午睡与缺血性卒中的相关性研究

目的探讨午睡与缺血性卒中的相关性。方法纳入2022年9月至2023年10月收治的200例脑卒中患者为缺血性卒中组,样本数据来源于德庆县人民医院、中国人民解放军总医院第六医学中心、呼和浩特市第一医院,并以同时期接受健康体检的200名健康者作为对照组,对比患者的一般资料和午睡情况,采用Logistic回归分析午睡习惯与缺血性卒中的相关性。结果两组年龄、性别、婚姻状况、糖尿病病史、血脂异常等方面差异无统计学意义(P>0.05);高血压病史、体重指数、午睡频率以及午睡时长等方面差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压病史(OR 2.424,95%CI 1.252~4.693,P=0.008)、午睡频率(OR 15.621,95%CI 5.331~45.772,P<0.001)及午睡时长(OR 10.340,95%CI 5.117~20.894,P<0.001)为缺血性卒中的独立危险因素。结论午缺血性卒中与高血压、午睡频率及午睡时长独立相关,在临床治疗与护理中要通过多层面分析其诱发因素,及时给予合理的干预方案,以防止缺血性卒中的发生。

院前心搏骤停患者129例的流行病学分析与急救探讨

目的探讨院前心搏骤停患者的流行病学特征,提高急救水平。方法回顾分析我院2006-12-30—2009-09-10院前129例心搏骤停患者的流行病学特征与急救过程。结果院前心搏骤停患者,男女比为2.4:1。以60岁以上、冬季、每日6～12时的心搏骤停患者为主,差异均有统计学意义(P<0.01)。有95.00%的第一目击者呼救反应时间在10min以上,急救车到达现场的平均时间>7min,无社区急救人员参与救治,患者最终自主循环恢复率为3.88%。结论院前心搏骤停患者病死率极高,加大对全民心肺复苏普及,开展社区急救是提高院前心搏骤停患者生存率的关键。

乳腺癌分子靶向治疗的研究进展

乳腺癌分子靶向治疗已经成为继手术、放疗和化疗等传统治疗模式之后的一种全新治疗手段。乳腺癌分子靶向治疗是指针对乳腺癌发生、发展有关的癌基因及其相关表达产物进行的治疗,是通过对细胞增殖、细胞凋亡、信号转导途径和新生血管形成等多个靶点作用于肿瘤细胞,其特异性较强,不良反应相对小。分子靶向治疗药物有许多种类,目前投入临床的靶向药物近几十种,正进行临床Ⅰ/Ⅱ期试验的靶向药物超过数百种,靶向治疗药物的应用为乳腺癌患者提供了更多治疗机会。

紫杉类联合蒽环类方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的近期疗效观察

目的观察紫杉类联合蒽环类（TE）方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的近期疗效。方法选取2011年3月至2013年3月内蒙古医科大学附属医院收治的100例接受新辅助化疗的乳腺癌患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者第1天静脉滴注紫杉醇175mg／m^2或多西紫杉醇75mg／m^2，静脉注射表阿霉素70mg／m^2，同时服用地塞米松预处理，3周为1个疗程；对照组患者给予静脉注射环磷酰胺第1天500mg／m^2＋表阿霉素第1天70mg／m^2＋氟尿嘧啶第1天、第8天500mg／m^2，3周为1个疗程。治疗3个疗程后，观察2组患者的治疗有效率及不良反应发生情况。结果观察组50例患者中完全缓解13例，部分缓解28例，总有效率为82．0％；对照组50例患者中完全缓解10例，部分缓解21例，总有效率为62．0％。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期缓解率分别为80．0％（8／10）、81．8％（18／22）、83．3％（15／18），均明显高于对照组的61．5％（8／13）、60．0％（12／20）、58．8％（10／17），差异有统计学意义（均P〈0．05）；观察组患者的不良反应发生率为10．O％（5／50）明显低于对照组的22．0％（11／50），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用效果良好。

