运用PDCA循环对临床科室备用药品管理效果分析

目的临床科室备用药品管理是保障医疗安全的重要因素,按照等级医院评审标准建立临床科室备用药品管理体系,逐步提高临床科室备用药品管理水平。方法不断细化药事管理制度,根据等级医院评审标准建立质控标准,运用PDCA质量管理工具,比较实施管理前后质量考核情况。结果药剂科建立临床科室药品管理质控体系,实施效果明显。结论运用PDCA循环对临床科室备用药品管理改善效果明显,第四季度与第一季度考核扣分下降幅度达71.15%,临床科室药品管理水平显著提高。

基于PI3K/AKT/mTOR信号通路激活自噬通路研究荜茇改善小鼠肺纤维化的机制

目的 研究荜茇是否可通过调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路诱导自噬改善小鼠肺纤维化。方法 将50只小鼠随机分为5组即空白组、博来霉素模型组(BLM组)、低剂量组(LD组)、高剂量组(HD组)、雷帕霉素组(RAPA组)。空白组予等容积生理盐水,其余小鼠通过气管内滴注博来霉素(5mg/kg)诱导建立PF模型,造模2周后开始灌胃给药,LD和HD组给予荜茇(5g/kg、10 g/kg)灌胃,RAPA组予自噬诱导剂雷帕霉素(5 mg/kg),连续给药4周。使用Anires2005系统测量小鼠肺功能即用力肺活量(FVC)和动态顺应性(Cdyn),并检测羟脯氨酸(HYP)含量水平。苏木素-伊红(HE)和马松(Masson)染色观察小鼠肺组织纤维化,免疫组化法和RT-qPCR测定α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测巨噬效应蛋白(Beclin-1)、自噬相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)蛋白表达水平,并检测通路相关蛋白p-PI3K、p-AKT、p-mTOR相对蛋白表达量。结果 与空白组比较,BLM组FVC和Cdyn水平显著降低,HYP含量升高(P<0.01),α-SMA、TGF-β1蛋白表达增加(P<0.01),自噬蛋白LC3Ⅱ蛋白表达增加(P<0.05),而Beclin-1蛋白含量表达无显著差异,通路蛋白p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达增加(P<0.01);肺组织重度异常,大量肺泡萎缩塌陷,上皮细胞数量增多,肺实质化,肺实质内可见炎症细胞浸润,及粉红色纤维组织增生。与模型组比较,荜茇组及RAPA组FVC和Cdyn水平增高,HYP含量下降(P<0.05)。α-SMA、TGF-β1蛋白表达减少(P<0.05),Beclin-1、LC3Ⅱ表达增加(P<0.05),p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达减少(P<0.05);肺泡结构较为清晰,少量区域上皮细胞增多,肺泡壁增厚,炎症细胞数量明显减少。结论 荜茇可减少胶原纤维沉积,缓解肺纤维化进程,其作用机制可能是通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路激活细胞自噬,从而缓解肺纤维化。

马来酸曲美布汀联合艾司奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效评价

目的 研究马来酸曲美布汀联合艾司奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法 70例胃食管反流病患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组采取艾司奥美拉唑治疗,研究组在对照组基础上加用马来酸曲美布汀治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后症状积分、炎症因子水平、生存质量评分。结果 研究组治疗总有效率88.57%高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,研究组反酸、烧心、胸骨后疼痛、反食积分分别为(0.89±0.22)、(0.73±0.21)、(0.65±0.11)、(0.96±0.21)分,均低于对照组的(1.65±0.45)、(1.78±0.55)、(1.56±0.31)、(3.05±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,研究组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(9.95±1.21)mg/L、(8.96±2.23)pg/ml、(7.41±0.85)pg/ml,均低于对照组的(12.45±2.31)mg/L、(13.42±2.75)pg/ml、(10.65±1.65)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,研究组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活评分分别为(82.21±6.44)、(80.23±6.54)、(84.23±6.34)、(85.34±5.45)分,均高于对照组的(70.34±7.34)、(68.45±7.65)、(70.54±7.54)、(72.56±6.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 马来酸曲美布汀联合艾司奥美拉唑治疗胃食管反流病效果理想,能够改善患者相关症状,促使炎症因子水平明显下降,生存质量获得提升,值得临床推广应用。

