呼吸及危重症医学科新入职护士工作实践体验的质性研究

目的了解呼吸危重症医学科新入职护士的工作压力负荷,探索应对方式。方法采用质性研究中的现象学研究方法,选取10名呼吸内科新入职护士进行半结构式深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果得出3个主题:呼吸科新入职护士普遍认为护理工作量大、体力负荷重;呼吸专科护理技能的缺乏;面对慢性、危重病人的负性情绪。压力负荷大造成护士工作满意度降低、离职率上升,不利于护理安全。结论护理管理者和带教导师通过合理配备人力资源、优化工作流程;加强专科技能的培训及新护士的情绪工作能力的培养等积极应对措施可帮助新入职护士尽快完成角色转变,适应科室环境。本研究对于医院管理者制定相应政策制度,缓解新入职护士转型冲击力、稳定护理队伍等方面亦可提供一定参考。

提高预防医学专业学生在呼吸内科临床实习质量的探索

预防医学是我国医疗体系中的重要组成部分,近年来为适应新形势条件下的卫生要求,越来越多的预防专业学生毕业后进入到基层医疗单位从事相关医疗工作,这对预防专业学生的综合临床素质提出了新的更高要求.但是在校期间,预防专业学生相对偏重预防医学专业的学习,对临床医学的学习相对较弱.为适应现代医学服务模式的转变,提高预防专业学生的综合医疗素质,已成为医学教学中的核心问题之一.

目标学习法在呼吸科重症监护室护理实习生带教中的应用

目的讨论目标学习法在呼吸科重症监护室实习生带教中的应用效果。方法选择2015年7月~2016年2月在呼吸科重症监护室实习的80名实习生作为观察组。选择2014年7月~2015年2月在呼吸科重症监护室实习的82名实习生作为对照组。观察组采用目标学习法,对照组采用传统学习法。带教结束后从迷茫程度、胜任工作周数、收获满意程度以及实习生操作水平4个方面进行对比。结果观察组在实习后期迷茫程度、胜任工作周数、收获满意度、部分操作技术掌握程度优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论目标学习法可缩短实习生的工作胜任时间,提高实习生收获满意度,促进部分临床技术的学习。

医学教学与意识形态工作相结合的改革探讨

当代大学生,是建设中国特色社会主义、实现党与中华民族伟大复兴的关键推进力量。在新时代背景下的中国,内有我国进入全面深化改革攻坚时期产生的各类社会问题,外有西方各种社会思想的不断涌入。如何在此复杂背景下树立正确的大学生意识形态,并做好相关工作是极其重要的。而新时期的医学教育除讲授专业医疗科学知识,更需要与时俱进,开展“意识形态”工作,在医学教学中有机的与意识形态工作相结合,进一步开展以“立德树人”为核心内容的教学改革的理论探讨和实验,进而做到教书育人、教学相长、造就出德才兼备的社会主义新时期医疗教育后备人员。

呼吸重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌感染危险因素及护理管理

目的探讨呼吸重症监护室(RICU)多重耐药铜绿假单胞菌(PA)感染相关危险因素及护理管理。方法回顾性分析RICU病房感染的90例多重耐药PA感染患者(PA组),与未发生多重耐药PA感染的102例患者(NPA组)进行性别、年龄、急性生理功能和慢性健康状况APACHEⅡ评分、基础疾病、住院时间、机械通气时间、侵入性操作率、手消毒达标率、免疫抑制剂应用、血清白蛋白做对比分析,查找耐药菌株出现的危险因素。结果两组患者性别、年龄、基础疾病、侵入性操作率、手消毒率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但APACHEⅡ评分、住院时间、机械通气时间、免疫抑制剂应用时间、血清白蛋白比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对多重耐药铜绿假单胞菌感染危险因素,加强预防管理,减少多重耐药的产生及扩散。

中药灌肠辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨涤痰通腑、益气活血方灌肠辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法回顾性选取2020年7月至2022年7月丽水市第二人医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者103例为研究对象,根据治疗方法不同将其分为参照组(n=51)和灌肠组(n=52)。两组患者均接受无创正压通气治疗,灌肠组患者辅以涤痰通腑、益气活血方灌肠治疗,比较两组患者的临床症状评分、动脉血气指标、肺功能、炎症因子及并发症发生情况。结果治疗后,灌肠组患者的临床症状评分、动脉血二氧化碳分压、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)/FVC、C反应蛋白、降钙素原均显著低于参照组,动脉血氧分压显著高于参照组(P<0.05);灌肠组患者的并发症总发生率、气管插管率均低于参照组,机械通气时间短于参照组,撤机成功率高于参照组(P<0.05);两组患者的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论涤痰通腑、益气活血方灌肠辅助治疗COPD合并呼吸衰竭可改善患者的临床症状、动脉血气指标与肺功能,下调炎症因子,提升呼吸机治疗效果并减少相关并发症的发生。