tRNA抑制子对转录因子NKX2.5提前终止密码子的通读

人类NKX2.5基因（NK2 homeobox 5，NKX2.5）提前终止密码子（Premature termination codon，PTC）突变会引起房间隔缺损、房室传导阻滞等先天性心脏病。目前，已报道的NKX2.5 PTC突变有8个（E109X、Q149X、Q170X、Q187X、Q198X、Y256X、Y259X和C264X）。为了检测tRNA抑制子是否对PTC突变诱导通读产生有功能的全长蛋白，文章将8个NKX2.5 PTC突变克隆到pcDNA3.1（-）载体，将NKX2.5全长和E109X、Q149X及C264X克隆到pEGFP-N1载体，形成NKX2.5-EGFP融合质粒。将NKX2.5-EGFP与对应的tRNA抑制子质粒分别或共转染后观察绿色荧光数量定性判断tRNA抑制子是否诱导通读。Western blotting检测通读后全长蛋白和截短蛋白表达并计算通读效率。Real-time PCR检测NKX2.5下游重要调控基因Cx43 mRNA的表达判断通读后蛋白功能。结果表明，文章成功构建了8个基于pcDNA3.1（-）的NKX2.5表达质粒、4个基于pEGFP-N1的质粒；tRNA抑制子tRNA am能有效通读Q149X、Q170X、Q187X和Q198X，且对后三者的通读效率均在50%以上；tRNA op能有效通读C264X，通读效率约50%左右；tRNA oc不能通读NKX2.5 PTC突变；各通读后样本Cx43 mRNA相对表达量增加7%~41.7%；tRNA am和tRNA op能有效通读NKX2.5 PTC突变，产生具有功能的全长蛋白，但tRNA抑制子对细胞的其他影响还不明确，有待于进一步观察。

慢性肾脏病患者左心室舒张期功能障碍的影响因素分析

目的评价慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者发生左心室舒张功能障碍的风险因素。方法选取CKD 3～5期患者120例,左心室射血分数(LVEF)>50%。根据二尖瓣环舒张早期峰值速度(EmLV)将患者分为两组:左心室舒张功能障碍(EmLV<8cm/s)DD(+)组59例和左心室舒张功能正常(EmLV≥8cm/s)DD(-)组61例。采用标准超声心动仪和多普勒超声心动仪测定所有患者与左心室功能相关的参数。实验室检测血清肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)、尿酸、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proB NP)。结果与DD(-)组比较,DD(+)组血Ca水平降低(P <0.01)。血Ca≤1.98mmol/L时,诊断左心室舒张功能障碍的灵敏度为92.8%,而特异度为39.2%。血Ca≤1.98mmol/L是左心室舒张期功能障碍发生的独立危险因素。结论低钙血症是CKD患者左心室舒张功能障碍的独立危险指标。

脑钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的：分析血浆脑钠肽（BNP）质量浓度与心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难的关系。方法：将20062008年就诊我科的156例呼吸困难患者根据病因分为心源性呼吸困难组,肺源性呼吸困难组,并选择同期50例健康体检者作为正常对照组,检测各组研究对象的血浆BNP质量浓度。结果：心源性呼吸困难组与正常对照组及肺源性呼吸困难组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义（P〈0.01）;肺源性呼吸困难组与正常对照组血浆BNP质量浓度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血浆BNP质量浓度对呼吸困难的鉴别诊断有意义。

脑钠肽诊断心源性呼吸困难的应用研究

目的:探讨脑钠肽(BNP)诊断心源性呼吸困难的应用价值。方法:选取急诊科就诊的呼吸困难组55例,其中心源性呼吸困难组26例,非心源性呼吸困难组29例,监测两组脑钠肽水平。结果:心源性呼吸困难组脑钠肽浓度(331.85±308.97)pg/ml,非心源性呼吸困难组脑钠肽(50.786±32.07)pg/ml,心源性呼吸困难组脑钠肽浓度水平明显高于非心源性呼吸困难组(P<0.05)。结论:脑钠肽水平测定对心源性呼吸困难诊断有重要价值。

