浅谈妇产科手术室病人的安全护理

手术室护士对病人的护理直接影响着手术病人的生命安危,也直接影响着医院医疗质量的提高,任何疏忽大意都可能酿成严重的后果,带来终身的遗憾。只有护理人员加强责任心,把病人的安全放在首位,严格遵守各种规章制度和操作规程[1],才能配合好手术,使病人安全渡过手术关。本文就如何确保手术室病人的安全结合实际情况总结如下。

妇产科围手术期患者的护理体会

随着现代护理理念的转变,要求护理人员要从患者及其家属的角度思考和出发,做到安全管理、服务意识强,要有爱心,并有较好的沟通技巧。在这方面,我们手术室为适应现代外科学的发展,对护理工作要求也越来越高。因此,围手术期护理在整个外科临床工作中十分重要。在日常纷繁复杂的工作中,我们要保证病人的安全治疗,要一切以病人为中心,确保围术期患者的安全。

新式剖宫产术对再次剖宫产的影响分析

目的探讨新式剖宫产术后对母体的影响。方法选取新式剖宫产术后再次妊娠50例为观察组,改良新式剖宫产术后再次妊娠50例为对照组,比较两组术中子宫与腹膜、大网膜及膀胱粘连情况、术中出血情况、手术完成时间及术后情况比较。结果新式剖宫产组子宫与腹膜、大网膜及膀胱粘连情况、术中出血情况、手术完成时间与对照组比较有明显差异(P<0.05);术后排气时间、术后疼痛、切口感染及住院时间2组比较无明显差异(P>0.05)。结论新式剖宫产较改良新式剖宫产对母体远期影响较大。

强化免疫阻断乙肝病毒母婴传播的应用研究

目的:探索HBV母婴阻断的有效方法,降低HBV母婴垂直感染率;评估HBV母婴强化免疫的临床价值;观察HBV母婴强化免疫的不良反应及安全性。方法:178例孕妇按病毒指标不同,分双阳组106例(HBsAg阳性,HBV DNA阳性)和单阳组72例(HBsAg阳性,HBV DNA阴性),每组随机各设观察组和对照组。观察组(A组):采用强化免疫阻断法。母体阻断:被动免疫,孕妇于妊娠20周开始注射乙肝病毒免疫球蛋白(HBIG)200IU,共5次。新生儿采用主、被动联合免疫阻断,主动免疫:重组乙肝疫苗1、2、12月龄各10μg三角肌注射;被动免疫:HBIG200 IU,出生后立即三角肌注射。对照组(B组)采用标准免疫阻断法。观察时间12个月。结果:106例双阳性孕妇应用HBIG免疫前后HBV DNA分别为6.72±1.33、5.16±1.07log10/ml(P<0.05)和6.37±1.58、5.92±0.92 log10/ml(P>0.05),双阳、单阳孕妇A、B两组新生儿宫内感染分别为28.6%、48.0%(P<0.05)和8.1%、14.3%(P>0.05),慢性感染分别为5.4%、18.0%(P<0.05),和5.4%、8.6%(P>0.05),免疫失败分别为3.6%、16.0%(P<0.05)和2.7%、5.7%(P>0.05),免疫成功分别为96.4%、84.0%(P<0.05)和97.3%和94.3%(P>0.05)。不良反应:178例HBsAg阳性孕妇,及其所分娩的新生儿均未出现明显的不良反应和影响母婴健康发育的不良事件。结论:HBV双阳性孕妇,妊娠中晚期进行HBIG注射和新生儿进行双重阻断的强化免疫,对减少胎儿宫内感染率,降低婴儿慢性感染率和免疫失败率均有重要意义。HBV单阳性的孕妇常规免疫即可获得较理想母婴阻断效果,无需强化免疫干预。

