目标执行理念健康教育对COPD患者家庭无创正压通气治疗和呼吸功能锻炼依从性、自我效能感的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气流受限性疾病,且气流受限通常是呈进行性发展,具有发病率高和死亡率高等特点[1]。家庭无创正压通气治疗是COPD稳定期患者的首选治疗方法,可借助呼吸机为患者提供有效的通气支持压力和减少对呼吸道黏膜的损伤,维持和提高患者的基本生活能力[2]。目标执行理念健康教育是根据患者的个人情况制定的个性化康复计划,在改善患者思维的基础上,做到有效避免产生负面心理,提高自我护理能力的健康教育。本研究旨在探讨目标执行理念健康教育对COPD患者家庭无创正压通气治疗和呼吸功能锻炼依从性、自我效能感的影响,现报道如下。

消化内镜手术治疗胃十二指肠出血的应用效果以及对再出血率情况的影响研究

目的:观察消化内镜手术治疗胃十二指肠出血的效果及对患者再出血率情况的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区收治的128例胃十二指肠出血患者作为研究对象,通过抽签法将其分为对照组和观察组,每组各64例。对照组采用经内镜下注射治疗,观察组采用内镜下氩离子凝固术(APC)治疗。比较两组患者的治疗情况、临床指标及凝血功能改善情况,对所有患者开展为期半年随访,比较两组患者不良事件发生情况。结果:观察组止血成功率高于对照组,再出血率、转急诊率低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.167、9.191、7.603,P<0.05);观察组的出血量、输血量、止血时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.904、13.177、28.447、6.951,P<0.05);治疗后,观察组的D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均低于对照组,差异均有统计学意义(t=10.349、5.327、4.220,P<0.05);随访期间,观察组的手术相关并发症发生率(7.81%)低于对照组(18.75%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.196,P<0.05)。结论:采用APC治疗胃十二指肠出血的止血效果显著,对降低患者再出血风险、改善凝血功能并降低手术相关并发症发生风险均有积极意义。

呼吸训练联合护理干预对老年慢阻肺患者康复效果观察

探讨呼吸训练+护理干预,对老年慢阻肺的影响。方法 本院将80例患者,均分为参照组(常规护理)、研究组(护理+呼吸训练),每组40例,比较效果。结果 经干预,研究组的并发症发生情况、肺功能、血气指标等,都优于参照组,差异有统计学价值(P<0.05)。结论 在呼吸训练的基础上,与传统护理模式联合,对慢阻肺老年患者进行干预,不仅可以减少咳嗽等并发症的发生,还能够强化肺功能,进一步改善血气指标。

呼吸内科患者发生肺部真菌感染的原因及进行药物治疗的对比分析

目的探讨针对呼吸内科患者,分析出现肺部真菌感染的原因,并观察选择不同药物完成治疗后获得的临床效果。方法整群选取该院2013年2月—2015年2月呼吸内科收治的患者110例,针对导致患者出现肺部真菌感染的原因进行分析。通过随机数表法完成呼吸内科患者的临床分组。B2组(对照组55例):临床选择伊曲康唑进行治疗;B1组(观察组55例):临床选择氟康唑进行治疗。对比选择两种方法完成治疗后,在治疗总有效率方面表现出的差异。结果导致患者出现肺部真菌感染的关键基础疾病为慢性阻塞性肺病;长时间选择抗生素治疗会导致呼吸内科患者出现真菌感染的情况。两组肺部真菌感染患者分别完成临床治疗后,在治疗总有效率方面,B1组(98.18%)明显高于B2组(70.91%)真菌感染患者(P<0.05)。结论针对呼吸内科患者,对导致出现肺部真菌感染的原因进行认真分析,选择氟康唑进行治疗,最终疗效优于伊曲康唑极为显著,最终显著提高呼吸内科患者的生活质量。

呼吸科护士实施支气管哮喘健康教育现状的质性研究

目的:分析呼吸科护士对支气管哮喘患者进行健康教育的现状,并探讨实践中存在的问题。方法:采用质性研究的方法,对5家三级甲等医院呼吸科的21名护士进行调查访谈,并对收集到的数据进行统计、整理。结果:护士群体比较重视支气管哮喘患者的健康教育,不仅能做好本职工作,还能做到积极主动的进行健康教育工作,当然其工作也存在一些问题。结论:自从优质护理服务被各大医院倡导之后,护士对于支气管哮喘病人的健康教育工作取得了质的进步,但是也存在一些亟待解决的问题。应当制定更为严格、规范的健康教育制度,推动健康教育工作的顺利开展。

