重症护理在神经外科颅脑创伤患者中的临床应用与疗效观察

本文探索考察在于研究重症护理在神经外科颅脑创伤病者中运用的有效性。方法 术者以98位神经外科颅脑创伤病者为研究对象,将其选入观察组与对照组。每一组各括49人。在观察组者,均得到重症护理之治疗,然后对照组者则接受常态的护理方式。结果 研究结果显示,病者在性别、年龄等基础数据上,观察组与对照组并无显著的统计学意义上的分别。但在总有效治疗率上,观察组明显胜于对照组,观察组治疗总有效率高达97.96%,远超过对照组的85.71%,这一结果在统计学上颇具意义。同时,研究者操持NIHSS和ADL评分衡量病者的生活质量与神经功能改善情况,结果显示观察组得分大幅低于对照组。这里明晰地告诉人们:"重症护理"的运用的确能在很大程度上改善病者的生活水准和神经功能状态。观察组的临床症状好转时间在意识障碍、昏迷、肢体无力和疼痛方面均显著低于对照组。在生活质量评分中,观察组在干预后的各项评分均显著高于对照组,显示了重症护理可以显著提高颅脑创伤患者的生活质量。结论 重症护理在神经外科颅脑创伤患者中的临床应用能有效改善患者的神经功能和生活质量,加快症状的好转,提高治疗的总有效率,具有显著的临床应用价值。

神经外科患者的疼痛评估及镇痛治疗策略

通过对神经外科患者的疼痛评估进行详细研究,进一步明确最有效且符合患者个体情况的镇痛治疗策略。方法 选择我院采用镇痛泵进行疼痛治疗的神经外科手术患者,样本病例包括男性76例,女性46例,不同肿瘤类型共计122例。研究对象包括幕上肿瘤及幕下肿瘤患者,并确保在前台,翼点,顶部等不同的开颅部位都包含在内。结果 研究发现,术后使用静脉自控镇痛泵的患者比例为79.5%,术后疼痛评分在1h、2h、4h、24h和48h时的NRS评分依次为3.26、2.18、2.16、2.76和1.37,而WBFS评分在相应时间点的是3.46、2.77、2.00、2.77和1.05。多元线性回归结果显示,在使用了镇痛泵后,患者NRS评分及WBFS疼痛评分均低于未用者,且镇痛泵使用在4h、24h、48h时能显著降低患者NRS评分,而在4h、24h时能显著降低WBFS评分,性别因素具有显著影响。结论 对于神经外科患者,适当的疼痛评估及适时采用镇痛治疗策略可以显著降低患者的术后疼痛,其中静脉自控镇痛泵可能是一种有效且安全的疼痛管理方式,性别因素在疼痛评估和镇痛治疗中已被证实具有显著影响。

神经外科手术患者术后并发症的护理干预研究

研究一下神经外科病人在手术后的并发症是如何被护理干预影响的。方法 选了86个神经外科的病人,分成了两组,一组是43个被加强护理干预的,另一组是43个按常规方法护理的。研究他们进医院和出医院时的GCS分数和Karnofsky分数的变化,以及并发症的出现率和病人的满意度如何。结果 无论是进医院时还是出医院时,加强护理的那一组的GCS分数和Karnofsky分数都比常规护理的那组要高,而且差距是有统计学意义的(P<0.05)。术后并发症发生率为:干预组6.98%-4.65%,参照组4.65%-13.95%,干预组低于参照组;护理满意度方面,干预组满意率为97.67%,明显高于参照组的83.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对神经外科手术患者实施术后并发症的护理干预能明显提高术后的GCS评分和Karnofsky评分,降低术后并发症的发生率,并能显著提高患者护理满意度。

