肺气血屏障损伤与呼吸系统疾病中医药治疗进展

呼吸系统疾病发病率逐年增加,严重危害公众健康。肺气血屏障主要由肺泡上皮和毛细血管内皮组成,是肺内气体交换的重要场所,对于保持肺稳态具有重要作用。肺气血屏障的功能与肺“主气,司呼吸”的生理机能高度相通,参与调节肺的气血津液,其损伤与多种呼吸系统疾病发生发展密切相关。该文基于中西医对气血屏障及呼吸系统疾病的认识,对肺气血屏障与呼吸系统疾病(包括急性肺损伤、特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等)的关系及中医药治疗进展做一概述,为气血屏障参与呼吸系统疾病机制及中医药治疗研究提供理论依据。

基于Pkm2/Nrf2通路探讨补肺益肾方改善线粒体氧化损伤治疗慢性阻塞性肺疾病的机制

目的:探讨补肺益肾方调控Pkm2/Nrf2通路改善肺组织线粒体氧化损伤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)机制。方法:将32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、补肺益肾方组(简称BYF组)和乙酰半胱氨酸组(简称NAC组),每组8只。1~8周,采用香烟暴露联合肺炎克雷伯杆菌反复感染的方法制备COPD大鼠模型。9~16周,正常组和模型组给予0.9%氯化钠溶液灌胃(0.5 mL/100 g),BYF组和NAC组分别给予补肺益肾方灌胃(11.61 g·kg^(-1)·d^(-1))和乙酰半胱氨酸溶液灌胃(54 mg·kg^(-1)·d^(-1)),每日1次,16周结束后取材。检测肺功能、肺病理、线粒体超微结构、氧化应激相关指标、线粒体功能相关指标、Pkm2/Nrf2通路相关指标。结果:COPD大鼠肺功能降低(VT、PEF、EF50、FVC和FEV0.3降低,FRC升高),肺组织病理损伤(MLI、BWt升高,MAN降低),肺组织氧化损伤(T-SOD、T-AOC、GSH-Px、SOD2降低,MDA升高),线粒体功能受损(线粒体膜电位、线粒体呼吸链复合物Ⅰ和Ⅲ酶活性下降),Pkm2/Nrf2信号通路表达降低(Pkm2、Nrf2、GCLM、GCLC mRNA和核蛋白表达下降)(P<0.05,P<0.01)。BYF和NAC均可改善COPD大鼠肺功能(VT、PEF、EF50、FVC、FEV0.3升高,FRC降低),减轻肺组织病理损伤(MAN升高,MLI、BWt降低),提高肺组织抗氧化水平(T-SOD、GSH-Px、SOD2升高),保护线粒体功能(线粒体膜电位、线粒体呼吸链复合物Ⅰ、线粒体呼吸链复合物Ⅲ升高),激活Pkm2/Nrf2信号通路(Pkm2、Nrf2、GCLM、GCLC mRNA和核蛋白表达升高)(P<0.05,P<0.01);BYF组T-AOC显著升高,MDA显著降低(P<0.01,P<0.05);BYF在升高MAN、GSH-Px、T-AOC、Pkm2 mRNA表达及降低MLI的作用方面优于NAC组(P<0.05,P<0.01)。结论:补肺益肾方和乙酰半胱氨酸均可减轻COPD大鼠肺组织氧化应激,改善线粒体功能,提高抗氧化能力,其机制可能与调控Pkm2/Nrf2信号通路有关,补肺益肾方在改善肺泡结构及提高抗氧化酶活性方面优于乙酰半胱氨酸。

中药抗组织纤维化与肿瘤上皮间充质转化的作用及机制研究进展

上皮间充质转化(EMT)是指上皮细胞脱黏附而转变成具有迁移能力的间质细胞的现象,在肾、肺、肝等组织纤维化、肿瘤转移过程中发挥重要的病理作用。抑制EMT已经成为抗纤维化治疗新的研究热点。本文对具有活血化淤、益气养阴、清热散结作用的中药单体及复方进行综述,阐释其抗器官纤维化和抗肿瘤EMT活性的作用机制,为中医药在难治性器官纤维化和肿瘤疾病中的应用提供新思路。

鞘柄菝葜药材质量标准研究

对鞘柄菝葜药材根及根茎进行性状和显微鉴别,以及对薯蓣皂苷元和白藜芦醇进行定性、定量分析,按2015年版《中国药典(四部)》相关通则对水分、总灰分、浸出物进行检查,初步建立鞘柄菝葜药材的质量标准。结果表明:鞘柄菝葜药材性状与显微特征性强;薄层色谱(TLC)分离度好,薯蓣皂苷元和白藜芦醇在对应的斑点清晰;药材水分、总灰分、醇溶性浸出物的含量范围分别为3.72%~7.91%、1.54%~4.74%、5.08%~7.31%;薯蓣皂苷元在0.10~0.70 mg·mL^(-1)范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率为93.32%(RSD 2.69%);白藜芦醇在6.375~255μg·mL^(-1)范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均加样回收率为96.45%(RSD 2.94%)。该研究建立的方法专属性强、重复性好,为其物种鉴别、质量控制及临床合理用药提供依据。

肺结节224例临床和影像学特征及恶性结节的风险因素分析

目的探讨肺结节的临床、影像学特征及恶性结节的风险因素。方法抽取2018年1月至2021年12月经河南中医药大学第一附属医院胸外科行手术切除和病理确诊的肺结节患者224例,其中良性结节113例(50.4%,113/224),恶性结节111例(49.6%,111/224)。分析224例患者的临床及影像学资料。结果良性组和恶性组一般资料中性别、肿瘤家族史比较差异未见统计学意义(P>0.05),年龄、吸烟、肿瘤史比较差异有统计学意义(P<0.05)。结节良性组与恶性组活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、鳞状细胞癌相关抗原、糖类抗原153水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),恶性组其余实验室指标水平均高于良性组(P均<0.05)。结节良性组与恶性组结节大小、风险级别、Lung-RADS分级、毛刺征、血管征、空泡征、胸膜牵拉征比较差异有统计学意义(P<0.05),其中恶性组结节大小、毛刺征、血管征、空泡征、胸膜牵拉征均高于良性组(P均<0.05)。结论结节长径、D-二聚体、癌胚抗原、恶性肿瘤特异性生长因子、吸烟史、肿瘤史、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征为肺恶性结节的独立风险因素。