生长抑素联合奥曲肽对肝硬化合并上消化道出血患者疗效

目的:探讨肝硬化并发上消化道出血患者应用生长抑素联合奥曲肽的疗效.方法:选择2021年8月至2022年8月本院收治60例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象.按随机数字表法将其分为研究组(n=30,予以奥曲肽基础上加用生长抑素治疗)和对照组(n=30,仅予以奥曲肽治疗).对比两组临床疗效、凝血功能、肝功能、血氨水平、肝静脉压力、静脉血流量和不良反应发生率.结果:研究组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶活性时间(APTT)短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清白蛋白(ALB)水平高于对照组,血清总胆红素(TBIL)、血氨水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝静脉压力、静脉血流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生.结论:肝硬化并发上消化道出血患者应用生长抑素联合奥曲肽治疗,利于改善患者凝血功能,减轻肝功能损伤,控制肝静脉压力和静脉血流量,且安全性较高,具有临床推广价值.

奥曲肽联合泮托拉唑对老年急性上消化道出血患者疗效及血清D-二聚体水平的影响

目的:探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床疗效。方法:选取我院2021年1月至2022年8月收治的80例老年急性消化道出血患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组在常规治疗基础上给予奥曲肽治(先给予静脉推注0.1 g·mg-1,再将0.1 g·mg-1奥曲肽剂量加入5%葡萄糖注射液500 mL中进行静脉滴注,按25μg·h-1的速度给药,1次·d^(-1))疗,观察组给予奥曲肽联合泮托拉唑治疗(先将40 g·mg-1泮托拉唑钠加入0.9%氯化钠注射液100 mL中进行静脉滴注,再将0.3 g·mg-1奥曲肽剂量加入5%葡萄糖注射液500 mL中进行静脉滴注,按25μg·h-1的速度给药,1次·d^(-1)),均持续治疗3 d。采用全自动生化分析仪检测D-二聚体水平,采用免疫比浊法检测血浆纤维蛋白水平,采用ELISA法测定两组患者白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率较高(P<0.05);胃管引流量较少,止血时间、血压稳定时间、腹痛消失时间均较短(P<0.05);治疗后D-二聚体和血浆纤维蛋白水平均较低(P<0.05);而IL-2水平较高,IL-6、IL-17水平均较低(P<0.05);同时两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血能够有效缩短症状消失,利于减轻炎症反应,且安全性较高。

经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察

目的观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者疗效及其对氧饱和度及预后的影响。方法 2016年4月-2018年4月河北省衡水市第二人民医院呼吸消化科诊疗重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者240例,随机数字表法分成2组,每组120例。对照组给予抗炎、平喘以及化痰等常规治疗联合经鼻正压通气吸氧治疗,观察组在常规治疗基础上给予经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗。观察比较2组患者紫绀、气短以及肺部啰音等症状消失时间、生活质量及呼吸困难情况,以及动脉血气分析、氧饱和度改善及炎性因子变化。结果治疗后,观察组肺部啰音消失时间、气短消失时间、紫绀消失时间、SGRQ评分、Borg评分、IL-1、TNF-α、CRP水平、PaO_2、SaO_2、PaCO_2均优于对照组,差异均有统计学意义(t/P=10. 077/0. 000、12. 532/0. 000、17. 553/0. 000、14.483/0.000 15. 458/0. 000、21. 289/0. 000、19. 999/0. 000、24. 498/0. 000、16. 872/0. 000、8. 401/0. 000、7. 264/0.000)。结论采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,能够改善重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸困难,促进疾病相关临床症状恢复,可以有效控制病情发展,改善患者预后。