高流量鼻导管通气在急性呼吸衰竭患者经口气管插管中的应用效果

目的:探讨高流量鼻导管通气(HFNC)在急性呼吸衰竭患者经口气管插管中的应用价值。方法:将62例急性呼吸衰竭经口气管插管患者分两组,对照组采用常规方法插管,HFNC组在常规经口气管插管过程中加入HFNC(气流速度60 L/min、吸氧浓度100%)。比较两组插管过程中最低血氧饱和度及严重并发症(严重低氧血症、休克、心搏骤停、心率<60 min-1、室性心律失常、死亡)发生情况。结果:HFNC组患者插管过程中低氧血症程度低于对照组(P<0.05),2组严重并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经口气管插管过程中应用HFNC可显著改善急性呼吸衰竭患者的低氧血症。

全真一气汤对肾不纳气证COPD大鼠膈微观形态及其相关指标的影响

目的 探讨全真一气汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)膈损伤的机制及膈在肾不纳气证形成中的意义。方法 80只SD雄性大鼠随机分为正常组、肾不纳气证模型组、中药实验组、中药对照组、西药组及非肾不纳气证组。电镜观察肺、膈超微形态;QPCR及Western blot法检测。结果 电镜下肾不纳气证模型组膈肌细胞排列变形紊乱,间隙增宽,间质细胞增多,核空泡;中药实验组细胞损伤减轻。miR-1表达皆低于正常组(P<0.05),中药实验组、西药组中miR-1表达低于两模型组;中药实验组、西药组和中药对照组的MEF-2表达高于正常组、肾不纳气证模型组与非肾不纳气证组,肾不纳气证模型组与非肾不纳气证组差异存在统计学意义(P<0.05)。MEF-2A、MEF-2C、MEF-2D在治疗中表达升高,中药实验组、中药对照组表达高于西药组。结论 全真一气汤下调microRNA-1影响MEF-2以改善膈肌损伤;膈肌细胞形态及其调控表达揭示膈参与肾不纳气证的形成。

血清lncRNA CASC2、miR-590-5p与支气管哮喘患者气道炎症、气流受限的关系及其预测效能分析

目的探讨血清长链非编码核糖核酸(lncRNA)-癌易感性候选基因2(CASC2)、微小核糖核酸-590-5p(miR-590-5p)与支气管哮喘(BA)患者气道炎症、气流受限的关系及其预测效能分析。方法选择2021年12月至2022年12月我院收治的BA患者145例,将其分为急性发作期组(50例)、慢性持续期组(50例)和临床控制期组(45例),另选取50例同期健康体检者为对照组。检测各组的血清lncRNA CASC2、miR-590-5p表达及气道炎症、气道重塑和肺功能指标水平,并分析其相关性。分析血清lncRNA CASC2与miR-590-5p对BA患者气流受限的预测价值。结果对照组、临床控制期组、慢性持续期组、急性发作期组的lncRNA CASC2与miR-590-5p表达水平和肺功能指标水平依次降低,气道炎症、气道重塑指标水平依次升高(P<0.05)。Pearson分析显示,BA患者的lncRNA CASC2、miR-590-5p表达水平与气道炎症、气道重塑指标呈负相关,与肺功能指标呈正相关(P<0.05)。轻、中、重度气流受限患者的血清lncRNA CASC2与miR-590-5p表达水平依次降低(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清lncRNA CASC2与miR-590-5p表达水平联合预测气流受限的曲线下面积(AUC)高于两指标单独预测。结论血清lncRNA CASC2、miR-590-5p在BA患者中低表达可导致气道炎症、气道重塑及气流受限,联合检测血清lncRNA CASC2、miR-590-5p对气流受限程度有较高的预测价值。