神经外科护理在脑卒中患者康复中的作用研究

针对脑血管意外患者,神经外科护理策略应用下的康复临床效果是否显著。方法 我院所挑选的两组共76例康复阶段的脑血管意外患者作为样本,其中神经外科护理组和参考组各占一半。之后对他们所受治疗后的护理效果、对疗效的满意度、肢体活动能力、生活质量以及神经功能损失程度进行了解。结果 治疗后,神经外科护理组护理的有效性(97.37%)明显超越了参考组的(86.84%);就患者满意度而言,比参考组的81.58%,神经外科护理组能够达到更高的94.73%;此外,他们肢体的运动功能和生活质量的评估结果,也明显高于了对照组;而神经功能损失的程度比参考组要低。所有比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 神经外科护理在脑卒中患者康复中表现出显著效果,能明显提高康复效果,提升患者满意率,改善肢体运动功能,提高生活质量,减轻神经功能缺损程度,有利于脑卒中患者的康复治疗。

23例碘海醇注射液致过敏性休克文献分析

目的了解碘海醇注射液致过敏性休克情况,分析发生过敏性休克特点及可能的影响因素,保障临床用药安全。方法检索文献,对2010—2023年度国内公开报道23例碘海醇注射液致过敏性休克进行分析。结果23例药源性过敏性休克中男性(17例,73.91%)多于女性(6例,26.09%);患者年龄41~80岁(82.61%)占比较高;累及全身性损害8例(34.78%),神经系统损害7例(30.43%),呼吸循环系统损害5例(21.74%),皮肤及附件3例(13.04%);多为速发型(72.91%);患者合并慢性疾病及其他疾病发生比例较高(82.61%)。结论碘海醇注射液导致过敏性休克影响因素较多,应密切关注非离子型造影剂不良反应,尤其过敏性休克等严重不良反应。

CT增强扫描灰度直方图纹理分析技术对肺癌患者术前恶性程度评估及对预后的预测价值

目的探究CT增强扫描灰度直方图纹理分析技术对肺癌患者术前恶性程度评估及对预后的预测价值。方法选择2018年5月至2022年9月在我院就诊的且经术后病理证实的肺癌患者580例作为研究对象。依据术后病理分期,将研究对象分为高分化组(183例)、中分化组(195例)、低分化组(202例)。根据预后情况,将其分为预后良好组(356例)和预后不良组(224例)。由2名医师提取患者CT增强扫描灰度直方图纹理参数。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析特征参数对肺癌患者术前恶性程度的诊断效能及预后的预测价值。多因素Logistic回归分析预后不良的重要影响因素并构建人工神经网络模型。Pearson分析检验参数间的相关性。结果均值、10%分位、50%分位等参数在高、中、低分化三组中有显著差异。三个参数对评估肺癌患者恶性程度均具有一定的诊断效能,且三者联合诊断效能最佳。均值、10%分位、50%分位是预后不良的保护因素,三者联合预测肺癌患者的曲线AUC值大于各指标单独预测的AUC值。ROC曲线和累积增益图表明该模型预测能力良好。纹理特征参数中,69.44%的参数具有相关性。结论CT增强扫描灰度直方图纹理参数在一定程度上反应肺癌患者术前恶性程度信息,给术前预测以及预后提供了重要方法。

胃肠外科手术患者切口感染因素分析及治疗

目的分析胃肠外科手术切口感染的危险因素,为预防外科手术感染和及时有效治疗提供参考。方法回顾性分析60例行胃肠外科手术患者的临床资料,并分析其发生切口感染的危险因素。结果 60例患者中共11例发生切口感染,其中阑尾切除术和结直肠肿瘤根治术感染率较高,分别为23.53%和23.08%;肠部手术比胃部手术切口感染率高。11例切口感染者标本检出病原菌55株,其中G-菌34株,G+菌21株,分别占61.82%和38.18%。检验显示,男性患者与女性患者切口感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),但年龄≥60岁、吸烟、术中输血、有合并症者切口感染率较高(P<0.05)。结论胃肠外科手术切口感染主要致病菌为G-菌,而年龄≥60岁、吸烟、术中输血、有合并症是其主要危险因素,应积极采取防御措施,降低切口感染率。

