学提供了简单可行的胜任力评价方式。

关爱老年肺健康,畅享自由呼吸——专访北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

近年来,慢性呼吸系统疾病的患病率呈上升趋势,其导致的致残率和死亡率不断增高,尤其在70岁及以上人群中更为明显。我国一项关于成人肺部健康研究的报告显示,目前我国慢性阻塞性肺疾病患病人数高达9990万,20岁及以上支气管哮喘患病人数已达4570万,成为我国面临的重要公共卫生问题。慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤并列为全球四大慢性病,然而人们对它的重视度和知晓率远低于其他三大慢性病,防治情况更为严峻。

体验式教学法在呼吸与危重症医学科护理带教中的临床应用探讨

呼吸与危重症医学科护理带教工作开展中由于患者的情况不同,对于每个患者采取的护理措施也有一定的差异,因此教学工作开展中要让学生体会病房环境,将体验式教学法运用其中可以让学生更好的掌握护理相关措施。方法 以我院2022年1月到2023年10月的40名临床护理实习生为研究对象。结果 观察组与对照组研究对象理论及实践成绩评分期中与期末成绩对比有差异(P<0.05)。两组教学满意度带教方法、教学态度、教学技能、科室交流、学习氛围、教学形式,有差异,(P=0.001、0.001、0.001、0.001、0.001、0.001<0.05)。观察组与对照组研究对象,带教后研究对象职业价值评分有差异(P<0.05)。观察组与对照组患者对象学习效果评价,有差异(P<0.05)。结论 呼吸与危重症科护理教学中常规带教方法不理想,将体验式教学方法运用其中可以让学生更好的理解相关知识,学习后学生的成绩更好,对于带教方法十分满意,在带教过程中可以更好的思考针对患者护理需要注意的问题,并且研究对象职业价值评分和学习效果评价评分更高,具有推广价值。

以问题为基础的教学方法在呼吸与危重症医学科培训中的应用效果

目的探讨以问题为基础的教学方法(PBL)在呼吸与危重症医学科培训中的应用效果。方法选取解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科2021年6月至2022年3月接受同质化培训的受训医生48名,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,两组各24名,对照组采用传统教学法,观察组开展PBL教学方法进行老年吸入性肺炎(APIE)诊治培训,两组均接受培训4个月。比较培训结束后两组医生的理论知识考试、实践技能考核成绩、综合能力及教学满意度。结果所有受训医生全部通过考核,观察组医生的理论知识考试成绩、巴恩斯犹太医院脑卒中吞咽障碍筛查评估成绩、肺CT阅读能力成绩和纤维内镜吞咽检查操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医生的自学能力、知识理解能力、临床思维能力、表达能力、教学氛围感受、知识掌握情况及对教学模式满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学方法可显著提升呼吸与危重症医学科医生的理论及实践技能考核成绩,提高APIE诊治的综合能力。

呼吸与危重症医学科专科医师规范化培训的实践与思考

专科医师规范化培训(以下简称专培)是在住院医师规范化培训(以下简称住培)基础上,继续深层次培养规范化、独立地从事专科疾病诊疗工作临床医师的必经之路。我国的专培尚处于实践阶段。文章结合浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)专培的实践,总结出PCCM专培存在的问题如培训制度建立不完善、学员的认知度不够、科研能力薄弱,针对以上问题提出了科学合理的解决方案。本论文的目的在于探索适合中国国情的PCCM专培模式,以便更好地提升PCCM专科医师规范化培训学员(以下简称专培生)的培训质量,为完善我国毕业后医学教育提供重要依据。

慕课结合情景模拟演练模式在呼吸与危重症医学科临床护理教学中的应用

目的:探讨慕课结合情景模拟演练模式在呼吸与危重症医学科临床护理教学中的应用效果。方法:选取2021年7月至2022年9月某三甲医院呼吸与危重症医学科实习的护理本科生60名,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30名。对照组采用带教集中授课及操作演示、带教指导的传统授教法,试验组在此基础上另加慕课结合情景模拟演练法。出科前1周,比较2组实习护生理论成绩和操作成绩、评判思维能力及教学满意度。结果:试验组的出科理论成绩与操作成绩、评判思维能力评分及教学满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:慕课结合情景模拟演练模式在护理本科生临床护理教学中取得了良好效果,值得在临床教学中应用。