血清嗜酸性粒细胞趋化因子、人β-防御素-1对活动性肺结核的鉴别诊断价值及与临床疗效的关系研究

目的探讨血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eot)、人β-防御素-1(hBD-1)对活动性肺结核(ATB)的鉴别诊断价值,并分析二者与临床疗效的关系。方法选取2020年3月至2022年10月攀枝花市中心医院收治的162例ATB患者(ATB组),另选取同期81名体检健康者(健康组)及81例潜伏结核感染(LTBI)者(LTBI组),检测并比较三组血清Eot、hBD-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对LTBI与ATB的鉴别诊断价值。ATB组患者均予2HRZE/4HR方案治疗,根据疗效分为有效组与无效组,比较两组血清Eot、hBD-1水平。采用多因素logistic回归分析影响ATB患者疗效的危险因素。采用ROC曲线分析血清Eot、hBD-1对疗效的预测价值。结果ATB组、LTBI组血清Eot水平高于健康组,hBD-1水平低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ATB组血清Eot水平高于LTBI组,hBD-1水平低于LTBI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Eot、hBD-1水平均具有鉴别诊断LTBI与ATB的价值(P<0.05),且两指标联合的鉴别诊断效能更优[AUC(95%CI)=0.834(0.696~0.969),P<0.001],灵敏度和特异度分别为83.33%、82.72%。162例ATB患者治疗有效率为76.54%(124/162),治疗无效率为23.46%(38/162)。无效组有吸烟史、合并空洞及Eot水平均显著高于有效组(P<0.05),hBD-1水平显著低于有效组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史、合并空洞、较高的Eot水平及较低的hBD-1水平是ATB治疗无效的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Eot、hBD-1水平均能有效预测ATB患者的疗效(P<0.05),且两指标联合的预测效能更优[AUC(95%CI)=0.842(0.720~0.940),P<0.001],灵敏度和特异度分别为81.58%、82.26%。结论ATB患者血清Eot水平升高、hBD-1水平下降有助于鉴别LTBI与ATB,且较高的Eot水平、较低的hBD-1水平是ATB患者治疗无效的独立危险因素,血清Eot、hBD-1联合检测对于预测ATB患者疗效具有较高的参考价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓弹力图的变化及影响因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓弹力图(TEG)指标的变化及影响因素。方法方便选择2014年7月—2016年4月福建医科大学附属第一医院收治的多导睡眠呼吸监测(PSG)的鼾症患者120例,记录其PSG数据,次晨采集空腹静脉血,检测血清TEG、血脂情况。根据AHI,分为非OSAHS组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,对比各组患者TEG指标,并分析影响因素。结果非OSAHS组与OSAHS组在年龄、体质量指数(BMI)、颈围、腰围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停低通气时间指数(AHTI)、氧减指数(ODI)等方面差异有统计学意义(P<0.05),但在性别、吸烟、服药史、身高、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1等方面差异无统计学意义(P>0.05)。各组TEG指标的比较:中、重度OSAHS组R时间[4.6(4.4~5.0)、4.7(4.3~5.1)min]较非OSAHS组[6.4(5.9~6.8)min]及轻度OSAHS组[5.2(5.0~5.4)min]明显缩短(P<0.05),轻、中重度OSAHS组K时间较非OSAHS组缩短(1.7±0.4)vs(1.6±0.30)vs(1.6±0.20)vs(2.1±0.30)min,(P<0.001),α角更大(68.3±4.20)°vs(68.1±3.50)°vs(66.4±3.70)°vs(60.5±4.20)°,(P<0.001),中、重度OSAHS组MA[(61.2±2.60)、60.2±3.00)mm]较非OSAHS组[(57.4±2.40)mm]增加(P<0.01)。TEG指标的Spearman相关分析:(1)R时间与AHI、AHTI、TS90%、ODI呈负相关;(2)K时间与AHI、AHTI、TS90%呈负相关;(3)α角与年龄、腰围、总胆固醇、极低密度脂蛋白呈正相关;(4)MA与BMI、颈围、腰围、TS90%呈正相关。结论 OSAHS患者TEG指标与反应OSAHS病情指标相关性较好,为评估OSAHS患者高凝状态提供了依据,具有一定的应用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆IL-10、VEGF水平变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所有OSAHS患者均行多导睡眠诊断分析系统(PSG)监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)将其分为轻度OSAHS组(AHI:5~15次/h,n=69)、中度OSAHS组(AHI:16~30次/h,n=73)、重度OSAHS组(AHI:>30次/h,n=77)。同期随机选取在我院行健康体检的志愿者60名为对照组。比较各组研究对象PSG监测指标;比较各组研究对象血浆IL-10、VEGF水平;采用多元逐步回归分析VEGF、IL-10与一般资料、PSG监测指标的相关性。结果 OSAHS轻、中、重三组的AHI、氧饱和指数(ODI)、血氧饱和度(SaO2)≤90%占比均高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的最低动脉血氧饱和度(LSaO2)低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。OSAHS轻、中、重三组的VEGF高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的IL-10低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。多元逐步回归分析结果显示,VEGF与LSaO2呈负相关(r=-0.386,P <0.05),与Epworth嗜睡量表-评分呈正相关(r=0.427,P <0.01);IL-10与LSaO2呈正相关(r=0.461,P <0.01),与年龄、AHI呈负相关(r=-0.402、-0.452,P <0.01或P <0.05)。结论 OSAHS患者中血浆IL-10、VEGF均呈现异常表达,可导致血管异常增生,炎性反应激活,加快OSAHS患者的病情进展。

