经导管肝动脉化疗栓塞术的严重并发症

经导管肝动脉化疗栓塞术(THACE)目前已广泛用于中晚期原发性肝癌和肝转移瘤的治疗。THACE的严重并发症虽不常见(0%～5%),但其预后一般较差、病死率高。因此,充分了解适应证的选择、化疗栓塞剂的应用和导丝/导管的操作技术等因素与THACE的严重并发症的关系,对减少这些严重并发证的发生是非常重要的。根据严重并发症累及的解剖部位将其分为下列6类:①肝脏并发症,包括急性肝功能衰竭、肝梗(坏)死、肝脓肿和肝破裂。②肝脏血管并发症,包括肝动脉内膜损伤剥离、肝动脉狭窄/闭塞、肝动脉穿破/假性动脉瘤和多发性肝内动脉瘤。③胆系并发症,包括胆囊炎/胆囊坏死、胆管坏死/胆汁瘤。④肝胆以外脏器的并发证,包括脑、脊髓、肺、脾脏、胃十二指肠和胰腺的异位栓塞或梗死。⑤上消化道出血。⑥其他的严重并发症。对这些严重并发症的发生率、发生原因、高危因素、临床和影像学表现等亦作详细讨论,以便及早作出正确诊断及治疗。

Budd-Chiari综合征合并肝癌

患者，女，40岁。住院号14053。双下肢肿胀疼痛十年。1983年初无诱因双下肢肿痛，久站、剧烈活动后明显，平卧休息后可缓解，直立时再现，未做任何治疗。1986年3月生育二胎上述症状日趋加重且伴腹胀，在外院就诊，按“肝炎”治疗无效。1990年发生鼻衄、便血多次，并有乏力、纳差，此时亦未做诊治，病情每况愈下，于1992年7月入本院普外病房。