“沈阳市基层医疗卫生服务能力提升”专家主题研讨

近年来,沈阳市基层医疗卫生服务能力建设得到明显加强。本文组织了多位社区卫生服务管理者及实践者就沈阳市基层医疗卫生服务能力提升进行了主题研讨。沈阳市卫生计生委副主任丛雪枫、基层处处长郝毅松,大东区卫生局社管中心副主任护师宋洪艳,大东区辽沈社区卫生服务中心团队长医生傅红梅、慢病科长王会芝,和平区卫计局局长范俐娟,和平区南站社区卫生服务中心主任臧金霞,和平区长白社区卫生服务中心主任张陆,皇姑区卫计局科长朱晓宇,皇姑区龙江社区卫生服务中心主任王黎黎,沈河区卫计局副局长阎广杰、科长孙中华,沈河区大南社区卫生服务中心主任赵敏,沈河区丰乐社区卫生服务中心主任佟雨红,铁西区卫计局局长周松,铁西区翟家社区卫生服务中心主任胡喆参与了主题研讨,总结了各区及各中心的工作经验并提出相关意见和建议。

沈阳市和平区十年内5岁以下儿童死亡原因分析

目的为降低5岁以下儿童死亡率,了解死亡原因,对监测资料进行分析。方法描述死亡率变化趋势,进行死因分析,使用灰色模型[GM(1,1)]和BP人工神经网络对死亡率进行预测。结果 5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势,近4年死亡率较低,有一定程度的波动,偶有回升。主要死因为早产低体质量、先天性心脏病、其他先天异常,伤害死亡的顺位有所上升。BP人工神经网络方法的平均误差率为2.68%,大大低于灰色模型的14.06%。结论应加强早产低体质量、先天性心脏病、其他先天异常的预防保健工作,重视儿童伤害的预防,确保死亡率下降的现有成果;BP人工神经网络法优于灰色模型法。

中医药治疗小儿特应性皮炎研究进展

婴幼儿是特应性皮炎主要发病群体,属于一种慢性皮肤疾病,在临床中较为常见。中医角度认为儿童特应性皮炎疾病的形成与素体热盛、脾虚湿滞等方面有所关联,在治疗方案方面可选择中医内治、外治等方法,因疾病阶段不同,从而开展的治疗方向也有所差异性。中医治疗具有针对性、高效性与合理性等特征,对特应性皮炎儿童应用可有效抑制病情发展,减低疾病复发率,确保儿童机体舒适度,利于其机体健康发育。

社区人性化护理在老年糖尿病患者中的应用体会

目的探讨社区人性化护理干预在老年糖尿病患者中的应用效果。方法从我社区2015年9月—2016年9月的老年糖尿病患者中选取96例,随机将其分为对照组与观察组各48例。对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用人性化护理方式,在护理6周和12周后对患者的血糖水平进行检测,同时调查了解2组患者对护理工作的满意程度。结果 2组空腹血糖及餐后2 h血糖均有明显降低,但观察组患者血糖降低水平明显优于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者及其家属护理满意度明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对老年糖尿病患者在治疗过程中加强人性化护理,有助于提高治疗效果,患者及其家属满意程度更高,具有重要的应用推广价值。

社区护理干预对原发性高血压病患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨社区护理干预对原发性高血压病患者的治疗依从性和生活质量的影响。方法选择2014年8月-2016年1月社区诊治的108例原发性高血压病患者作为研究对象,把全部患者随机分为对照组与观察组,两组各有54例患者,对照组予以常规护理,观察组在此基础上予以社区护理干预,比较两组患者的治疗依从性以及生活质量。结果观察组患者的用药依从性、运动依从性以及生活、饮食依从性评分均要显著大于对照组（P〈0.05）;观察组生活质量优良率是87%,对照组生活质量优良率是70.4%,观察组患者的生活质量要显著优于对照组（P〈0.05）。结论对原发性高血压病患者实施社区护理干预具有较好地应用效果,能够明显提高患者的治疗依从性,改善患者生活质量,建议在社区护理工作中推广应用。