重症监护病房患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染影响预后的危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)血流感染的临床特征、影响预后的相关危险因素。方法收集2012年1月-2017年12月四川省人民医院ICU中血培养为MDR-AB血流感染患者的临床资料。根据28d预后分为死亡组和生存组,采用logistic回归分析患者基础资料、住院情况等导致预后差异的危险因素。结果共收集ICU MDR-AB血流感染43例,男28例,女15例,多为继发于呼吸道感染病例。同时合并基础疾病≥3个、呼吸系统基础疾病、心血管基础疾病、气管插管、高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)是ICU患者发生MDR-AB血流感染预后不良的危险因素。合并基础疾病≥3个、气管插管、高APACHEⅡ评分是MDR-AB血流感染预后不良的独立危险因素。结论 ICU MDR-AB血流感染与基础疾病存在较大相关性,气管插管增加患者死亡风险。

成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素

目的探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组,按照1∶1进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。结果共有5919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1000机械通气日,成功匹配61例。多因素分析结果显示,术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株,90.0%),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株,40.0%)。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01)。结论术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染患者的临床疗效及对其肺功能的影响分析

目的探析纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染患者的临床疗效及对其肺功能的影响。方法40例重症肺部感染患者,依据摸球法分为对照组以及观察组,每组20例。对照组患者采用美罗培南治疗,观察组患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标[每分钟最大通气量(MMV)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、最大呼气中期流量(MMEF)]水平、临床疗效、症状(体温以及咳嗽)复常时间,以及治疗前后炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)]水平。结果治疗后,观察组MMV、FEV1/FVC、MMEF分别为(101.20±10.36)L/min、(81.20±12.58)%、(3.06±0.65)L/s,均高于对照组的(91.20±9.06)L/min、(74.62±7.15)%、(2.12±0.51)L/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率95.00%显著高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的体温以及咳嗽复常时间分别为(6.02±1.74)、(6.98±1.06)d,均明显短于对照组的(10.26±2.11)、(10.26±1.59)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组hs-CRP、PCT、D-D分别为(5.16±1.74)mg/L、(1.01±0.47)mg/L、(1.20±0.41)μg/L,均显著低于对照组的(11.20±2.59)mg/L、(3.02±0.91)mg/L、(2.98±0.59)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合美罗培南治疗重症肺部感染,可促进患者体温以及咳嗽在短时间内恢复正常,并显著改善了患者的肺功能以及炎性因子,值得临床推荐。

呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染51例临床分析

目的对呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染的临床治疗情况进行分析。方法院内肺部真菌感染患者51例作为研究对象,对患者肺部真菌感染的原因进行分析,并给予合理、有效的治疗措施。结果 51例呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染的患者的感染与患者发生的慢性阻塞性肺疾病、年龄偏大等因素有一定程度的关系,且患者真菌的发生类别以酵母菌(41.18%)和白色念球菌(23.53%)为主,导致患者发生真菌感染的原因主要为长期应用抗生素(54.90%)和糖皮质激素(27.45%)。临床治疗治愈27例,好转15例,有效8例,恶化1例,治疗总有效率为98.04%。结论院内肺部真菌感染属于呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,临床上针对年龄偏大、有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病、且长期应用抗生素及糖皮质激素的真菌易感患者,必须提高重视,并采取有效性手段进行防控与治疗,才能尽可能的提高患者的治愈率。

平均容积保证压力支持通气在肺炎呼吸衰竭患者中的应用观察

目的研究平均容积保证压力支持(AVAPS)通气治疗肺炎呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2019年12月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院94例肺炎呼吸衰竭患者,根据治疗方案分为对照组(47例)和观察组(47例)。两组均接受常规干预治疗,对照组接受自主触发/时间控制(S/T)通气治疗,观察组接受AVAPS通气治疗。比较两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气流速(PEFR)]、动脉血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)]、不良反应。结果治疗后,观察组FVC、FEV_(1)、PEFR均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组SaO_(2)、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AVAPS通气治疗可有效改善肺炎呼吸衰竭患者肺功能、动脉血气,减轻机体炎症反应。

