非小细胞肺癌肺叶切除及淋巴清扫术后11s组淋巴结转移规律及危险因素分析

目的探讨右肺下叶非小细胞肺癌(NSCLC)患者行肺叶切除及系统性淋巴结清扫术后11s组淋巴结转移规律及危险因素分析。方法选取2017年1月至2022年12月于呼和浩特市第一医院行肺叶切除及淋巴清扫术治疗的右肺下叶NSCLC患者318例为研究对象,依据随机数表法分为训练集(223例)和验证集(95例),其中训练集根据术后病理结果分为11s转移组(108例)和11s未转移组(115例)。分析两组患者的临床资料及11s组淋巴结转移规律;多因素Logistic回归分析影响NSCLC患者11s组淋巴结转移的危险因素并使用R软件构建列线图模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线评价模型区分度和准确性。结果318例NSCLC患者11s组淋巴结转移156例,转移率49.06%。单因素分析显示,训练集11s转移组和11s未转移组在病理组织学、肿瘤最大径、影像学毛刺征、2R+4R组淋巴结转移、7组淋巴结转移、Hcy、CysC、CEA、CA-199、ProGRP差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,影像学呈毛刺征、2R+4R组转移、7组转移、Hcy≥16.83μmol/L、CysC≥1.52 mg/L、CEA≥20.37 ng/ml、CA-199≥42.16 U/ml、ProGRP≥1179.45μg/L是NSCLC患者发生11s组淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型显示,2R+4R组淋巴结受侵、7组淋巴结受侵、血清CEA水平所占权重均较高,预测风险值为0.92。模型验证显示,训练集和验证集ROC曲线下面积分别为0.869(95%CI:0.786~0.915,P<0.001)和0.912(95%CI:0.863~0.981,P<0.001),一致性指数分别为0.873和0.947,校准曲线Hosmer-Lemeshow检验结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在淋巴结各站点中,2R+4R组、7组受侵是11s组淋巴结转移的危险因素。术前影像学呈毛刺征、血清Hcy、CysC、CEA、CA-199、ProGRP水平过高也是NSCLC患者发生11s组淋巴结转移的危险因素,基于此构建的列线图模型区分度良好、准确度较高。

健身气功八段锦锻炼对2型糖尿病患者指标的影响分析

目的探讨和分析在2型糖尿病患者中健身气功八段锦锻炼对血流动力学、血脂、血糖等指标产生的影响。方法该次抽取2016年1月—2017年12月在该院健康管理体检中心接受体检的2型糖尿病患者(80例)当分析的对象,以体检顺序分乙组、甲组,每组40例。该次研究患者均常规治疗,研究甲组加健身气功八段锦锻炼,总结血流动力学指标、血脂指标、血糖指标。结果甲组的P选择素(20.61±5.13)ng/mL、细胞间黏附分子(250.11±35.62)ng/mL、纤维蛋白原(2.82±0.23)g/L、红细胞聚集指数(2.08±1.02)、血沉(18.81±1.40)mm/h、血浆黏度(1.58±1.01)100s^(-1)、全血高切黏度(4.51±0.82)200 s^(-1)、全血低切黏度(8.14±1.26)10s^(-1)都小于乙组[(25.17±4.25)ng/mL、(289.41±40.25)ng/mL、(3.04±0.30)g/L、(3.32±0.93)、(19.91±1.02)mm/h、(2.13±0.84)100s^(-1)、(5.12±1.04)200s^(-1)、(11.38±1.84)10s^(-1)],差异有统计学意义(t=5.727、6.118、4.869、7.516、5.313、3.503、3.854、12.156,P=0.000)。甲组的胆固醇(5.40±0.92)mmol/L、高密度脂蛋白(1.10±0.16)mmol/L、甘油三酯(1.30±0.48)mmol/L、糖化血红蛋白(6.20±1.84)%、血糖(6.74±1.20)mmol/L都优于乙组[(5.97±1.08)mmol/L、(0.93±0.12)mmol/L、(2.97±0.62)mmol/L、(7.55±2.02)%、(8.53±1.51)mmol/L],差异有统计学意义(t=3.361、7.112、21.821、4.134、7.765,P=0.000)。结论在2型糖尿病患者中,健身气功八段锦锻炼可有效改善其血流动力学指标、血脂指标、血糖指标。

新型饮食疗法在2型糖尿病患者中的干预效果分析

目的分析新型饮食疗法在2型糖尿病(T2DM)患者中的干预效果。方法以该院健康管理体检中心于2017年1—12月间纳入健康管理的11例疑似T2DM患者为研究主体。为其实施新型饮食疗法,记录患者的饮食治疗时间、低血糖与相对性低血糖发生率和血糖达标情况。对比干预前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、体重指数(BMI)与糖化血红蛋白(HbAlc)变化情况。结果患者的健康管理时间为(15.24±4.33)d;低血糖发生率为9.09%(1/11),相对性低血糖发生率为9.09%(1/11),血糖达标率为90.91%(10/11)。干预后的各项指标均优于干预前,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论为T2DM患者行新型饮食疗法干预可改善其血糖情况,缩短治疗时间,且利于其控制体重,具有较佳的应用价值。

无症状健康体检者胸部低剂量CT在早期肺癌筛查中的实用价值

目的评估无症状健康体检者胸部低剂量螺旋CT(LDCT)在早期肺癌筛查中的实用价值。方法选择2016年1月—2017年12月在内蒙古自治区呼和浩特市第一医院进行无症状健康体检者3730例,均经LDCT和X线胸片检查,对比分析诊断的准确性,评价LDCT在早期肺癌筛查中的实用价值。结果所有受检者顺利完成LDCT扫描和X线胸片筛查,检查图像达到临床诊断标准。3730例受检者中LDCT检查阳性病变者1112例,其中肺癌2.96%,肺结核8.63%,结节38.31%,支气管扩张3.59%,肺气肿15.82%,肺大疱10.70%,炎症4.13%,其他15.82%。其中426例肺结节中,炎性结节38.26%,实性结节41.31%,磨玻璃样结节19.95%。3730例受检者中X线胸片检查阳性病变者812例,包括肺癌2.95%,肺结核11.20%,结节27.22%,支气管扩张3.94%,肺气肿20.32%,肺大疱11.94%,炎症4.80%,其他良性陈旧性疾病17.61%。LDCT检查阳性组和X线胸片检查阳性组患者的肺癌、肺部结节、其他疾病的阳性结果例数、检出率及检出准确率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在年龄≥40岁人群的大规模体检中,LDCT对早期肺癌的筛查具有良好的诊断价值。