双样本孟德尔随机化分析肠道菌群与慢性阻塞性肺疾病急性加重风险的因果关系研究

目的探索肠道菌群与慢性阻塞性肺疾病急性加重之间的因果关系。方法双样本孟德尔随机化研究使用MiBioGen联盟和EBI的全基因组关联研究数据,选取与肠道菌群密切相关的SNPs作为工具变量,探索其与慢阻肺急性加重风险的因果关系。逆方差加权分析法作为主要分析方法,敏感性分析用于检验MR分析结果是否可靠。结果分析结果显示,毛螺旋菌NK4A136群的丰度增加与慢阻肺急性加重风险显著降低相关(OR=0.72,95%CI:0.57~0.93,P=0.01),而梭状芽孢杆菌1群丰度的增加则显著增加慢阻肺急性加重风险(OR=1.46,95%CI:1.07~2.01,P=0.02)。敏感性分析,包括MR Egger回归,显示没有多效性和异质性的证据。结论肠道菌群与慢阻肺急性加重风险之间存在因果联系,其中毛螺旋菌NK4A136的丰度升高对慢阻肺患者具有保护作用,梭状芽孢杆菌1群则增加了慢阻肺急性的加重风险,为肠道菌群调节在AECOPD的治疗中提供了新方向。

肺癌患者并发肌肉减少症的危险因素分析及其与临床预后的相关性探讨

背景肺癌患者常并发肌肉减少症,但对于肌肉减少症与生活质量及情绪状况之间的关系尚未明确。目的调查肌肉减少症在肺癌患者中的发生率,并分析其危险因素及其对患者情绪状况、生命质量等临床预后的影响,为肺癌患者临床预后的整体改善提供依据。方法招募2019年12月-2020年7月在安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科就诊的肺癌患者87例为研究对象,收集患者年龄、性别、受教育程度、吸烟情况、肿瘤病理类型、体力状况(PS)评分、患病时长、治疗情况、合并症情况、体质指数(BMI),测量患者血红蛋白、乳酸脱氢酶、前白蛋白、白蛋白水平。采用人体成分分析仪测量四肢肌肉量并计算骨骼肌质量指数(SMI),根据亚洲老年肌肉减少症工作组(AWGSOP)诊断标准将患者分为肌肉减少症组(46例)、无肌肉减少症组(41例),采用营养风险筛查2002量表(NRS2002)评价患者的营养不良风险,采用生命质量核心量表(QLQ-C30)评价患者的生命质量,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评价患者的情绪状况。采用二元Logistic回归分析探索肺癌并发肌肉减少症的影响因素,采用Pearson相关分析探讨肌肉减少症与生命质量和情绪状况的相关性。结果肺癌患者合并肌肉减少症的发生率为52.9%(46/87)。肌肉减少症组患者年龄、长期吸烟比例、Charlson合并症指数、NRS2002评分、有营养不良风险比例高于无肌肉减少症组,BMI、四肢肌肉量、SMI低于无肌肉减少症组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,长期吸烟史〔OR=5.515,95%CI(1.234,24.646)〕、患病时长〔OR=1.132,95%CI(1.007,1.272)〕、BMI〔OR=0.676,95%CI(0.519,0.880)〕、NRS2002评分〔OR=1.773,95%CI(1.012,3.108)〕均是肺癌并发肌肉减少症的影响因素。肌肉减少症患者焦虑量表、抑郁量表、疲倦、疼痛、气促及食欲丧失得分高于无肌肉减少症组患者(P<0.05),QLQ-C30总分,躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分低于无肌肉减少症组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,肺癌患者并发肌肉减少症与焦虑量表得分、抑郁量表得分及疲倦、疼痛、气促、食欲丧失得分均呈正相关(P<0.05),而与QLQ-C30总分、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分均呈负相关(P<0.05)。结论肺癌患者病程及吸烟史越长、NRS2002评分越高、BMI越低,肌肉减少症发生风险越高;肌肉减少症的发生与肺癌患者较差的生命质量以及焦虑、抑郁症状之间等不良临床预后具有相关性。