护理专案行动联合跨理论模型健康教育在慢性萎缩性胃炎患者中的应用

目的探讨慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)患者应用护理专案行动联合跨理论模型健康教育的效果。方法随机选取2022年6月—2023年5月济南市第一人民医院收治的100例CAG患者为研究对象,以随机数表法分成对照组(n=50)和干预组(n=50),对照组给予常规护理与健康教育,干预组给予护理专案行动联合跨理论模型健康教育,比较两组健康知识掌握情况、心理状态、自我护理能力、并发症。结果干预后两组各项健康知识评分均升高,且干预组较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后两组焦虑、抑郁评分均下降,且干预组较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后两组自我护理能力量表评分提高,干预组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率为8.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.762,P<0.05)。结论护理专案行动联合跨理论模型健康教育应用于CAG干预中,能够加深健康知识掌握程度,改善心理状态,提高自我护理能力,预防并发症发生。

重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床特点危险因素分析

目的探究与分析呼吸重症监护病房重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征的临床特点与影响预后的相关危险因素。方法特选经我院呼吸重症监护病房收治的重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者62例,对其临床资料进行回顾性分析,并根据其住院期间死亡与否分为死亡组与存活组两组,对其临床特点与影响预后的相关危险因素进行统计学分析。结果 62例患者中有12例合并细菌感染,9例合并真菌感染,7例同时合并两种感染;存活组19例,死亡组43例;存活组患者年龄、ARDS分度、机械通气时间、RICU住院时间、氧合指数等与重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者预后存在一定相关性,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);而性别、各项生命体征(呼吸、体温、脉搏)、吸氧浓度、Pa O2、Pa CO2、WBC计数、血小板、血红蛋白、白蛋白、CRP、PCT等与病患预后及转归无明显相关性,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者而言,年龄、ARDS分度、机械通气时间、住院时间、氧合指数等是影响其预后的相关危险因素。

急诊血管造影在抢救消化道动脉性大出血的临床应用

目的探讨急诊血管造影对消化道大出血的诊疗价值。方法19例消化道大出血患者,在内科抗休克无效或病情难以稳定情况下,急诊血管造影,术中注入止血或栓塞剂,并及时转外科手术治疗,并将血管造影表现与手术情况对照。结果所有患者安全完成血管介入检查,定位诊断率100%。结论在消化道大出血患者血压难以稳定的情况下,实施急诊血管造影是安全的,为急诊手术确立了定位目标;术中止血措施为实施手术创造了条件。

氟西汀联合伊托必利在功能性消化不良治疗中的应用

目的观察氟西汀联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效,评价其临床应用价值。方法对2009年2月～2011年2月收治的120例功能性消化不良患者进行随机分组,分为观察组和对照组,每组各60例,观察组患者应用氟西汀联合伊托必利治疗,对照组患者应用伊托必利治疗,治疗4周后对两组疗效进行比较。结果对照组有效率为81.7%,观察组有效率为93.3%,明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组均无明显不良反应。结论氟西汀联合伊托必利治疗功能性消化不良临床疗效显著,患者改善情况良好,是一种安全有效的治疗方法。

无痛内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的疗效分析

目的分析无痛内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的疗效。方法92例消化道息肉患者,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组行普通内镜下高频电凝电切术治疗,观察组行无痛内镜下高频电凝电切术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、临床并发症(出血、穿孔、感染以及灼伤)发生情况、治疗效果。结果观察组手术时间(30.24±5.18)min短于对照组的(36.51±6.98)min,术中出血量(5.52±2.16)ml少于对照组的(9.71±3.09)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床并发症发生率6.52%低于对照组的21.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的84.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在消化道息肉患者的治疗中应用无痛内镜下高频电凝电切术治疗,可以缩短手术时间,减少出血量以及并发症的发生,患者安全性高,治疗效果明显,可在临床广泛推广。

肝硬化上消化道再出血的诱因分析及护理

目的探讨肝硬化上消化道再出血的诱发因素及护理对策。方法采用调查表地方法对住院期间的的医疗记录(病历)、护理记录进行回顾性调查。结果42例肝硬化上消化道再出血的诱发因素为:饮食不当、饮酒、受凉、医源性因素及其他。结论采取有效方式加强对肝硬化患者的健康教育,普及饮食知识、戒酒、劳逸结合等,避免诱发因素,从而降低患者的再出血率。

噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的探讨噻托溴铵、布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法选择2017年1月至2018年12月期间于我院呼吸消化科就诊治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例为研究对象,其中根据随机数字表法将患者均分为对照组、观察组各50例,对照组给予噻托溴铵、布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在对照组基础上给予无创通气。观察统计两组患者治疗前后呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、1s用力呼吸容积(FEV 1)、1s用力呼吸容积/用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV 1%)等肺功能指标之间的差异情况。比较两组治疗效果。结果经治疗后,两组的肺功能指标均改善,观察组的呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV 1%明显优于对照组(P<0.05);观察组患者临床治疗显效42例(84.0%)明显的高于对照组患者的30例(60.0%)(P<0.05);观察组患者的治疗有效率98.0%明显的高于对照组患者的82.0%(P<0.05)。结论噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在其临床应用过程中可以取得较好的临床治疗效果,有效的改善患者的肺功能以及各项肺功能指标,具有较好的临床治疗效果及应用价值。

肺通气功能联合血液学指标对支气管肺炎患儿预后的预测价值

目的探讨肺通气功能检查联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)等指标对支原体肺炎(MPP)患儿预后的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月榆林市儿童医院收治的50例预后良好MPP患儿作为预后良好组,选取同一个时间段的55例预后不良MPP患儿作为预后不良组。比较两组患儿入院后第2天的肺功能相关指标、NLR、PLR指标以及临床肺部感染评分(CPIS)评分。应用多因素Logistic回归分析影响MPP患儿预后影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析肺功能相关指标、NLR、PLR指标以及CPIS评分对患儿预后的预测价值。结果预后良好组患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC分别为(2.1±0.6)L、1.5±0.4、(54.2±5.6)%,明显低于预后不良组的(3.7±0.9)L、2.6±0.8、(72.2±7.3)%;而NLR、PLR水平和CPIS评分分别为2.6±0.8、158.1±46.1、(6.9±1.2)分,明显高于预后不良组的1.9±0.5、126.9±32.5、(4.2±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,肺功能指标、NLR、PLR及CPIS评分均是MPP患儿预后的独立影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,肺功能指标、血液标志物及CPIS评分单独及联合预测MPP患儿预后不良的AUC分别为0.612、0.690、0.710、0.793、0.736、0.634及0.913,各指标联合效能高于各项单独检测(P<0.05)。结论肺功能指标、NLR、PLR及CPIS评分联合检测在预测MPP患儿预后方面具有一定的预测价值,可作为检测指标指导其临床治疗。

复发性多软骨炎致呼吸衰竭1例

患者男，55岁。反复咳嗽4年，加重伴喘憋15d入院。患者自2003年始无明显诱因出现咳嗽，偶有咳痰，无胸闷、憋气。胸片示：双肺纹理增粗，紊乱。血常规：白细胞增高。当地医院诊为“慢性支气管炎”，间断予以头孢呋辛、左氧氟沙星等治疗，症状时有反复。近半个月出现喘憋，且逐渐加重，当地予以抗炎、平喘等治疗无缓解来诊。既往体健。

全脑放疗+靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果评价

目的探讨全脑放疗+靶向治疗与同步放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果。方法择选2022年1月至2023年1月在我院接受治疗的80例非小细胞肺癌脑转移患者为对象,采用抽签法随机分组,分为对照组与试验组,每组各40例。对照组采用放化疗,试验组采用全脑放疗+靶向治疗,对比2组患者的治疗效果及趋化生长因子4(CXCR4)、整合素αⅤβ3阳性表达、肿瘤体积。结果试验组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后CXCR4、整合素αⅤβ3阳性表达率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后1个月、2个月、3个月、4个月脑肿瘤体积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非小细胞肺癌脑转移患者采用全脑放疗+靶向治疗与同步放化疗治疗,有效降低CXCR4、整合素αⅤβ3阳性率,缓解临床症状,提高治疗有效率,且不会增加不良反应发生率,治疗效果显著,值得临床推广。

BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的探讨BiPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，采取BiPAP无创通气治疗；综合评价临床效果，并作对比分析。结果治疗后，观察组SpO2、FVC、FEV1、6MWT显著大于治疗前水平（P＜0.05），且与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总显效率为90.70%，大于对照组的60.47%，经X2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效确切，可明显改善患者的肺功能，协同提高临床疗效，值得临床推广使用。