将临床科研思维引入呼吸与危重症医学科CBL教学中的思考

呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)是一门实用性很强的学科,我国对PCCM临床医学生的教育目的是培养高素质、高水平的医学人才。医学生的科研思维能力是衡量PCCM医学生培养质量的重要标准之一。然而随着医学生教育由扩大规模到提高质量的转型,对于PCCM医学生的临床科研能力培养仍然需要进一步努力探索。文章通过分析PCCM医学生科研能力的基本现状及存在问题,结合科室的发展现状及自身特点,提出将临床科研思维融入到以临床案例为基础(case-based learning,CBL)的教学法中,以便为未来的PCCM医学生形成良好的科研思维奠定基础。

PDCA循环护理管理在呼吸与危重症医学科护理管理中的应用

目的分析PDCA循环护理管理在呼吸与危重症医学科护理管理中的应用价值。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2021年11月—2022年11月收治的呼吸与危重症医学科患者70例,随机分为对照组与研究组,每组各35例。对照组接受常规护理管理,研究组则接受PDCA循环护理管理,对两组的护理管理效果进行对比分析。结果与对照组相比,研究组的机械通气时间、住院时间均显著缩短(P<0.05)。与护理前相比,两组护理后的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、功能状态评估评分(Karnofsky performance status,KPS)均显著增加(P<0.05);而与对照组比较,研究组护理后的各指标增加幅度更加显著(P<0.05)。研究组的并发症明显少于对照组(P<0.05)。研究组的护患关系、护理操作、细节服务、健康教育等护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在呼吸与危重症医学科的护理管理工作中应用PDCA循环护理管理,能促进患者及早康复,显著改善其预后状态及肺功能,促进恢复健康状态,减少并发症;而且能提高护理管理工作的质量,值得深入研究。

新型冠状病毒肺炎疫情期间B-learning教学在呼吸与危重症医学科的应用

新型冠状病毒肺炎在全球肆虐已经3年有余,何时结束仍未可知。受疫情影响,可能经常会出现不能按时线下教学的情况,呼吸与危重症医学科具有众多亚专业及多项操作,要培养住院医师、护士、进修医师及PCCM专培等众多学员,学习内容多。我们探索将混合式学习(B-learning)的教学模式引入呼吸与危重症医学科的教学中,利用分层教学、云查房及专题讲座和技能培训的方式,使学员能获得更好的培训和学习能力。同时我们列出了B-learning教学模式目前存在的不足与改进措施,促进该教学模式发挥更大的优势。

医学模拟教育在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用

随着医学模拟技术的快速发展和医学人才培养模式的变化, 医学模拟教育在各类医学人才培养中的重要作用日益凸显。如何在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中科学地运用这一教学模式,使其在医学人才培养中发挥更好的作用, 促进医学人才培养质量的提升和医疗安全的保障具有重要的意义。在医患关系日益紧张、医学生受教育机会的变化和计算机技术的快速发展的驱动下,基于模拟的医学教育正在医学教育的改革中兴起。医学教育中传统的“学徒”学习模式正在向“模拟”学习模式转变,它是开发新技能、识别知识差距、减少医疗差错和熟练临床技能的有效方法。随着人们对患者安全、医疗差错预防和学员教育体验优化的日益重视,呼吸与危重症医学科等专业对使用模拟系统来教育和评估他们的学员表现出了极大的兴趣。在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中,医学模拟教育可以帮助住院医师通过真实的场景模拟练习,提升其诊断能力、治疗水平和团队协作能力。

智能输液管理对呼吸与危重症医学科患者及家属的影响

目的:探讨智能输液管理对患者及其家属的影响。方法:将2021年3月-2021年6月就诊于安徽某三级甲等医院呼吸与危重症医学科有智能输液监护系统的二病区患者/家属为研究组,无智能输液监护系统的一病区同期患者为对照组。对照组患者输液期间按照传统方式进行输液管理,研究组患者输液全程依托输液监护系统进行智能输液管理,比较两组患者满意度、患者自我感受负担及照护者负担。结果:研究组患者满意度得分高于对照组,而患者自我感受负担量表和照护者负担量表得分均低于对照组(P<0.01)。结论:智能输液管理可提高住院患者满意度,减轻患者自我感受负担和照护者负担,有较高的临床实践价值。