一例免疫抑制状态骨髓炎患者的抗感染治疗用药分析和药学监护

目的免疫抑制状态的骨髓炎患者的抗菌药物给药方法及临床药师在参与药物治疗中的作用。方法临床药师参与1例免疫抑制状态混合细菌感染患者抗感染治疗的全过程,基于病原菌的药敏结果、抗菌药物特性等分析抗菌药物的品种选择及替加环素初始给药剂量、给药方式的调整。结果患者感染得到控制,未发生明显的不良反应。结论在免疫抑制骨髓炎患者的治疗中,临床药师发挥专业优势,可协助医师优化抗感染治疗方案,提高临床疗效。

妊娠期如何应对缺铁性贫血

铁是人体内含量最多的微量元素,是构成血红蛋白、肌红蛋白的重要成分,也是多种能量酶的组成核心。缺铁性贫血是因体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血,是常见的贫血类型,也是妊娠期常见的合并症。针对妊娠合并缺铁性贫血患者,医护人员要实施有效干预,确保孕妇和胎儿健康。

医院抗菌药物用药现状分析

目的对住院患者抗菌药物的利用情况进行调查,发现存在的问题,以增强医师合理用药意识。方法采用WHO建议的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)分析评价十个科室住院患者抗菌药物的利用情况。结果剂量过大9例,选药不当12例,疗程过长10例,疗程过短6例,频繁换药6例,剂量过小2例。结论抗菌药物的利用存在一定的问题,应加强管理。

某医院女性泌尿生殖道解脲支原体感染及耐药性分析

目的探讨女性泌尿道解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）感染状况及对抗茵药物的敏感性。方法回顾性分析2008年1月～2008年12月送检的980份女性泌尿生殖道分泌物标本支原体培养的药敏试验结果。结果980份标本中，支原体培养阳性460份，阳性率46．9％，敏感药物首先是美满霉素、强力霉素。其次是交沙霉素和司帕沙星。结论女性泌尿生殖道支原体对常用抗茵药物的耐药性已相当严重，应引起一临床重视。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血清Sirtuin-4和Beclin-1水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者的疗效及对患者心功能、血清沉默调节蛋白-4(Sirtuin-4)和Beclin-1水平的影响。方法选取2019年1月—2021年9月内蒙古自治区国际蒙医医院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用贝那普利治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组患者治疗前后左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)和血清Sirtuin-4及Beclin-1的水平,以及总有效率、住院次数、平均住院天数、不良反应发生率。结果观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF、LVESV及LVEDV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF、LVESV及LVEDV水平均高于治疗前,且观察组LVEF、LVESV及LVEDV水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Sirtuin-4及Beclin-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Sirtuin-4及Beclin-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院次数和平均住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭疗效确切,其能改善患者心功能,降低患者血清Sirtuin-4及Beclin-1水平,减少住院次数和平均住院天数,该方法安全性佳,值得临床应用。

氢氧化镧通过阻断HIF-1α信号通路抑制慢性肾病所致的血管钙化

目的研究氢氧化镧对慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)所致大鼠肾损伤及血管钙化的治疗作用及其机制。方法通过给予腺嘌呤构建CKD模型,造模后随机分为模型组、氢氧化镧低、中、高剂量组、碳酸镧组、碳酸钙组。8周后,检测血清磷(Pi)、钙(Ca)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRAP-5b)水平;组织病理学染色评估血管钙化程度;对血管中平滑肌蛋白22α(smooth muscle protein 22α,SM22α)、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)、低氧诱导因子1(hypoxia inducible factor 1,HIF-1)通路mRNA及其蛋白表达水平进行检测。结果氢氧化镧可明显降低CKD大鼠血清Pi、Scr、BUN、PTH、FGF23及TRAP-5b水平,明显减少CKD大鼠胸主动脉的钙沉积、胞质中BMP-2、VEGF及胞核内RUNX2、HIF-1α的表达,增加SM22αmRNA及蛋白的表达。结论氢氧化镧可明显改善CKD大鼠高磷血症,其可能通过阻断HIF-1α信号通路发挥改善CKD大鼠血管钙化的作用。