神经外科学生脑血管病临床见习课的教学方法探讨及效果分析

目的对应用问题教学法对神经外科学生实施脑血管疾病临床见习授课的效果进行研究。方法选择在该院接受神经外科脑血管疾病临床见习的学生120名,随机分为对照组和研究组,平均每组60名。采用传统口述多媒体教学法对对照组学生实施见习授课;在传统授课模式基础上加用问题教学法对研究组学生实施见习授课。对比两组研究对象脑血管疾病相关理论知识考核评分、实际操作能力考核评分、对神经外科学生实施脑血管疾病临床见习授课方法的满意度、临床见习授课计划实施总时间。结果研究组研究对象脑血管疾病相关理论知识考核评分和实际操作能力考核评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对神经外科学生实施脑血管疾病临床见习授课方法的满意度明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);临床见习授课计划实施总时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用问题教学法对神经外科学生实施脑血管疾病临床见习授课的效果非常明显。

在不同时期对脑前循环动脉瘤破裂患者进行显微外科手术治疗的效果对比

目的 :对比分析在不同时期对脑前循环动脉瘤破裂患者进行显微外科手术治疗的临床效果。方法 :选取2010年1月至2014年1月间我院神经外科收治的脑前循环动脉瘤破裂患者60例作为研究对象,按照实施显微外科手术的时间将其分为早期组(12例)、中期组(36例)及晚期组(12例),观察对比三组患者的临床疗效,并将对比的结果及三组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :三组患者在术后并发症发生率之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过为期3个月的随访,在早期组12例患者中,预后质量不良的患者有2例;在中期组36例患者中,预后质量不良的患者有10例;在晚期组12例患者中,预后质量不良的患者有4例。早期组患者的预后质量明显优于中期组患者和晚期组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :在脑前循环动脉瘤发生破裂的早期对该病患者进行显微外科手术治疗的临床效果显著,能明显降低患者的伤残率及死亡率,提高患者的预后质量,值得在临床上推广应用。

循证护理在肝胆外科护理中的应用研究

目的对循证护理在肝胆外科护理工作中的应用效果进行探讨。方法将我院收治的119例肝胆外科患者分为观察组和对照组,观察组患者59例,接受循证护理服务,对照组患者60例,接受肝胆外科常规护理,之后对两组患者的护理满意度,患者术后并发症的发生率进行对比。结果应用循证护理的观察组患者对护理工作的满意度远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将循证护理应用到肝胆外科的护理工作中,可以有效提高护理有效度,对于患者的康复有着很好的积极作用。

普外科护理工作中的一般问题及对策

目的:通过对普外科护理工作中常见的问题进行分析,以期提高护理工作的水平和质量。方法:对历年来普外科的实际护理工作中发现的常见问题做出分析,采取了特定的方式,如完善普外科护理的管理制度、加强护理人员理论知识和专业技能的培训、通过一定形式有效增强护理人员的责任心。结果:解决这些问题后普外科的护理水平明显提高,病患纠纷发生率有很大的降低,患者的满意度有较大幅度的提升。结论:加强对普外科护理工作中常见问题的分析和管理可以有效提升护理质量。

刮吸解剖法与传统电刀法在胸外科手术中的应用对比体会

目的研究刮吸解剖法与传统电刀法运用于胸外科手术中应用的价值。方法选择我院2016年1月至2020年1月纳入的88例胸外科手术患者,随机分为两组各44例,研究组采取刮吸解剖法,对照组采取传统电刀法,对比两组治疗的效果。结果研究组肺癌、食管癌患者的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、手术切除率均优于对照组(P<0.05)。结论刮吸解剖法运用于胸外科手术中效果明显,可有效缩短治疗时间,减少对患者的伤害,同时提升手术切除率,为预后提供保障,临床可推广使用。

神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效观察

目的：分析神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法选取我院2013年5月～2015年2月经由CT血管造影或数字减影血管造影确诊并收治的188例颅内肿瘤患者。随机分为研究组和对照组各94例。对照组患者按照临床标准规范及其影像学资料，根据不同的瘤体位置及瘤体性质实施常规开颅手术治疗。研究组实施显微镜下锁孔手术治疗。首先根据其影像学资料选定科学的手术入及治疗方案。治疗结束后比较两组的疗效（治愈、残废、死亡）情况，并统计两组手术基本情况，最后归纳两组术后并发症。结果研究组治愈率、残废率、死亡率分别为88．30%、9．57%、2．13%，显著优于对照组的70．21%、19．15%、10．64%（P〈0．05）。两组相比，手术时长无显著差异，而研究组手术失血量显著少于对照组（P〈0．05）。研究组并发症发生率为5．32%，显著低于对照组的20．21%（P〈0．05）。结论颅内肿瘤应用神经外科锁孔技术可显著提升手术的治愈率，同时在不显著增加手术时长的前提下极大地降低手术创伤，并且显著降低术后并发症的发生风险。

