腰骶部椎间盘髓核摘除对脊柱稳定性影响的生物力学研究

目的：分析髓核摘除对腰骶部Ｌ４～Ｌ５和Ｌ５～Ｓ１节段稳定性的影响。方法：对６例成人新鲜腰骶部（Ｌ４～Ｓ１）标本髓核摘除前后进行三维运动范围和压缩、剪切刚度的测定。对标本施加最大为１０．０Ｎ．ｍ的力偶矩，使之产生前屈、后伸、左右侧屈和左右轴向旋转运动，并由双平面立体测量的计算机图像分析系统得到节段运动范围。分别在１３００Ｎ，６００Ｎ和６００Ｎ的载荷下测定压缩、前后剪切和左右剪切刚度。结果：髓核摘除后，Ｌ４～Ｌ５和Ｌ５～Ｓ１节段的三维运动范围明显增大，其中Ｌ４～Ｌ５节段的后伸、左右轴向旋转运动增大有显著性，Ｌ５～Ｓ１节段的前屈运动增大有非常显著性，左右轴向旋转增大有显著性；Ｌ４～Ｓ１节段压缩和剪切刚度降低，左右剪切刚度降低有显著性。结论：髓核摘除使腰骶椎节段性三维运动范围增大，压缩和剪切刚度下降，腰骶节段失稳，以致整个后部结构承受更大的负载，导致小关节和韧带的损伤和退行性改变。