基层医院急诊科合理救治急性心肌梗死意义的探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者在基层医院急诊科规范救治流程的意义。方法:回顾性分析82例ST段抬高型AMI患者临床特点、心电图特点、静脉尿激酶溶栓、转院行补救性经皮冠状动脉介入(PCI)及保守治疗情况。结果:64例行静脉溶栓治疗,再通40例(62.5%),其中早期溶栓(<2小时)12例,再通率最高,再通10例(83.3%),溶栓失败26例,转院行补救性PCI治疗15例,行PCI者无死亡病例,保守治疗18例,3例心源性休克病人死亡。结论:充分发挥急诊科的人力资源、设备资源优势,按流程合理救治AMI,可有效降低AMI急性期病死率,改善患者长期预后。

直立倾斜试验在血管迷走神经性晕厥诊断中的临床意义

目的探讨直立倾斜试验(TTT)对血管迷走神经性晕厥的临床诊断与应用价值。方法采用直立倾斜试验对24例不明原因的晕厥患者作为实验组,先进行基础倾斜试验,阴性者再进行两个阶段的异丙肾上腺素激发试验,18例无晕厥病史的健康者作为对照组,实验方法与前者相一致。结果实验组中19例阳性,5例阴性,阳性率占79.2%,对照组1例阳性,其余阴性,实验组阳性率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论倾斜试验设备简单,易于操作,是对血管迷走性晕厥的较好的诊断方法,对不同类型的血管迷走神经性晕厥确定治疗方案具有指导意义。

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选择发病在24小时内的ACI患者138例,随机分为治疗组46例,依达拉奉对照组46例,奥扎格雷对照组46例,三组均以14天为1个疗程。治疗前后均进行临床神经功能缺损评分,并评价临床疗效。结果:治疗组与奥扎格雷对照组相比,总有效率及显效率均差异有显著性(P<0.05),治疗组与依达拉奉治疗组相比总有效率差异无显著性(P>0.05),但显效率差异有显著性(P<0.05)。结论:奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗ACI疗效显著。

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭30例疗效观察

目的:观察无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者30例,在常规抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗基础上,应用无创双水平正压通气辅助治疗,观察通气治疗24 h时pH、心率、呼吸、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度水平,并与通气治疗前比较。结果:好转28例(93.3%),通气治疗后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度较治疗前上升(P<0.05),动脉血二氧化碳分压较治疗前下降(P<0.05)。2例无效改行有创通气。结论:无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效满意。

淡漠型甲状腺功能亢进症误诊15例分析

目的:提高对淡漠型甲状腺机能亢进症的认识,减少误诊误治。方法:回顾性分析我院2005/2008年收治的21例淡漠型甲亢的临床资料。结果:本病多见于中老年人,临床可表现为反应迟钝,行动迟缓,少动懒言等,并可伴随其他系统症状如心悸,呼吸困难,头晕等;甲状腺功能检查符合甲亢。结论:临床医生应对特殊类型的甲亢有足够的认识以减少误诊。