某院呼吸与危重症医学科患者各标本中病原菌的检出情况及其耐药特征分析

目的:探究医院呼吸与危重症医学科患者各标本中病原菌的检出情况及其耐药特征,为科室感染患者抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年8月—2022年8月萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科收治的125例患者为研究对象,采集其痰液、肺泡灌洗液标本行病原菌检测和药敏试验,探究感染的主要病原菌分布特征与耐药情况。结果:125例呼吸与危重症医学科患者标本中共分离出病原菌146株,其中革兰阴性菌83株(占56.85%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌57株(占39.04%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌)和真菌6株(占4.11%);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低(<20.00%),对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率较高(≥75.00%);金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对头孢曲松、左氧氟沙星、利奈唑胺、呋喃妥因、万古霉素、利福平的耐药率较低(≤20.00%),对克林霉素、四环素、青霉素G、红霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(≥70.00%)。结论:医院呼吸与危重症医学科患者感染的病原菌以大肠埃希菌等革兰阴性菌较为多见,不同病原菌对抗菌药物的耐药性各异,但整体耐药性较强,临床应予以高度重视。

呼吸与危重症医学科病房医院感染状况及影响因素分析

呼吸与危重症医学科病房是专门为重症患者提供治疗和护理的部门,其中包括危重呼吸道感染、危重肺炎、危重气管炎等疾病的患者。由于这些患者病情复杂、免疫力低下,病房内的感染风险相对较高。呼吸与危重症医学科病房可以实施各种高级生命支持措施,包括机械通气、心电监护、透析等,以及对危重患者实施必要的紧急抢救操作。通过实时监测患者的生命体征,如心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等,可以及早发现异常状况并采取相应的治疗措施。

基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施

目的探讨基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施效果。方法将呼吸与危重症医学科的一病区161例患者分为常规护理组,二病区160例患者分为智慧护理组;两组护士均为14人。常规护理组行常规护理;智慧护理组优化实施输液管理、健康教育、医嘱核对、诊疗护理信息查询、结构化护理文书书写、智能化护理质量管理等。实施2个月后评价效果。结果智慧护理组输液不良事件发生率、床铃呼叫次数、健康教育效果、患者满意度、患者自我感受负担得分显著优于常规护理组,护士工作量、工作压力及职场疲劳得分显著低于常规护理组(P<0.05,P<0.01)。结论基于智慧病房系统的智慧护理可提高护理效率与治疗安全,提高患者满意度;同时减轻护士工作压力与职场疲劳,有利于优化患者住院体验及护理人员工作体验。

CBL法联合微信平台在呼吸与危重症医学科教学中的应用效果

目的探讨以病例为基础的案例教学法(CBL)联合微信平台在呼吸与危重症医学科见习教学中的应用效果。方法选取2018年10~12月在西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科进行见习的临床本科学生100名作为研究对象,按照随机数字表法分为联合教学组和传统教学(LBL)组,每组50名。联合教学组采用CBL联合微信平台进行教学,LBL组采用传统教学法进行教学。比较两组医学生的出科考试成绩及教学满意度(激发学习兴趣、提高自学能力、提升综合分析能力、提升信息获取能力、加强临床实践能力、加深课堂理解)。结果联合教学组学生考核总成绩高于LBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合教学组在激发学习兴趣、提高自学能力、提升信息获取能力、加强临床实践能力、加深课堂理解五个方面的满意度及总满意度高于LBL组,差异有统计学差异(P<0.05);但两组在提升综合分析能力方面的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合教学组能够明显提高呼吸与危重症医学科见习教学质量,同时增加了学生在学习兴趣提升、自主学习能力提高、临床思维能力培养、团队协作能力加强、医患沟通技巧提升等方面的满意度。