医护一体化护理模式联合系统呼吸康复训练在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨医护一体化护理模式联合系统呼吸康复训练在中重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法选取本院于2020年1月—12月收治的80例中重度慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中将2020年1月—6月收治的40例患者作为对照组,将2020年7月—12月收治的40例患者作为观察组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施医护一体化护理模式联合系统呼吸康复训练。护理4周后,比较两组患者的肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD Assessment Test,CAT)、6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)以及圣乔治呼吸问卷(St.George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)评分。结果护理后,观察组的FVC、FEV_(1)以及PEF均明显高于对照组(P<0.05);护理后,观察组的CAT评分明显低于对照组(P<0.05),6MWD明显高于对照组(P<0.05);护理后,观察组的疾病影响日常生活、活动受限以及呼吸症状评分及SGRQ总分均明显低于对照组(P<0.05)。结论实施医护一体化护理模式联合系统呼吸康复训练可以进一步增强中重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及运动功能,改善其健康状况,提升患者的生活质量,值得临床推广。

分析药物治疗联合肺康复治疗对老年间质性肺炎患者呼吸功能与肺功能的影响

目的探究药物联合肺康复治疗对老年间质性肺炎患者呼吸功能与肺功能的影响。方法将收治的68例老年间质性肺炎患者纳入试验,收集时间2018年1月~2020年2月,随机将其分配成对照组和观察组,对照组行常规药物治疗,观察组在对照组的基础上融入肺康复治疗,记录两组患者肺功能和呼吸功能指标,分析临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率94.12%较对照组76.47%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PEF、FEV1、PEC1/FVC、MMRC评分以及6MED指标较对照组均更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物联合肺康复治疗老年间质性肺炎患者的效果显著,可大大改善机体呼吸功能和肺功能。

lncRNA SMAD5-AS1在肺腺癌细胞中的表达及其通过Wnt/β-catenin通路对癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)SMAD家族成员5反义RNA1(SMAD5-AS1)在肺腺癌(LUAD)中的表达及其对LUAD细胞恶性生物学行为的影响,并分析其潜在机制。方法通过生物信息学网站对LUAD组织中lncRNA SMAD5-AS1的表达进行分析;应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测72例LUAD组织与邻近正常组织以及人正常支气管上皮细胞(BEAS-2B)与人LUAD细胞(SPC-A-1、A549、H1299、LTEP-a-2)中lncRNA SMAD5-AS1表达水平。体外培养对数生长期的SPC-A-1和H1299细胞,分为SPC-A-1对照组(SPC-A-1-Ctr组)、SPC-A-1+sh-NC组、SPC-A-1+sh-SMAD5-AS1组、H1299对照组(H1299-Ctr组)、H1299+LV5-NC组、H1299+LV5-SMAD5-AS1组。采用携带lncRNA SMAD5-AS1敲除的短发夹RNA(sh-SMAD5-AS1)和lncRNA SMAD5-AS1过表达的重组质粒(LV5-SMAD5-AS1)及相应空载体的重组慢病毒转染细胞,qRT-PCR验证转染效率;5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)测定细胞增殖活性;划痕愈合实验和Transwell小室实验检测细胞迁移、侵袭能力;Western blot检测细胞上皮间质转化(EMT)和Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)通路相关蛋白[E-钙粘蛋白(E-cadherin)、N-钙粘蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、β-catenin]的表达。结果lncRNA SMAD5-AS1在LUAD组织和细胞中呈高表达(均P<0.05);敲低lncRNA SMAD5-AS1表达后,SPC-A-1细胞的增殖活性、侵袭和迁移能力及N-cadherin、Vimentin和细胞核β-catenin蛋白水平显著降低(均P<0.05),E-cadherin和GSK-3β蛋白水平显著升高(均P<0.05);过表达lncRNA SMAD5-AS1后,H1299细胞的增殖活性、侵袭和迁移能力及N-cadherin、Vimentin和细胞核β-catenin蛋白水平显著升高(均P<0.05),E-cadherin和GSK-3β蛋白水平显著降低(均P<0.05)。结论lncRNA SMAD5-AS1在LUAD中高表达,其可能通过激活Wnt/β-catenin通路促进LUAD细胞增殖、迁移、侵袭和EMT。