标准化病人在儿童呼吸科教学中的应用价值

目的探讨标准化病人在儿童呼吸科教学中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年6月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科二病房参加住院医师规范化培训的住院医师,共计60名,分为对照组与观察组,每组30名。对照组采用传统教学方法,观察组采用标准化病人(standardized patients,SP)教学模式。示范教学内容为“儿童呼吸常见疾病的病史采集、肺部查体及病例分析”。教学结束后,比较2组住院医师的理论考试及实践操作考试成绩,通过调查问卷的形式调查住院医师对SP教学模式的满意度。结果对照组与观察组住院医师理论考试的成绩基本相近,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院医师实践操作考试成绩(92.80±1.24)分高于对照组(85.40±3.69)分,差异有统计学意义(P<0.001)。住院医师满意度结果显示:观察组中大多数住院医师认为SP的应用可以提高病史采集逻辑性、提高体格检查能力、提高临床思维能力、提高诊治能力、提高医患沟通能力、提高学习兴趣。结论SP教学模式的应用可以提高住院医师病史采集、体格检查及临床思维能力,提高住院医师的诊治能力及医患沟通能力,在儿童呼吸科临床教学中引入SP教学模式可以提高教学效果,住院医师接受度高,具有明确的必要性及应用价值,可为呼吸科临床教学提供新的手段与思路,提高了儿科医学生的专业素质及人文素质,为国家培养更多优秀的儿科医生添砖加瓦。

探究护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用

为了提高呼吸科危重症患者的治疗效果并维护其生命安全,本次研究针对护理风险管理工作的具体应用效果进行研究。方法:选取2021年01月~2023年02月80例呼吸科危重症患者,利用抽签法均分为普通组和对比组,患者在接受对症治疗方案后,护理人员对其实施常规护理管理和护理风险管理干预,对比两组患者的SAS、SDS评分及患者的睡眠质量、意外事件发生概率。结果:在接受护理风险管理干预后,对比组患者整体的负面情绪水平下降较为明显(P<0.05),睡眠质量相较于普通组患者明显提高(P<0.05),意外事件的发生概率降低较为明显(P<0.05)。结论:在呼吸科危重症患者临床治疗护理工作中,护理风险管理工作的引入能够帮助患者在有效排解各种负面情绪的同时,可确保患者的睡眠质量逐渐恢复,在护理工作中的各项意外事件发生也能够得到有效的管控。

PDCA循环护理干预在呼吸科床边纤维支气管镜检查患者中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环护理干预在呼吸科床边纤维支气管镜检查患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月在广东省中医院呼吸科住院接受床边纤维支气管镜检查的68例患者的临床资料,根据不同护理方法分为对照组和观察组各34例。对照组给予呼吸科常规床边纤维支气管镜检查护理干预,观察组在对照组的基础上给予PDCA循环护理干预,比较两组患者的焦虑和抑郁评分、舒适度评分、不良反应发生率及护理满意度。结果:干预前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的简化舒适状况量表(GCQ)和护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对呼吸科床边纤维支气管镜检查患者实施PDCA循环护理干预,可改善其负性心理,提高检查舒适度,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

新冠病毒感染期间呼吸科临床实习面临的新问题和探索

随着当前防控政策不断变化,新冠病毒感染几乎成了常态,呼吸科实习生在临床实习过程中面临着巨大风险,对其产生了一些不良心理反应,给临床教学工作带来了许多新的问题和挑战。该文就当前防控政策持续动态变化下,提出以佩戴N95口罩为主的综合预防措施,通过开展防控培训及心理疏导等一系列防控措施,为呼吸科实习生开展临床实习提供参考。

BOPPPS教学模式在呼吸科临床教学中的应用研究

目的探讨BOPPPS教学模式在呼吸科临床实习教学中的应用价值。方法选取2021年6—12月在锦州医科大学附属第一医院呼吸科见习的锦州医科大学2017级五年制临床医学系的两个班级的学生为研究对象。以班级为单位将学生分成两组,对照组和研究组。对照组采用传统的以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL);研究组由授课教师及呼吸科教研室讨论制定BOPPPS教学方案;课程结束后经满意度调查、自制考核量表及理论考试成绩三种形式分析两组教学差异。结果研究组对BOPPPS教学模式的认可度较高,教学满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组的考核成绩,研究组的考核成绩要更加高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BOPPPS教学模式与传统教学模式对比,可更好地提高学生的自学能力、医患沟通能力和急诊临床思维能力,有利于教学质量的提升,对培养自学型医学人才有很大帮助。

