浅谈口腔科患者的心理护理

口腔科包括牙体牙髓病、拔牙、口腔修复等。其治疗是一项精确细致的工作,而且疗程较长。在治疗过程中,有一些无法避免的机体反应和并发症。特别是拔牙手术中常用锤子、凿子、挺子等等一些特殊器械,易给患者增加心理负担和产生焦虑情绪。

口腔科病人就诊心理状态的调查分析

医学模式的转变要求医务工作者在医治疾病过程中,除了要从生物学的角度,还要从心理学、社会学的角度来考虑疾病和健康的问题.本文以问卷方式对口腔科门诊病人的就诊心理状态进行了调查.在此基础上,对口腔科病人的心理因素与口腔科疾病的治疗的关系进行分析与探讨.

新型生物陶瓷材料对人根尖牙乳头干细胞增殖及成骨分化的影响

目的评估新型生物陶瓷类材料c-Root SP对人根尖牙乳头干细胞(hSCAPs)的细胞增殖及骨诱导能力。方法制备不同浓度c-Root SP浸提液,采用CCK-8法检测其对hSCAPs的细胞增殖情况,使用碱性磷酸酶(ALP)活性测定法测定ALP酶水平和茜素红染色法观察钙化结节形成情况,数据采用单因素方差分析,与iRootSP对比,评价c-Root SP促进细胞增殖及骨诱导能力。结果c-Root SP对hSCAPs的细胞增殖具有浓度依赖性,1/10浓度浸提液增殖水平最好,c-Root SP1/5、1/10、1/1000浓度浸提液对hSCAPs的细胞增殖的影响显著高于同浓度iRoot SP浸提液(P<0.05)。成骨方面,矿化诱导7天,iRoot SP ALP活性显著高于c-Root SP(P<0.05),矿化诱导14天c-Root SP矿化结节显著多于iRoot SP。结论c-Root SP具有对hSCAPs的良好细胞增殖及骨诱导能力,与iRoot SP相似。

人工骨加自体骨修复中老年外伤性前牙牙槽骨缺损的临床研究

目的探讨胶原基纳米骨(nHAC)加自体骨修复中老年外伤性前牙牙槽骨缺损的临床疗效。方法选择23例中老年因外伤前牙牙槽骨缺损需植骨者,用nHAC加术区游离的自体骨修复缺损,采用固定正畸技术对松动牙进行固定。术后1、2、3、6、12个月复诊,术前术后均对病损部位进行临床及X线检查,观察缺损程度及新骨形成和骨密度改变。结果 nHAC加自体骨修复中老年外伤性前牙牙槽骨缺损愈合成功率95.65%,脱位牙复位固定治疗成功率88.23%,所有患者无不良症状和体征,牙槽骨高度和宽度明显得到改善。X线片显示:胶原基纳米骨(nHAC)加自体骨植入区可见新生骨小梁,骨密度增强,骨质疏松有所改善,植入骨与宿主骨组织融为一体,牙槽骨缺损修复。结论 nHAC加自体骨修复外伤性前牙牙槽骨缺损可以增强牙槽骨密度,恢复牙槽骨的丰满度,保留了更多的牙齿,也为义齿修复提供了良好的生理基础。

胶原基纳米骨修复拔牙创及颌骨囊肿术后骨腔的疗效观察

目的 研究胶原基纳米骨 (nHAC)修复智齿拔牙创及颌骨囊肿术后骨腔的治疗效果。方法 6 6例患者按照自愿原则分为 3组 :nHAC组 30例 ,阻生齿 2 1例 ,根端囊肿 9例 ,骨创植入nHAC ;多孔矿化骨 (Bio Oss)组 6例 ,阻生齿 2例 ,根端囊肿 3例 ,含牙囊肿 1例 ,骨创植入Bio Oss;对照组 30例 ,阻生齿 2 7例 ,根端囊肿 3例 ,骨创不植入材料。结果 nHAC与Bio Oss组 ,12周时x线显示两者骨密度基本一致。nHAC与空白对照组临床疗效差异有显著性。结论 nHAC生物相容性好 ,是一种较为理想的骨替代材料 ,可以在临床推广应用。