60例进展期胃癌新辅助化疗的临床观察

目的探讨新辅助化疗对局部晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法对60例局部晚期胃癌患者采用新辅助治疗3周期DCF方案,即多西他塞75 mg/m2静脉滴注,第1日;氟尿嘧啶1200 mg/m2 44 h,泵入,DDP70 mg/m2,静脉滴注,第1、2日。结果 4例患者因无法耐受化疗未完成化疗,完全缓解2例（3.3%）,部分缓解36例（60%）,总有效率为63.3%,SD14例（23.3%）,PD4例（6.7%）,白细胞下降发生率Ⅲ~Ⅳ度为26.3%,Ⅰ~Ⅱ度发生率为63.2%,消化道反应主要表现为恶心、呕吐,发生率为89.5%,口腔黏膜炎发生率5%,肝功损害发生率为5%,全组无肾功能损害,全组未见化疗相关性死亡。结论 DCF方案作为对胃癌新辅助治疗是可行有效的,但大规模的临床推广还需要得到循证医学的论证。

血液灌流联合血液透析抢救重度中毒的疗效观察

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）抢救重度中毒的疗效。方法：选择我院急诊科2004年1月2008年1月抢救的60例重度中毒患者,其中32例常规治疗,28例在常规治疗的基础上予血液灌流联合血液透析,观察两组之间治疗效果。结果：在病人生存率、清醒时间上,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血液灌流联合血液透析技术抢救重度中毒患者疗效确切。

血液灌流联合持续静脉泵入阿托品治疗重度有机磷中毒的疗效研究

目的:探讨血液灌流(HP)联合持续静脉泵入阿托品治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果。方法:将76例重度有机磷农药中毒患者随机分成对照组和治疗组,对照组常规治疗,包括反复洗胃、导泻、间歇给予阿托品、胆碱酯酶复能剂、必要时行呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗。治疗组给予持续静脉泵入阿托品联合血液灌流,其余方法同对照组。结果:治疗组在阿托品总用量、达到阿托品化平均时间、阿托品中毒例数、昏迷时间、平均住院时间及死亡率方面与对照组有显著差异。结论:血液灌流联合持续静脉泵入阿托品,能明显提高重度AOPP的抢救成功率。

心肌损伤标志物在急性冠脉综合征诊断中的应用

急性冠脉综合征是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症,是临床常见的心脏血管急症,也是造成急性死亡的重要原因。因此,临床工作者一直致力于寻找灵敏的心肌缺血标志物,能在急性冠脉综合征早期可逆阶段检出,从而有助于急性缺血患者的正确诊断和及时治疗。

替罗非班与三磷酸腺苷治疗冠脉介入术中无复流的疗效对比

目的研究在治疗冠脉介入术(PCI)中无复流采取替罗非班与三磷酸腺苷(ATP)治疗的临床效果。方法选取2020年5月~2021年5月呼和浩特市第一医院收治的60例PCI术中无复流患者作为研究对象,使用随机数表法将患者分为替罗非班组和ATP组,每组30例。替罗非班组采取替罗非班治疗,ATP组采取ATP治疗。对比两组治疗后临床效果,观察两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级以及不良反应发生情况,检测两组治疗前、后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-ABP)指标变化情况,观察两组无复流恢复时间,同时检测两组炎症因子指标[白细胞介素(IL)-10、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果对比替罗非班组,ATP组TIMI血流分级3级发生率显著升高(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组CK-MB、H-ABP指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,相较于替罗非班组,ATP组指标均降低(P<0.05);ATP组较替罗非班组无复流恢复时间显著缩短(P<0.05);治疗前两组IL-10、hs-CRP指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,与替罗非班组相比,ATP组指标均降低(P<0.05)。结论对PCI术中无复流患者给予ATP治疗具有良好的临床效果,可显著降低炎症因子水平,且具有心肌保护作用,改善预后,加快患者康复速度,值得借鉴。