糖尿病作为子宫内膜癌危险因素的Meta分析

目的：研究探讨糖尿病作为独立的危险因素与子宫内膜癌的关系。方法：全面检索从19872009年9月间的相关文献,对纳入研究范围的文献运用固定效应模型和随机效应模型分析糖尿病与子宫内膜癌的关系。结果：纳入合并分析的文章共16篇,全部为病例对照研究,累计病例6 525例,对照14 099例。运用Meta分析中随机效应模型得出糖尿病与子宫内膜癌合并OR值为1.64,（95%置信区间[CI]=1.491.82,异质性检验P〈0.001）;调整OR值为1.72（95%置信区间[CI]=1.192.48,异质性检验P=0.04）。结论：糖尿病为子宫内膜癌的危险因素。

宫外孕破裂大出血的急救配合与护理

受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠（ectopic pregnancy）,习称宫外孕（extrauterine pregnancy）[1]。宫外孕是受精卵在子宫宫腔外着床并发育,95%是输卵管妊娠[2]。是临床上常见的妇科急腹症之一,临床一般表现为停经,突发性下腹一侧撕裂样疼痛或阵发性疼痛,阴道不规则性出血等。

探讨会阴切开术助产分娩切口感染的相关因素及治疗对策分析

目的探讨会阴切开术助产分娩切口感染的相关因素及治疗对策。方法选取本院2012年3月至2014年2月收治的行会阴切开术助产后切口发生感染的28例患者作为本次研究对象,对其感染发生的原因进行分析与总结,并采取相关的方式进行治疗。结果 28例发生切口感染的产妇通过对症治疗,均得到了治愈,愈合时间9~21 d。结论高血压与糖尿病等妊娠综合征、过长的手术时间、羊水污染以及伤口缝合不当等都是导致其发生感染的主要原因,但医护人员可根据相关的感染因素进行针对性的预防,在发生感染后,及时的采取有效的措施进行治疗,尽量缩短伤口恢复的时间,以便减轻产妇的病痛,提高治疗效果。

1526例脐带绕颈妊娠结局临床分析

脐带绕颈是产科常见的并发症，由于孕妇及家属对脐带绕颈的妊娠结局一知半解．医护人员不能详细的解释脐带绕颈经阴道分娩的可行性，从而导致临床剖宫产率大幅度增加。为了降低剖宫产率，对我院单活胎、头位、脐带绕颈的孕妇其产程进展情况、分娩方式及围生儿结局进行了回顾性分析，现报道如下。

前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗策略探究

目的 分析前置胎盘剖宫产产后出血患者采取欣母沛联合水囊宫腔填塞治疗的临床效果。方法 选取58例前置胎盘剖宫产产后出血患者,以随机数字表法分为对照组(29例,宫缩素联合水囊宫腔填塞治疗)和研究组(29例,欣母沛联合水囊宫腔填塞治疗),统计对比两组患者术后出血量,治疗前后炎性因子水平,治疗期间不良反应发生情况。结果 研究组术后2、24 h的出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,而研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取欣母沛联合水囊宫腔填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者,可以显著减少患者术后的出血量,减轻炎症反应,安全性好。

强化免疫阻断HBeAg阳性孕妇宫内感染的临床研究

目的:探索阻断e抗原(HBeAg)阳性孕妇宫内感染的有效途径。方法:就我院分娩的91例e抗原阳性的孕妇,临床采用随机分组的方式,分为观察组和对照组。观察组:妊娠20周开始注射乙肝病毒免疫球蛋白(HBIG)200 IU,每4周1次,共5次;对照组:妊娠28周注射HBIG 200 IU,每4周1次,共3次。两组胎儿于出生时抽取股静脉血检测HBV-M。结果:两组新生儿HBsAg阳性率分别为10.9%和28.8%(P<0.05)。结论:妊娠20周应用HBIG是阻断HBeAg阳性的孕妇宫内感染的有效方法。

剖宫产术后下肢深静脉血栓预防和治疗

深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)形成是血液不正常地在深静脉凝结,阻塞静脉腔,导静脉回流障碍,全身主干静脉均可发生,好发于肢,是剖宫产术后严重并发症之一。随着近几年剖宫产术比例增加,其发生率逐渐增加。血栓脱落可导致肝、肾、肺、下肢栓塞及功能障碍,严重者危及命,所以对DVT的预防及治疗十分重要。