基于真实世界研究方法的中医药研究进展

真实世界研究是国内外近几年对药物研发及质量评价的焦点,也被称为现实世界研究。由于此研究在国内起步较晚,而中医药的发展又是我国医药发展的重点关注对象,将真实世界研究的方法应用在中医药领域具有重大意义。真实世界研究因其结果更加贴近现实,兼顾科学严谨性的同时也具备反映客观现实的灵活性,在评价中药及中成药疗效时可以丰富审评证据的来源,为药物评价和证据积累提供新的方法和路径。本文对真实世界研究方法和真实世界研究在国内中医药方面的研究进展进行分析,期望为此后真实世界研究在中医药现代化研究中的应用和发展提供新的思路。

应用PDCA循环法降低摆药机药盒闲置率

目的:研究在自动摆药机内应用PDCA循环管理办法降低药盒闲置率的效果。方法:利用PDCA循环管理办法,研究摆药机内药盒闲置的情况,利用鱼骨图分析导致摆药机药盒闲置的原因,并提出解决方案,对实施PDCA循环管理办法前后的效果进行对比,降低药盒闲置率,并将处理流程标准化。结果:统计2022年1月~2022年6月闲置药盒占比为52.8%。PDCA循环管理药盒再利用后,2022年11月~2023年4月闲置药盒占比28.3%。结论:在自动摆药机内PDCA循环管理办法可以降低药盒闲置率,有效提高住院药房的管理质量。

帕罗西汀血药浓度检测方法研究进展

帕罗西汀的学名为氟苯哌苯醚,是第三代抗抑郁药物,是苯基哌啶类衍生物,为选择性5-羟色胺再摄取阻滞药物。自1991年被帕罗西汀被报道应用于抑郁症患者治疗中,时至今日帕罗西汀依然是临床中比较常用的抗抑郁药物。另外,帕罗西汀也可应用于社交恐惧症、强迫性神经症、惊恐障碍、创伤后应激障碍等相关疾病的治疗中。因与其他药物的联合应用,可能促使患者产生自杀意念和自杀行为风险的提高,因此帕罗西汀通常不与其他药物联合应用。帕罗西汀是5-羟色胺相应阻断药物,存在疗效好、起效快,且应用于疾病治疗中不良反应相对较少等众多方面的优势。帕罗西汀应用于抗抑郁治疗中,患者所获取的治疗效果及其不良反应的发生情况,通常和血药浓度之间具有一定关联,同时个体之间的差异比较大。所以,研究开发具有较强转移性,同时具有较高灵敏度的血药浓度检测方法较为必要,在临床实践中具有十分重要的意义。文章综述了帕罗西汀血药浓度检测过程中血样所采用的前处理方法,并针对高效液相色谱法及气相色谱法应用于帕罗西汀血压浓度检测中的进展加以论述,以期能够对帕罗西汀应用的临床用药及其相关领域的研究起到一定借鉴意义。

炔雌醇环丙孕酮对原发免疫性血小板减少症致异常子宫出血患者的临床疗效

目的观察炔雌醇环丙孕酮对原发免疫性血小板减少症(ITP)致异常子宫出血患者的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年5月期间呼和浩特市第一医院治疗的ITP致异常子宫出血患者70例,按照随机数字表法分为2组,每组35例,其中对照组采取对症治疗,孕酮组在对照组基础上加用炔雌醇环丙孕酮治疗,比较2组患者治疗前、治疗1个月、3个月和6个月后的血小板、血红蛋白含量变化,凝血四项指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]的变化,以及平均输血小板量、止血时间和子宫内膜厚度等。结果孕酮组在治疗1个月、3个月和6个月后的血小板含量[(5.46±0.56、6.89±0.69、7.45±0.75)×10^9/L]、血红蛋白含量[(53.45±3.45、59.75±3.05、61.58±2.69)g/L]均高于对照组[(3.95±0.58、4.18±0.48、5.01±0.58)×10^9/L,(48.54±3.58、50.65±2.54、52.41±2.75)g/L,P<0.05],平均输血小板量[(5.45±0.74、4.25±0.45、4.25±0.26)单位/月]均低于对照组[(7.42±0.86、6.68±0.65、5.86±0.51)单位/月,P<0.05]。治疗后孕酮组出血控制时间[(66.81±11.31)h]和完全止血时间[(66.81±11.31)h]均短于对照组[(86.19±12.02)h,(86.19±12.02)h,P<0.05]。2组患者治疗后子宫内膜厚度均较治疗前下降(P<0.05),孕酮组治疗后子宫内膜厚度[(6.77±1.15)mm]低于对照组[(8.28±1.21)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于ITP致异常子宫出血患者可采用加炔雌醇环丙孕酮进行治疗,在缩短出血时间,减少输血小板量方面有效更优,维持且相对增加血红蛋白和血小板量,且对患者其他凝血指标无明显影响。该治疗方法值得临床推广应用。