老年急性重症胆管炎外科诊治体会

目的:探讨老年重症胆管炎的病因、临床特点及诊断和治疗。方法:通过分析近年来我院收治的52例60岁以上重症胆管炎患者的临床资料。结果:治愈好转43例,多器官功能衰竭5例,死亡3例。结论:早期手术解决胆道梗阻,手术力求简单有效,充分的术前准备和术后处理是减少并发症、降低病死率的关键。

非小细胞肺癌肺叶切除及淋巴清扫术后11s组淋巴结转移规律及危险因素分析

目的探讨右肺下叶非小细胞肺癌(NSCLC)患者行肺叶切除及系统性淋巴结清扫术后11s组淋巴结转移规律及危险因素分析。方法选取2017年1月至2022年12月于呼和浩特市第一医院行肺叶切除及淋巴清扫术治疗的右肺下叶NSCLC患者318例为研究对象,依据随机数表法分为训练集(223例)和验证集(95例),其中训练集根据术后病理结果分为11s转移组(108例)和11s未转移组(115例)。分析两组患者的临床资料及11s组淋巴结转移规律;多因素Logistic回归分析影响NSCLC患者11s组淋巴结转移的危险因素并使用R软件构建列线图模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线评价模型区分度和准确性。结果318例NSCLC患者11s组淋巴结转移156例,转移率49.06%。单因素分析显示,训练集11s转移组和11s未转移组在病理组织学、肿瘤最大径、影像学毛刺征、2R+4R组淋巴结转移、7组淋巴结转移、Hcy、CysC、CEA、CA-199、ProGRP差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,影像学呈毛刺征、2R+4R组转移、7组转移、Hcy≥16.83μmol/L、CysC≥1.52 mg/L、CEA≥20.37 ng/ml、CA-199≥42.16 U/ml、ProGRP≥1179.45μg/L是NSCLC患者发生11s组淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型显示,2R+4R组淋巴结受侵、7组淋巴结受侵、血清CEA水平所占权重均较高,预测风险值为0.92。模型验证显示,训练集和验证集ROC曲线下面积分别为0.869(95%CI:0.786~0.915,P<0.001)和0.912(95%CI:0.863~0.981,P<0.001),一致性指数分别为0.873和0.947,校准曲线Hosmer-Lemeshow检验结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在淋巴结各站点中,2R+4R组、7组受侵是11s组淋巴结转移的危险因素。术前影像学呈毛刺征、血清Hcy、CysC、CEA、CA-199、ProGRP水平过高也是NSCLC患者发生11s组淋巴结转移的危险因素,基于此构建的列线图模型区分度良好、准确度较高。

经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者炎症反应及康复情况的影响

目的探讨经自然腔道取标本(NOSE)完全腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平及氧化应激指标、肠道屏障功能的影响。方法回顾性分析呼和浩特市第一医院于2020年1月至2022年11月收治的72例结直肠癌患者的临床资料,根据不同的手术方法将其分为传统组(43例,行传统腹腔镜结直肠癌根治术)和NOSE组(29例,行NOSE完全腹腔镜下结直肠癌根治术)。比较两组患者围术期相关指标,术前、术后3 d炎症因子、氧化应激指标,肠道屏障功能相关指标,以及术后并发症发生情况。结果与传统组比,NOSE组患者首次排气时间、首次进流食时间、住院时间均缩短;与术前比,术后3d两组患者血清CRP、PCT及WBC水平均升高,但NOSE组显著低于传统组;而血清IL-10水平显著降低,但NOSE组显著高于传统组;与术前比,术后3d两组患者血清丙二醛(MDA)水平显著升高,血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平显著降低,但NOSE组均显著低于传统组,而血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低,但NOSE组显著高于传统组(均P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论NOSE完全腹腔镜下结直肠癌根治术可有效缩短结直肠癌患者住院时间,减轻炎症反应及氧化应激反应,促进肠道屏障功能恢复,且术后安全性良好。