米索前列醇预防产后出血的临床观察

胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml为产后出血,是产后常见并发症之一,占我国孕产妇死亡之首位,每个产科工作者必须高度重视,及时采取抢救措施,果断做出治疗方案,是减少产后出血、确保孕产妇生命安全的可靠保证,子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占产后出血的90%,本文对180例一般情况无明显差异的产妇,舌下含服米索前列醇预防产后出血的资料进行分析。

LEEP刀治疗慢性宫颈炎389例临床分析

目的:探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床应用价值。方法:对389例经妇科检查排除宫颈、阴道、盆腔的急性炎症及经液基薄层细胞检测(TCT)或宫颈多点活检排除宫颈浸润癌的慢性宫颈炎患者,进行LEEP刀宫颈环切或锥切的治疗,观察手术时间、术中出血量、愈合时间及术后疗效。结果:389例慢性宫颈炎患者经LEEP刀治疗后,一次性成功治愈379例(97.4%),平均手术时间5.2 min,平均出血量4.8 ml,有效10例(2.6%),总有效率100%。结论:LEEP刀治疗各类慢性宫颈炎手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、操作简单,可提供较完整的病理标本,降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率,术后疗效显著,值得临床推广应用。

初产妇巨大儿108例妊娠结局分析

目的探讨初产妇巨大儿妊娠结局及分娩方式.方法：回顾性分析我院2009 年1 月1 日-2013 年1 月1 日分娩的108 例,胎儿体重≥4000g,单胎头位（研究组）的并发症及分娩结局进行临床分析,并随机抽样110 例,2500g≤胎儿体重〈4000g,单胎初产妇（对照组）进行对照比较,并作统计学分析.结果：研究组孕妇体重、宫高、腹围、双顶径、股骨长及剖宫产、产程异常、产后出血、新生儿窒息、阴道裂伤均高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）.结论：初产妇巨大儿高危因素增加,应加强对初产妇巨大儿的孕期管理,采取恰当的分娩方式.

经产妇巨大儿240例妊娠结局分析

目的探讨经产妇巨大儿妊娠结局及分娩方式.方法：回顾性分析我院2007 年1 月1 日-2012 年12 月31 日分娩的240 例,胎儿体重≥4000g,单胎头位（研究组）,对其并发症及分娩结局进行临床分析,并随机抽样240 例,2500g≤胎儿体重〈4000g,单胎经产妇（对照组）进行对照比较,并做统计学分析.结果：研究组孕妇体重、宫高、腹围、双顶径、股骨长及剖宫产、产程异常、产后出血、新生儿窒息、阴道裂伤均高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）.结论：经产妇巨大儿高危因素增加,应加强对经产妇巨大儿的孕期管理,采取恰当的分娩方式.

妊娠期布鲁菌病一例并文献复习

目的提高临床医务人员对妊娠期布鲁菌病的认识。方法分析2019年11月呼和浩特市第二医院收治的1例妊娠期合并布鲁菌病孕妇诊治过程并复习相关文献。结果孕妇仅有轻微乏力、游走性关节痛及腰痛,妊娠20周时虎红平板实验(RBPT)(+)和试管凝集实验(SAT)1︰100(++++)。孕妇于30周发生先兆流产,行剖腹产分娩。产妇于分娩后第2日出现发热,给予头孢曲松钠和左氧氟沙星静脉滴注,同时口服多西环素片及利福喷丁胶囊,7天后体温恢复正常,维持上述治疗20 d后改为口服多西环素片及利福喷丁胶囊治疗90 d后停用药物,随访患者6个月,布鲁菌病无复发。新生儿于分娩后第2天检测RBPT(+)和SAT 1︰100(+++)。给予利福平及复方磺胺甲基异噁唑治疗60 d结束疗程,出生后第30天时检测RBPT(+),SAT 1︰100(++),随访患儿6个月,无复发;生长发育正常,复查RBPT(+)和SAT(+)。结论妊娠期布鲁菌病可导致孕妇流产、早产及新生儿先天性布鲁菌病,应引起重视。