去氨加压素片服用方法影响尿崩症治疗效果的病例分析

中枢性尿崩症（diabetes insipidus,DI）是由抗利尿激素（antidiuretic hormone,ADH）缺乏所致的肾脏浓缩功能障碍,可出现多尿、夜尿增多和烦渴等症状。去氨加压素是一种ADH类似物,几乎是所有中枢性尿崩症患者的首选药物[1]。去氨加压素片为成功应用于临床的肽类激素口服剂型治疗药物[2],临床效果明显,本文报道1例由于个体差异,进食导致药物敏感度降低的患者。

头孢他啶联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效及对肺功能、炎性因子的影响

目的探讨头孢他啶联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床疗效,以及对肺功能、炎性因子的影响。方法选取2015年4月至2020年3月包钢集团第三职工医院收治的140例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者,按随机数字表法将其分为观察组(70例)与对照组(70例)。两组采取镇咳、平喘、解痉、祛痰等常规治疗。对照组在此基础上采取头孢他啶治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸溴己新治疗。评估两组临床治疗效果及安全性,比较两组临床症状消失时间,比较两组治疗前后肺功能和炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组咳痰咳嗽、肺部湿啰音和气短胸闷消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺活量(FVC)、FVC/FEV_(1)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头孢他啶联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效较好、安全性较高,可有效降低患者炎性因子水平,改善其肺功能。

丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的:观察丹红注射液与丹参注射液治疗心绞痛的疗效。方法:冠心病心绞痛病人84例,分成两组,分别使用丹红注射液与丹参注射液治疗,观察用药前后临床疗效,心电图的改变。结果:丹红组的临床疗效,心电图改变均优于丹参组(P<0.05)。结论:丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效明显,是治疗冠心病心绞痛的有效药物。

炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察

目的：观察炎琥宁注射液治疗小儿急性呼吸道感染的疗效。方法：选择50例急性呼吸道感染患儿分为治疗组20例和对照组30例，治疗组患者给予炎琥宁注射液4-8mg／（kg·d）静滴，对照组给予利巴韦林注射液lO-15mg／（kg·d）静滴，两组均配合青霉素10～25万u／（kg·d）预防感染，连续治疗3天后观察症状改变和体温变化情况。结果：治疗组有效率94％，对照组有效率74％，两组结果差异有显著性。结论：炎琥宁注射液治疗小儿急性呼吸道感染疗效好。

硫糖铝和黄连素联用方案治疗顽固性慢性胃炎的临床疗效观察

目的：硫糖铝和黄连素联用方案治疗顽固性慢性胃炎的I晦床治疗效果。方法：选取2011年8月一2011年11月在本院治疗的86例顽固性慢性胃炎的患者，随机分为两组，一组44例，为实验组；一组42例，为对照组。实验组慢性胃炎的治疗应用硫糖铝和黄连素联合方案，对照组单纯应用硫糖铝方案。治疗一周后记录两组患者慢性胃炎治愈、好转及无效的例数及出现口干、头晕等不良反应的例数，分别计算比率，并进行两组间的比较。结果：实验组联合应用硫糖铝和黄连素治疗后1周，治愈率、好转率均高于对照组，P〈O．05，有显著的差异；不良反应发生比率与对照组相比差异不明显，P〉O．05，无显著的差异。结论：硫糖铝和黄连素联用方案治疗顽固性慢性胃炎有显著的临床效果，且药物的不良反应并未增加，可以在临床治疗上推广应用。

急性乌头碱类药酒中毒的药物治疗体会

乌头碱类中药包括川乌、草乌、附子和雪上一枝篙等，具有祛风除湿温经止痛的作用，是治疗风湿顽痹的常用药物。我国农村广泛用药酒饮治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症，具有良好疗效。但由于此类植物有较大毒性，用药不当常发生中毒，导致死亡的事件常有发生。我院急诊科2010年2月至2011年3月急诊救治20例乌头碱中毒的患者，现报告如下：