呼吸机相关性肺炎的发病机制及处理对策

呼吸机相关性肺炎（VAP）是最常见的ICU获得性感染,发病率为6％～52％.VAP导致病死率增加、住院时间延长及住院费用增高.近年来,有关VAP的研究取得了一定进展,尤其是相关的临床指南推出后,全球范围内发病率呈逐年下降趋势,但我国VAP的高发病率和高病死率形势仍然严峻.笔者拟结合近年的研究进展,对呼吸机相关性肺炎的发病机制和处理对策介绍如下.

无创通气在外科手术后的应用——适应证与临床解决方案

在所有外科术后的患者中，约5％患者出现肺炎，约10％出现呼吸衰竭需无创通气或有创通气。而行肺叶切除术患者的术后肺炎发病率高达25％，且术后肺炎患者的病死率高达20％，明显高于无术后肺炎的患者（2％）。慢性阻塞性肺疾病病史、手术切除范围、术前存在细菌定植和男性等因素都是肺叶切除术后患者发生术后肺炎的独立高危因素。

支气管镜超声弹性成像在肺门纵隔淋巴结良恶性的诊断价值

目的探讨经支气管镜实时超声弹性成像鉴别肺门纵隔淋巴结性质的诊断价值。方法经支气管镜超声弹性成像评价肺门纵隔淋巴结性质，并对该淋巴结行针吸活检术。弹性成像评分为1～4分。1、2分为阴性淋巴结，3、4分为阳性淋巴结。结果纳入29例患者共43枚淋巴结。不同弹性分级组间良恶性构成比差异有统计学意义（x^2=16．92，P=0．001）。弹性成像对恶性淋巴结的敏感度、特异度、准确度分别为70．83％、84．21％、76．74％。结论经支气管镜实时超声弹性成像的敏感度、特异度、准确度高，有助于肺门纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断。