预防性回肠末端造瘘对腹腔镜直肠癌根治术患者肠胃功能及恢复情况的影响

目的探究预防性回肠末端造瘘治疗腹腔镜直肠癌根治术患者,对其术后肠胃功能恢复及营养、炎症指标的影响。方法以随机数字表法将2019年1月至2022年1月呼和浩特市第一医院收治的60例行腹腔镜直肠癌根治术的患者分为对照组(30例,接受腹腔镜直肠癌低位前切除术)和观察组(30例,腹腔镜直肠癌低位前切除术联合预防性回肠末端造瘘)。两组患者术后均进行为期6个月的随访。对比两组患者围术期指标,术前、术后3d营养指标与炎症因子,随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,观察组术后首次排气、术后补液、首次下床及住院时间均更短;与术前比,术后3 d两组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均降低,但观察组更高;两组患者白细胞计数(WBC)及血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但观察组更低;与对照组比,观察组患者并发症总发生率低(均P<0.05)。结论预防性回肠末端造瘘治疗腹腔镜直肠癌根治术患者,能促进患者肠胃功能恢复,缩短住院时间,对患者营养状况影响较小,可减轻炎症反应,安全性更高,但在吻合口瘘高危因素发生风险较小的患者中并不需要进行预防性回肠末端造瘘,临床上可根据患者实际情况决定是否加用预防性回肠末端造瘘。

运用PDCA循环对临床科室备用药品管理效果分析

目的临床科室备用药品管理是保障医疗安全的重要因素,按照等级医院评审标准建立临床科室备用药品管理体系,逐步提高临床科室备用药品管理水平。方法不断细化药事管理制度,根据等级医院评审标准建立质控标准,运用PDCA质量管理工具,比较实施管理前后质量考核情况。结果药剂科建立临床科室药品管理质控体系,实施效果明显。结论运用PDCA循环对临床科室备用药品管理改善效果明显,第四季度与第一季度考核扣分下降幅度达71.15%,临床科室药品管理水平显著提高。

单侧与双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的效果

细致分析单侧、双侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤效果。方法选2021年3月-2022年9月就诊的双侧额叶脑挫裂伤病例106例,随机分为普通治疗组(双侧开颅术)、特殊治疗组(单侧开颅术),每组53例,对比结果。结果 特殊治疗组手术时间、术中出血量、住院时间少;该组患者嗅觉失常率为9.43%,精神障碍发生率为9.43%,普通治疗组患者嗅觉失常率为24.52%,精神障碍发生率为26.41%,特殊治疗组发生率比普通治疗组低;特殊治疗组恢复良好率为86.79%,普通治疗组为54.71%,前者术后恢复情况优,有差异(P<0.05)。结论 经单侧开颅术对双侧额叶脑挫裂伤效果满意,对患者形成的损害较轻微,术后可快速恢复,对提升其的生存质量有一定的促进效果,值得在临床中推广。

经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全性初探

目的探讨经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤(RPT)手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年10月至2022年1月收治于内蒙古医科大学附属医院及呼和浩特市第一医院,由同一手术组完成的11例经腹入路腹腔镜腹膜后肿瘤切除术患者临床资料。结果11例患者均成功实施经腹入路腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术,无中转开腹,无围手术期死亡。平均手术时间(202±78)min;中位术中出血量100 mL(20,100)mL;平均术后住院时间(6.9±2.4)d。术后病理:纤维瘤3例,淋巴管囊肿2例,淋巴结增生(Castleman)1例,良性间皮瘤1例,淋巴结核1例,黏液性囊腺瘤1例,高级别脂肪肉瘤1例和平滑肌肉瘤1例。随访4~60个月,除脂肪肉瘤复发外,余无复发。结论病例选择合适,由腹腔镜经验丰富医师主刀,经腹入路实施腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全且疗效显著,尤其在术中操作及术后恢复方面优势明显。