改良运动处方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复疗效

目的以联合缩唇-腹式呼吸法和六字诀训练为改良的运动处方，探讨其对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）稳定期患者的康复疗效。方法将100例患者随机分为四组：对照组、缩唇-腹式呼吸组、六字诀组、运动处方组，每组25例，各组分别于锻炼前和坚持锻炼半年后测定肺功能、6分钟步行距离（6MWD）和动脉血气分析。结果运动处方组较对照组、缩唇-腹式呼吸组、六字诀组的肺功能指标FEV1、FEV1占预计值百分比和6MWD及血气分析等有明显改善，差异有统计学意义。结论改良运动处方能有效改善COPD稳定期患者的肺功能、提高运动耐力、提高动脉血氧分压（PaO2）及降低动脉二氧化碳分压（PaCO2），且在改善肺功能、提高运动耐力及降低PaCO2等方面的疗效明显优于单独的缩唇一腹式呼吸操和六字诀训练。

呼出气一氧化氮浓度测定在不同控制程度支气管哮喘患者中的差异

目的比较呼出气一氧化氮（FENO）浓度测定在不同控制状态支气管哮喘（简称哮喘）FENO患者中的差异。方法使用瑞典Aerocrine NIOX MINO测试仪对83例受试者（20例未控制、22例部分控制、20例完全控制哮喘患者和21名正常受试者）进行FeNO浓度测定，分析各组数据的分布特点以及与AQLQ哮喘症状评分的相关关系，并通过受试者工作特征图探讨对不同哮喘控制状态气道炎症增高的识别能力。结果未控制组与部分控制组（26．0～49．0）区间的比例（分别为40．0％与40．9％）高于完全控制组（25．0％），但差异无统计学意义（χ2＝1．421，P=0．491），未控制组个体间差异最大。部分控制组（41．0ppb）与未控制组的中位数（45．5ppb）相近，完全控制组（57．5ppb）最大，但三组间差异无统计学意义（χ2=0．971，P=0．615）。FENO与AQI。Q哮喘症状评分之间不存在相关关系（r=-0．084，P〉0．05）。FeNO测定对不同哮喘控制状态增高的气道炎症识别能力相当（AUC〉0．75，P〈0．05），对未控制与部分控制患者识别能力稍优于完全控制患者。结论哮喘控制状态与FeNO不平行，FeNO测定对不同哮喘控制状态气道炎症的识别能力接近，但不能作为判断控制状态的单独依据。

高渗盐水诱导痰细胞学检查在儿童慢性咳嗽诊断中的意义

目的探讨高渗盐水诱导痰细胞学检查在儿童慢性咳嗽病因诊断中的意义。方法选择2007年1月至2007年12月广州医学院第一附属医院儿科门诊及住院的198例慢性非特异性咳嗽患儿，参考2006年ACCP《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》的诊断程序进行病因诊断，所有患儿均进行高渗盐水诱导痰细胞学检查，比较不同病因的慢性咳嗽儿童诱导痰细胞学分类的差异。同时选择159名健康儿童作为对照。结果198例慢性咳嗽患儿中有175例痰诱导成功，成功率为88．4％，不良反应发生率为10．1％，主要表现为咽痒、恶心、咳嗽、头晕，停止诱导后可缓解。对175例痰诱导成功的慢性咳嗽患儿病因进行分析，获得明确诊断的有164例（93．7％），分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）65例（37．1％）、上气道咳嗽综合征（UACS）52例（29．7％）、感染后咳嗽（PIC）37例（21．1％）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）4例（2．3％）、胃食管反流性咳嗽（GERC）4例（2．3％）、肺结核（TB）1例（O。6％）、气道异物1例（0．6％），病因未明11例（6．3％）。CVA、UACS、PIC是本组慢性咳嗽患儿最常见的病因。按年龄分为三组，Ⅰ组（4～6岁）51例（29．1％），Ⅱ组（7～11岁）66例（37．70．4），Ⅲ组（12～14岁）58例（33．1％）。不同年龄组病因分布差异无统计学意义（P〉0．05）。不同病因组与正常对照组，以及不同病因组之间诱导痰细胞学分类差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在儿童开展高渗盐水诱导痰细胞学检查是安全和成功率较高的检测手段，对儿童慢性咳嗽病因诊断起着重要作用。