某院呼吸科抗菌药物的使用情况以及药师临床药学服务情况分析

目的 探讨某院呼吸科抗菌药物的使用情况以及药师临床药学服务情况分析。方法 抽取2020~2022年某院呼吸科抗菌药物的1 260张处方。分析这些药物的具体用药情况以及药师临床药学服务干预后的用药合理性及相关指标情况。结果 该院呼吸科抗菌药物使用前10名依次为注射用头孢哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢他啶、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、吸入用布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、氯化钾缓释片、孟鲁斯特钠片、倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂、复方甲氧那明胶囊,其中排名前三的抗菌药物占比依次为32.30%、27.06%、24.84%;该医院呼吸内科抗菌药物的临床使用基本存在合理性,大多数抗菌药物的利用指数(DUI)均小于1;门诊抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物费用占比及特殊级抗菌药物使用率等指标均处于逐年下降的趋势。结论 该医院呼吸科的抗菌药物品种相对较全,可满足患者的用药需求,经过药师临床药学服务该院呼吸科抗菌药物的使用存在一定的合理性,大多数抗菌药物的使用符合卫生部标准,且抗菌药物的不合理使用情况逐渐得到改善。

PBL教学联合PDCA循环模式在呼吸科临床教学中的应用分析

研究呼吸科临床教学中PBL教学联合PDCA循环模式的应用方法和产生的效果。方法 在医院选择呼吸科临床实习的护生70名,将其分成两组,每组35名,一组为观察组开展PBL教学联合PDCA循环模式带教,另一组为对照组开展传统方式常规带教。通过一段时间的带教,分析两组人员在成绩考核、教学满意度和教学效果之间的差距。结果 开展PBL教学联合PDCA循环模式带教的观察组在成绩考核和教学效果方面优于采用传统方式常规带教的对照组,观察组的学习效果比较明显。结论 在呼吸科临床教学中使用PBL教学联合PDCA循环模式可以取得比较明显的教学和培训效果。

护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果

分析为呼吸科危重症患者开展护理风险管理工作的作用效果。方法 从我院呼吸科2022年2月至2023年2月之间接收的危重症患者中随机选取90例作为研究对象,并在敲定实验人选后,对其进行分组探讨,使得其中45例患者纳入对照组,在实验期间接受常规护理干预,将另外45例患者纳入研究组,并在实验期间接受护理风险管理方案的干预。在对两组患者干预结束后,以常规护理方案干预结果为对照,评估护理风险管理方案的应用效果。结果 首先统计两组患者在护理满意度方面的对比差异性,经数据统计分析可知,研究组的满意度水平明显高于对照组(P<0.05)。从护理管理评分水平方面进行统计对比可知,研究组的评分水平明显高于对照组(P<0.05)。从不良事件发生率方面进行比较可知,研究组的发生率远低于对照组(P<0.05)。结论 通过采取有效的护理风险管理措施,可以有效地减少呼吸科重症患者在护理期间发生不良事件的可能性,可以极大地改善护理管理水平,提升护理满意度,因此,这种方法值得临床实践和推广。

提升儿童医院呼吸科临床护理带教水平的有效路径研究

由于儿童医院呼吸科的患者较为特殊,年龄小、表达差,耐受力低,加之患儿家属心情较为焦虑,所以护理难度较大。儿童医院呼吸科临床带教的重点是重视呼吸科护理带教老师的选择、制定具有呼吸科特色的护理带教计划、探索和总结有效呼吸科带教方法,同时要积极培养护生独立思考和独立分析解决问题的能力。提升呼吸科带教质量应重视的问题是要及时和善于总结和评价,对于考核结果应重视沟通交流,同时,带教老师要不断学习,不断创新,提高护理教学质量。必须重视护理临床带教工作,以科学的带教方法,通过系统的护理教育来培养更加合格、优秀的护理人才。