纳络酮治疗急性重度酒精中毒的临床观察

目的 :探讨纳络酮治疗急性重度酒精中毒的疗效。方法 :选择急诊科 2 3例重度酒精中毒者作为治疗组 ,并取同样条件 2 3例患者作为对照组。结果 :应用纳络酮治疗组平均清醒时间为 0 6 5h ,对照组为5 8h。结论 :纳络酮可显著缩短重度酒精中毒者的清醒时间 ,减少并发症。

主动脉夹层的研究进展

主动脉夹层是一种危重心血管疾病。为进一步提高对主动脉夹层的认识,尽快确诊并选择最适合的治疗方法,本文就近年来主动脉夹层的研究进展进行综述。

急性心肌梗死心搏骤停临床分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)并发心搏骤停的临床抢救。方法:对30例AMI并发心搏骤停病人的临床资料进行回顾性分析。结果:AMI并发心搏骤停发生于院前、女性、心功能受损病人死亡率更高。结论:早期除颤、早期开通血管,才能提高AMI并发心搏骤停病人的生存率。

54例急性毒品中毒诊治分析与急救探讨

目的:探讨急性毒品中毒的临床特点、实验室检查及救治过程,提高急救水平。方法:回顾分析呼和浩特市第一医院急诊科2010-01-30-2013-12-30收治的54例急性毒品中毒患者的临床特点、实验室检查与急救过程。结果:急性毒品中毒患者,男女比例为9:1,年龄在18-40岁之间,平均年龄26岁,呼吸骤停患者2例,昏迷合并呼吸困难患者12例,以呼吸困难为主意识清楚患者16例,以心悸、胸憋、胸痛为主患者19例,出现幻觉患者5例,最终治愈出院52例,死亡2例。抢救成功率96%。结论:急性毒品中毒主要影响呼吸、循环系统及中枢神经系统,可引起多器官功能障碍综合症,如就诊、抢救及时,综合治疗,多数患者器官功能可完全恢复正常。

社区康复训练对脑梗死后遗症期患者日常生活活动能力的影响

脑血管疾病是严重危害人类健康的主要疾病,目前已成为我国人群死亡的第一类病。急性脑梗死(ACI)约占各类脑卒中的30%,其发病率、致残率高。经过急性期救治存活的患者中70%~80%伴有不同程度的病残,严重影响患者的日常生活。

急性前庭综合征的研究进展

急性前庭综合征(AVS)是一组以急性持续性眩晕为主要症状,并伴有恶心、呕吐、眼震、步态不稳、头部运动不耐受等症状的临床综合征。引起AVS的典型疾病是急性单侧前庭病(AUV),而大多数AUV是由前庭神经元炎引起的。除了前庭神经元炎外,脑卒中、创伤、感染等均可引起类似表现。HINTS检查、HINTS Plus检查以及CT和MRI等影像学检查有助于中枢性和外周性眩晕或头晕疾病的诊断与鉴别诊断。目前,前庭物理疗法是一种具有循证医学证据的AVS治疗方法,而药物治疗尚缺少高质量的临床证据。

在急性头晕/眩晕中诊断脑卒中的诀窍与陷阱

急性头晕/眩晕是神经科和急诊科常见的症状之一。引起急性头晕/眩晕的疾病众多(涉及神经科、耳鼻喉科、眼科、急诊科、骨科等较多科室),其中大多数疾病为良性的,包括前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等,但急性头晕/眩晕也可能由脑卒中引起。因此,为减少患者的残疾率及死亡率,在急性头晕/眩晕中迅速诊断脑卒中显得尤为重要。本文就急性头晕/眩晕疾病的误诊情况、误诊原因,以及脑卒中的诊断方法进行综述,强调急性头晕/眩晕的时间和触发因素,进行眼动检查,必要时行磁共振成像检查等在诊断脑卒中中的价值。