雌激素替代疗法对绝经期骨质疏松伴牙周病患者系统治疗的影响

目的研究雌激素替代疗法对绝经期雌激素降低伴骨质疏松女性牙周病患者进行牙周系统治疗的临床疗效。方法观察38名绝经期女性雌激素、骨密度测量水平及牙周各项指标,根据身体状况随机分为两组,对照组采取牙周系统治疗,实验组补充雌激素结合牙周系统治疗。术后3个月、6个月记录各项指标进行对比研究。结果 38名绝经期女性患者雌激素水平及骨密度存在不同程度降低,实验组12例患者补充雌激素3个月后雌激素恢复或接近正常(P<0.05),统计学上有显著性差异;6个月骨密度测量出现不同程度改善(P>0.05),但统计学上无显著性差异;附着丧失水平较未补充雌激素组降低(P>0.05),但统计学上无显著性差异。结论雌激素替代疗法可以有效提高绝经期女性雌激素、骨密度水平及牙周病患者牙周系统治疗的疗效。

三种充填材料修复髓室底穿孔及所致根分歧病变牙槽骨吸收的临床疗效观察

目的对比银汞、MTA、Ca(OH)2+GIC修复不同大小髓室底穿孔所导致的牙周根分歧部位牙槽骨吸收的疗效,评价3种材料对牙周组织的炎症反应和硬组织形成的影响。方法选择86例86个髓室底穿孔的磨牙或前磨牙,按穿孔大小分成2组,每组按就诊时间随机分成3组,分别采用MTA、银汞、Ca(OH)2+GIC修复,于3、6、12个月随访观察,拍X线平行投照片,观察病变区临床疗效及牙槽骨恢复情况。结果穿孔直径<2mm,MTA修复成功率100%,银汞成功率75%,Ca(OH)2成功率78%,差异无显著性。直径>2mm,成功率分别为64%,42%,64%,银汞与另两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论 MTA及Ca(OH)2+GIC修复大的髓室底穿孔所导致的牙周根分歧部位牙槽骨吸收的治疗效果显著优于银汞组,是两种很好的骨修复诱导材料。

胶原基纳米骨修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的 研究胶原基纳米骨(nHAC)修复下颌骨缺损的效果,以期为临床提供一种理想的骨替代材料。方法 在32只成年兔双侧下颌骨形成0.8 mm×0.6mm全层骨膜骨质缺损,每一缺损作为一个实验单位。术后4、5、6、8、10、11、12周取材,行大体标本、X线片、组织学和扫描电镜观察。结果 nHAC与CPC相比同期成骨量大。8周时nHAC成骨情况尚不如Bio-Oss。而12周时已接近Bio-Oss成骨水平。空白缺损则未能修复。结论 nHAC生物相容性好,效果较好于CPC,远期与Bio-Oss相似,是一种较为理想的骨替代材料。

脱敏抛光膏抗牙本质敏感的扫描电镜观察和疗效评价

目的评估高露洁脱敏抛光膏对牙槽骨吸收、疏松患者龈上洁治术后牙本质敏感的临床治疗效果,并观察其对牙齿表面的光洁作用及对牙本质小管的封闭能力。方法离体牙牙釉质洁治后,牙釉质脱敏抛光膏抛光后,劈开暴露牙本质后、牙本质脱敏抛光膏抛光后分别用扫描电镜观察对牙齿表面的光洁作用及对牙本质小管的封闭能力。选择龈上洁治术后80名患者的160颗敏感牙,随机分为脱敏抛光膏组和非脱敏抛光膏组,脱敏抛光膏组采用脱敏抛光膏抛光,非脱敏抛光膏组采用无脱敏成分的抛光膏抛光。分别于抛光前、抛光后即刻,术后3 d、1 w、4 w、8 w,采用冷空气喷吹法检测患牙的敏感程度,记录视觉模拟疼痛评分(VAS值)。结果扫描电镜观察显示脱敏抛光膏能抛光牙面的同时封闭大部分暴露开放的牙本质小管,但堵塞物较表浅。脱敏抛光膏组和非脱敏抛光膏组术后即刻、3d、1 w、4 w、8 wVAS值有显著差异(P>0.05)。结论使用高露洁脱敏抛光膏可有效缓解牙槽骨吸收、疏松患者龈上洁治术后牙本质敏感症状。