情景模拟联合视频指导在儿童呼吸科规培人员心肺复苏技能培训中的应用研究

探讨情景模拟联合视频指导培训模式在儿童呼吸科规培人员心肺复苏技能培训中的应用效果。方法 选取某儿童医院2021年9月至12月在儿童呼吸科轮转的40名规培人员为对照组,2022年1月至4月在儿童呼吸科轮转的40名规培人员为实验组。对照组采用传统培训方式,即理论培训+操作演示,实验组采用情景模拟加视频指导的培训方式进行心肺复苏技能培训。比较两组间理论及操作考核成绩、高质量心肺复苏和培训满意度评分。结果 实验组心肺复苏理论成绩和操作成绩、高质量心肺复苏、培训满意度方面成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论 情景模拟联合视频指导培训可以有效提高儿童呼吸科规培人员心肺复苏考核成绩、心肺复苏操作质量和培训满意度,其效果优于传统培训方式。 。

呼吸科医生对于COPD认知和处理现状的断面调查

目的了解国内部分城市呼吸科医生对COPD的认知水平，以及COPD的防治现状。方法2006年7～10月，由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方案，制订调查提纲，采取横断面调查，分析24家医院，对258名呼吸科医生进行面对面调查，主要内容包括：对COPD认知水平，初诊及复诊COPD患者处方用药情况，监测肺功能情况，对稳定期COPD患者的评估和干预措施，对于常用药物的认识和评价，戒烟的作用及采取的措施，对于COPD治疗前景、效果及患者教育的认识等。结果88％的呼吸科医生自己认为对COPD非常了解，95％的呼吸科医生熟悉COPD病情严重度分级，绝大多数呼吸科医生知晓GOLD和COPD防治指南。对COPD的危害认识比较全面，诊断中重视胸部x线和肺功能检查。对稳定期COPD病情评估标准认识不够统一，92％的呼吸科医生要求COPD患者在稳定期复查肺功能。79％的呼吸科医生积极建议患者戒烟。初诊和复诊时用药方案基本符合指南，但是对于祛痰药评价过高，应用频率也较高。93％的呼吸科医生认为对稳定期COPD进行治疗很有必要，69％的呼吸科医生认为稳定期COPD患者经过治疗可以取得令人满意的生活质量。结论目前国内大城市呼吸科医生对于COPD的认知水平较高，但是对COPD的用药及长期防控干预还有一定差距。

呼吸科和呼吸监护病房非发酵菌耐药性分析

目的研究我院呼吸科和呼吸监护病房(RICU)近5年呼吸道感染及耐药情况。方法收集2001—2005年我院呼吸科和RICU分离出的呼吸道感染病原菌,对其中621株非发酵菌作体外药敏试验,对其结果进行分析比较。结果5年中共分离出革兰阴性杆菌1288株,其中呼吸科907株,RICU381株。非发酵菌621株,占同期分离出的革兰阴性杆菌的48.3%。其中呼吸科306株,占革兰阴性杆菌的33.7%(306/907),铜绿假单胞菌最多见(146株,16.1%),其次为鲍曼不动杆菌(119株,13.1%),嗜麦芽窄食单胞菌(24株,2.6%)和其他(17株,1.9%)。RICU315株,占革兰阴性杆菌的82.7%(315/381),鲍曼不动杆菌最多见(134株,35.2%),其次为铜绿假单胞菌(113株,29.7%),嗜麦芽窄食单胞菌(50株,13.1%)和其他(18株,4.7%)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感率最高,为81.3%,对亚胺培南的敏感率较低(48.8%);鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为95.6%,对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率仅为40.4%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高,为86.8%,其次为左氧氟沙星(78.9%),头孢他啶(72.7%),对其他抗菌药的敏感率均很低。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率在呼吸科和RICU有显著差异,而嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率在2个病房差异不显著。结论呼吸科中非发酵菌检出率高且耐药性强,在RICU分离菌株的耐药性明显高于普通病房,在应用抗菌药物治疗时应根据药敏结果和流行特点选择用药,避免进一步产生耐药菌。

2001—2005年呼吸科病房临床分离菌的变迁及耐药性监测

目的研究我院呼吸科病房临床分离菌分布和细菌耐药性变迁。方法回顾性分析2001年至2005年呼吸科病房送检的所有标本的细菌培养和药物敏感试验结果,每例患者只收集第1株分离菌。结果共收集分离菌876株,以革兰阴性菌为主。金葡萄中MRSA达72．4%,5年中呈增加趋势;未发现耐万古霉素的金葡菌和肠球菌;肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为25%～66．7%,对左氧氟沙星的耐药率为22．2%～27．3%;肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南高度敏感,产ESBL大肠埃希菌株的分离率为33．3%～38．9%,肺炎克雷伯菌为14．3%～19．2%;2005年铜绿假单胞菌敏感率在70%以上的药物依次为头孢他啶87%、阿米卡星82．6%、头孢哌酮-舒巴坦78．3%、亚胺培南73．9%、哌拉西林三唑巴坦73．9%和头孢吡肟71．4%。结论呼吸科病房临床分离菌及细菌耐药性的变迁符合国内细菌耐药性变化的总体趋势,与患者基础疾病、病情严重程度和用药史等因素有关,对抗菌药物的选用具有指导意义。