温肾泄浊汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭随机平行对照研究

[目的]观察温肾泄浊汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组34例,采用西医常规治疗,低盐、低脂、优质低蛋白饮食控制感染、控制血压、抗贫血及止血、纤正水、电解质酸碱平衡失调等对症治疗。阿魏酸钠0.3g/次,1次/d,静滴。治疗组34例,方选温肾泄浊汤加减治疗,药用制附子5g,党参15g,白术15g,茯苓15g,黄芪25g,川芎10g,山茱萸15g,山药20g,仙灵脾15g,石韦15g,陈皮10g,大黄15g,甘草10g,金樱子15g,1剂/d,水煎200mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、生化指标、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效14例,有效16例,无效4例,总有效率88.23%。对照组显效8例,有效14例,无效12例,总有效率64.71%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前后续生化指标治疗组治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]温肾泄浊汤加减联合西药治疗慢性肾功能衰竭,疗效满意且不增加副作用。

八正散合知柏地黄丸治疗急性肾盂肾炎60例

目的观察采用清热通淋,滋补肾阴法即用八正散联合知柏地黄丸治疗急性肾盂肾炎患者的临床疗效。方法将120例符合诊断标准的急性肾小球肾炎患者随机分为两组,每组60例。两组都给予基础治疗,对照组给予抗生素治疗,治疗组给予口服八正散合知柏地黄丸进行治疗。治疗2周,观察两组患者的临床指标。结果治疗组患者的尿菌培养阳性发生者降低更显著,治疗组主要症状和体征消失的时间显著短于对照组;治疗组患者显效率显著高于对照组。结论口服八正散联合知柏地黄丸治疗急性肾盂肾炎患者可以取得较好的疗效疗效。

保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的临床疗效观察

目的探讨保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的临床疗效。方法选取进行治疗的78例乳腺癌患者,分为观察组45例和对照组33例,观察组患者采用保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术进行治疗,而对照组术中不保留胸前神经和肋间臂神经,对比观察两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间比较,P>0.05,无显著性差异;观察组患者的转移率为11.11%,复发率为4.44%,对照组患者的转移率为24.24%,复发率为12.12%,观察组显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率为17.78%,对照组患者的不良反应发生率为54.55%,观察组显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论保留胸前神经和肋间臂神经的改良式乳腺癌根治术的临床疗效好,可显著降低转移率和复发率,减少不良反应发生,值得临床推广应用。

小蓟饮子与六味地黄汤联合西药治疗急性肾小球肾炎随机平行对照研究

[目的]观察小蓟饮子与六味地黄汤联合西药治疗急性肾小球肾炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组50例卧床休息,低盐饮食,限制水和蛋白质的摄入;感染者控制感染,青霉素10~20万IU？kg-1＋0.9%氯化钠100mL,1次/d,静滴;过敏者可选用阿奇霉素500mg＋0.9%氯化钠100mL,1次/d,静滴;少尿水肿者双氢克尿噻25mg/次,1次/d,口服;水肿严重时速尿1mg？kg-1,静滴/肌注;血压高者利血平降压,首剂可按0.07mg？kg-1口服/肌注,首剂后0.02~0.03mg？kg-1,2次/d,口服。治疗组50例小蓟饮子与六味地黄汤（小蓟20g,生地15g,滑石、炒蒲黄、藕节各10g,淡竹叶、当归、栀子、熟地各15g,山药20g,山茱萸、丹皮各15g,泽泻10g,茯苓15g）,水煎200mL,1剂/次,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、1h尿红细胞排泄率、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈29例,好转18例,未愈3例,恶化0例,总有效率94.00%。对照组治愈21例,好转20例,未愈9例,恶化0例,总有效率82.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。两组症状、体征积分均有改善（P〈0.05）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。两组生化指标均有改善（P〈0.05）,治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]小蓟饮子与六味地黄汤联合西药治疗急性肾小球肾炎疗效显著,值得推广。

益肾健脾活血汤治疗原发性肾病综合征临床观察

目的探讨益肾健脾活血汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法本次研究对象选取我院的原发性肾病综合征患者100例,收治时间为2016年12月—2018年3月,按照接受治疗方式的不同分为对照组和实验组2组,2组患者分别为50例,对照组患者接受标准疗程的激素、双嘧达莫、ACEI药物以及其它西药的对症治疗,实验组患者在对照组患者的基础上加用益肾健脾活血汤治疗,2组患者接受连续8周的治疗。将2组患者的临床疗效以及各项化验的指标进行对比分析。结果实验组患者的临床总有效率为92.0%,比对照组患者高18.0%,比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。2组患者的血肌酐、血清胆固醇、血尿素氮以及24 h尿蛋白含量均得到了改善,但是实验组患者的改善程度要显著优于对照组患者,比较差异显著,P<0.05,差异具有统计学意义。结论原发性肾病综合征患者接受益肾健脾活血汤治疗后的临床疗效较为显著,值得临床推广。