新型冠状病毒肺炎疫情背景下对呼吸与危重症医学科专科医师规范化培训的几点思考

新型冠状病毒肺炎肆虐全球,呼吸与危重症医学科作为本次抗疫战斗的主力军,作出了重大贡献。目前抗疫取得阶段性胜利,后疫情时代呼吸与危重症医学人才的储备,给我们提出了巨大的挑战。广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科专培工作开展近三年,通过结合新型冠状病毒肺炎疫情这一特殊的重大的公共卫生事件背景,总结PCCM专培经验,对现状提出几点思考。旨在探讨新时代形势下,其所面临的新挑战,综合提高PCCM专科医师培训水平,促进呼吸与危重症医学的长远发展。

呼吸与危重症医学科护士肺康复认知现状及工作障碍的调查分析

目的调查了解呼吸与危重症医学科护士肺康复相关认知现状及肺康复工作障碍,为开展相关培训、促进肺康复的实施推广提供依据。方法便利抽取呼吸与危重症医学科护士161名为研究对象,采用自行设计问卷,对其一般资料、肺康复相关知识、态度及开展障碍进行调查。结果呼吸与危重症医学科护士肺康复知识平均得分为(6.71±2.30)分,平均得分率仅有51.6%,尤其是实施过程中个体化较强的项目失分率高,肺康复态度平均得分为(30.07±5.79)分,平均得分率为85.9%,对临床工作中肺康复开展阻碍因素的选择率在89.4%~52.8%之间,其中“患者及家属对肺康复的认识不足,参与配合度差”选择率最高。结论护士对肺康复态度积极,但总体知识水平较低,且肺康复在临床实施和推广过程中普遍面临诸多障碍,应充分利用护理人员对肺康复的信心与积极态度,从主要障碍着手,开展针对性培训,并加强患者宣教,创造实施条件,积极组建多学科团队,充分利用可及资源,因地制宜的实施和推广肺康复。

CBL教学模式在呼吸与危重症医学科专科医师规范化培训中的应用

人才培训目前是呼吸与危重症医学科(PCCM)发展面临的重要问题。专科医师规范化培训(简称专培)属毕业后教育范畴,对于培养规范、优秀的专科医师极为重要。以病例为基础的教学模式(CBL)作为讨论式教学的重要形式,能充分发挥专培学员的主动性及创新性,是一种非常适合专科医师规范化培训的教学方法。该文结合CBL教学模式在专培学员临床教学中的实践,初步分析了CBL教学模式在PCCM专科医师规范化培训中的优势及不足,并探讨其应用价值。

基于大内科概念对呼吸与危重症医学科临床带教的探讨

结合大内科的学习概念,通过提升教师自身教学水平、以科研为导向引导临床实习、设计贯穿教学的问题情境与评价方式、运用语言表达落实大内科概念思维、加强合作的大内科概念观、结合互联网提升教学效果的方式,对应用大内科概念到临床实习教学活动中展开探讨。其中以科研为导向引导临床实习以20名临床带教中的实习生、规范化培训生作为研究对象,分别采用“传统带教方法带教”与“以科研为导向引导临床实习”进行临床带教,结束后行调查问卷评估。研究发现以基于大内科概念对呼吸与危重症医学科临床带教的教学方法可供临床带教老师参考,有助于提高临床带教的效果。

胜任力模型在呼吸与危重症医学科进修医师培训中的应用

目的:探讨在呼吸与危重症医学科基层进修医师培训中应用胜任力模型的效果。方法:选取2017年至2018年在呼吸与危重症医学科进修的基层医院医师共42人,随机分为常规组和研究组。常规组采用传统临床轮转培训模式,研究组采用胜任力模型培训。培训结束后,对所有参加培训的医师进行反应层、学习层、结果层的评估。结果:在反应层面,研究组医师对培训的满意度(90.5%)显著高于常规组(52.4%)(P<0.01)。在学习层面,研究组医师的出科理论考试成绩为(92.3±3.6)分,显著高于常规组[(86.5±5.2)分](P<0.01),其操作考试成绩[(91.3±3.7)分]也显著高于常规组[(85.6±4.7)分](P<0.01)。在结果层面,随访显示,研究组医师在基层医院的疑难病例诊断数量为(13.5±2.8)例,显著高于常规组[(4.4±1.1)例](P<0.01),其抢救成功病例数量为(5.9±1.3)例,也显著高于常规组模型[(3.4±1.1)例](P<0.01)。结论:在呼吸与危重症医学科基层医院进修医师培训中采用胜任力模型具有较好的教学效果。