经外周至中心静脉插管与股静脉插管在呼吸科患者中的应用比较

目的比较经外周至中心静脉插管(PICC)与股静脉穿刺插管(简称股穿)的优缺点。方法比较两组的穿刺插管成功率、操作时间、留置时间及并发症发生率。结果PICC组一次成功率高于股穿组(P<0.05),穿刺成功率、插管成功率及总成功率无显著差异(P>0.05)。平均操作时间PICC组(12.5min)少于股穿组(23.5min)(P<0.05)。导管留置时间及各种原因拔管情况比较无显著差异(P>0.05)。两组并发症总发生率比较无显著差异(P>0.05),但股穿组导管细菌培养阳性率高于PICC组(P<0.05)。结论PICC插管操作简捷、安全,但导管的应用受到肘部血管条件的限制。股静脉穿刺插管的应用范围广泛,尤其在呼吸病患者的应用方面有独到之处,缺点是容易导致感染。因此,PICC和股静脉穿刺插管在呼吸病患者的治疗中可以互补。

护理风险管理在呼吸科病房护理中的应用

目的探讨护理风险管理在呼吸科病房护理中的运用方法和价值。方法总结156例使用护理风险管理患者的护理经验,并与常规护理组比较护理质量。结果观察组护理投诉率和护理缺陷率均明显小于对照组(P<0.05),而患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论实施护理风险管理,减少了护理投诉率,将各种护理差错事件消除在萌芽状态,提高护理安全性和患者满意度。

呼吸科与ICU院内获得性肺炎预后影响因素分析

目的：分析呼吸科和ICU影响HAP预后的危险因素,以便采取有效的预防策略。方法：采取回顾性病例对照研究,收集2012年1月~2015年6月入院48 h后发生肺炎的患者资料,比较两科室患者的临床资料、基础疾病,采用卡方检验、Logistic回归方法对影响HAP预后的因素进行分析。结果：逐步logistic回归分析提示,影响呼吸科HAP预后的危险因素为年龄（OR=5.000）和恶性肿瘤（OR=11.571）,而ICU的危险因素为气管切开（OR=8.021）和近期重大手术史（OR=14.316）。结论：两科室院内获得性肺炎预后存在不同的危险因素,有效控制医院获得性肺炎的危险因素是降低HAP行之有效的措施。

呼吸科护士的职业暴露与防护

医院感染是呼吸系统疾病患者的主要并发症之一，不仅严重影响患者的预后，而且为患者死亡的常见原因。如何避免呼吸科护士的职业暴露，减少职业暴露的危害，也是预防医院感染的重要措施。本文通过对呼吸科护士造成职业危害的生物因素、物理因素、化学因素及心理社会因素的阐述及职业暴露原因分析，提出有针对性防护措施。

2003-2011年某院呼吸科病原菌的分布及耐药性分析

目的分析近9年该院呼吸科病房病原菌的分布及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对呼吸科2003年1月至2011年12月细菌培养和药敏试验的结果进行回顾性分析和统计。结果共分离出5 714株病原菌,主要分布于痰液(90.1%)、粪便(4.2%)和尿液(3.6%);其中革兰阴性菌2 943株(51.5%),革兰阳性菌596株(10.4%),真菌2 175株(38.1%)。分离菌株数居前6位的病原菌依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、热带念珠菌和大肠杆菌。鲍曼不动杆菌和白色念珠菌的分离率逐年增加,而大肠杆菌的分离率降低。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对所有抗菌药物都具有较高的耐药性,但鲍曼不动杆菌的耐药率逐年增加,铜绿假单胞菌的耐药率却呈现一定波动性。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美洛培南灵敏度较高,对其他抗菌药物的灵敏度具有逐渐增加的趋势。白色念珠菌对两性霉素B的灵敏度几乎为100%,且对其他抗菌药物也具有较高的灵敏度。结论呼吸科常见病原菌耐药现象普遍存在,临床抗感染治疗中应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理选用抗菌药物。