脑动静脉畸形出血相关因素探讨

目的以本组脑AVM 120例,出血就诊85例为基础探讨脑AVM出血相关因素。方法随临床机遇脑AVM 120例。男82例,女38例,年龄8～62岁。病程5h～14年。以SAH及脑出血就诊85例(71.0%),二次及三次出血21例,占出血病例24.7%。DSA 115例,110例显见AVM(95.7%),隐匿性出血5例(4.4%)。据DSA、MRA检查,以综合分级,结合文献探讨脑AVM出血的相关或危险因素。结果Ⅰ、Ⅱ级(中、小型AVM)99例,出血79例,占出血组92.2%,Ⅲ、Ⅳ级(大型、超大型AVM)21例,出血6例,占7.1%。Ⅰ、Ⅱ级中、小型引流静脉数目少,引流简单,出血率最高。而Ⅲ、Ⅳ级大型、超大型引流静脉数目多,引流复杂,出血率低。结论脑AVM出血基础是病变血管的构筑及其形成的特殊血液动力学因素相互作用的结果,出血非为单一因素所决定。涉及出血相关因素或危险因素越多,出血率越高。脑AVM破裂出血与年龄、性别、AVM部位、供应动脉数目等并无明显关系。其中最主要的是与AVM大小、AVM构筑、引流静脉数目、大小流向、管壁损伤、缺陷程度、血流动力变化密切相关。动脉与静脉比较,引流静脉是AVM破裂主要因素。