中医护理干预对颈椎病的临床护理效果分析

目的探讨中医护理干预对颈椎病的临床护理效果。方法选择2014年5月~2016年2月收治的颈椎病患者112例作为研究对象,把全部患者随机分成对照组与观察组两组,每组56例。对照组实施常规性专科护理,观察组在此基础上实施中医护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果观察组护理后的日本骨科协会（JOA）评分与疼痛词语描述量表（VDS）评分要显著优于对照组与护理前（P〈0.05）;观察组护理有效率是96.4%,对照组护理有效率是76.8%,观察组护理效果要明显优于对照组（P〈0.05）。结论临床上对颈椎病患者实施中医护理干预具有显著的临床护理效果,能够显著改善颈椎病疼痛,建议在临床护理工作中推广应用。

甲状腺全切除治疗52例原发性甲状腺功能亢进并甲状腺癌的临床效果观察

目的研究甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进并甲状腺癌的临床效果。方法选取治疗的52例原发性甲状腺功能亢进并甲状腺癌患者,分为对照组20例和观察组32例,对照组患者采用传统甲状腺双侧叶次全切除术进行治疗,观察组患者采用甲状腺全切除术进行治疗,术后随访2年,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者术后1年的生存率为65.00%,术后2年的生存率为45.00%;观察组患者术后1年的生存率为87.50%,术后2年的生存率为68.75%。两组比较,观察组显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者的甲减发生率无显著差异,P>0.05,具有统计学意义;而术后出血率及甲亢复发率方面,观察组显著低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进并甲状腺癌的临床效果较好,可显著提高术后1年和2年的生存率,降低术后出血率和甲亢复发率,值得临床推广应用。

黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿的临床观察

目的探究黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿患者的临床疗效。方法使用随机抽样法选择接受治疗的慢性肾病蛋白尿患者80例进行研究(时间为2017年1月—2018年1月),将其按照不同的治疗方式进行分组。对照组患者40例给予常规治疗方法,观察组40例,在常规治疗的基础上,加以黄芪益母汤进行治疗,对比2组患者的临床疗效以及相关指标变化情况。结果观察组患者治疗后总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),组间数据比较,P<0.05;观察组患者治疗后TP、UAE、Cr与对照组相比差异较大,P<0.05。结论黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿临床疗效十分良好,建议临床上广泛应用。

胸膜肺结节病误诊分析

患者，女，40岁，以“发热，咳嗽2个月，气短4天”为主诉来诊。该患2个月前无诱因出现发热，体温波动在37．5℃～38．1℃，时有咳嗽，无咳痰。在诊所诊断为“急性气管、支气管炎”，给予静脉输液阿奇霉素，未见明显好转，时有反复。4天前伴发胸闷、气短，

镇咳药临床使用现状分析

为了解镇咳药使用现状，随机选取我院2010年镇咳药处方500张统计，报道如下。

沈阳市和平区人群出生缺陷监测资料的流行病学分析

目的了解出生缺陷的发生情况，以便更好地开展监测，提高出生缺陷防治水平。方法统计各种缺陷的构成情况、发生率及缺陷发生的三间分布。结果出生缺陷发生率为172／万，略低于全国城市平均水平，缺陷发生顺位与全国一致，血管瘤发生率较高；从第一到第四季度缺陷发生率逐渐下降；年龄≥35岁、孕次≥4次是危险因素；部分流动人口密集的街道缺陷率较高。结论应适当关注春季监测和保健工作，对高龄妇女、多孕产妇和流动人口加大保健力度。

呼吸喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎体会

呼吸喹诺酮类药物由于使用方便、价格低廉、安全性高、抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应少等优点，广泛用于社区获得性肺炎的治疗。本文结合临床经验介绍呼吸喹诺酮类抗菌药物治疗社区获得性肺炎的临床应用体会。

血脂异常的诊治

本文结合文献复习血脂异常的诊断和治疗。

宣教在眼科流行病学现况调查中的作用

目的探讨宣教工作在眼科流行病学现况调查工作中的重要价值。方法总结辽宁省糖尿病眼病防治中心十几年来开展流行病学调查的经验，分析宣传、教育在眼科流行病学现况调查中的作用。结果通过总结发现开展宣教工作使流行病学现况调查应答率提升（57．33％～97．97％），大大提高工作效率（16．67％-33．33％）。结论在开展流行病学现况调查前，组织针对研究对象的宣传、教育工作，对于顺利、高效地完成流行病学调查发挥着至关重要的作用。