糖尿病伴牙周炎患者牙周植骨术的疗效评价

目的探讨Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者牙周植骨术的临床疗效。方法选择Ⅱ型糖尿病伴牙周炎需植骨患者为实验组,慢性牙周炎需植骨患者为对照组,每组20例。牙周基础治疗3个月后行牙周翻瓣植骨术。检测术前与术后1个月牙龈出血指数、牙周探诊深度、附着丧失水平并拍摄术后4、8、12周平行定位投照片。Ⅱ型糖尿病患者术前及术后3个月测量糖化血红蛋白,术前与术后1个月测量肿瘤坏死因子水平。结果两组38例手术均获成功,失败2例。对照组术后1个月各项临床指标与实验组比较统计学无意义(P>0.05);两组术后较术前各指标明显降低(P<0.001);手术前后肿瘤坏死因子及糖化血红蛋白检测统计学意义(P>0.05)。结论对Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者牙周基础治疗后行牙周植骨手术可取得满意疗效。

三种方法治疗牙齿敏感症的疗效比较及扫描电镜观察

本文选择了 10 8名患者 4 5 6颗前后磨牙 ,因面磨耗牙本质暴露而引起的牙齿敏感症。采用传统碘酚脱敏和涂墨与不涂墨 Nd:YAG激光照射的三种方法进行疗效比较 ,并用扫描电镜观察离体牙牙本质表面结构及形态改变。结果表明 ,一次治愈率涂墨组优于不涂墨组 ,更优于碘酚组 ;涂黑组一次治愈率与不涂墨组三次治愈率结果相近。并对激光治疗牙齿敏感症的机理。

REVO-S结合HERO642在老年根管治疗中的研究

目的:比较REVO-S结合HERO642、单独HERO642、手用K锉在老年根管治疗中的应用效果。方法:选取老年中因牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗的患牙302例,随机分为3组:REVO-S结合HERO642组(R组)、单独HERO642(H组)组根管均采用冠向下法预备,大锥度牙胶尖冷侧压法充填,手用K锉组(k组)根管采用步退法预备,2锥度牙胶尖冷侧压法充填。治疗前后拍摄X线片,评价根管预备、充填效果、预备时间及术后疼痛的发生率。结果:R组与H组间根管锥度和预备时间有显著性差异(P<0.05);R组和H组与K组间根管锥度、充填效果、预备时间及术后疼痛有显著性差异(P<0.05)。结论:应用REVO-S结合HERO642预备老年根管成形好、省时省力、安全性好。

4种根管充填技术的根尖微渗漏评价

目的采用葡萄糖定量微渗漏模型,评价不同根管充填技术封闭根尖的能力。方法选取72颗直的单根管牙,沿釉牙骨质界截冠,镍钛旋转器械进行冠向下法根管预备。随机分为4个实验组,每组15例,阳性和阴性对照组各6例。实验A组采用热牙胶垂直加压充填法,B组用固体核心载体充填法,C组用常温流动牙胶充填法,D组用冷牙胶侧压充填法进行根管充填。对照组只用牙胶尖充填,不用封闭剂。实验组和阳性对照组除根尖孔外均涂布2层指甲油,阴性对照组所有牙面均涂布2层指甲油。将牙齿连接于葡萄糖定量检测微渗漏模型,检测1、2、7、14、21、30d从冠方向根方渗漏的葡萄糖含量。通过渗漏葡萄糖的浓度(体积)推算微渗漏的大小。结果阴性对照组l～30d的渗漏值为0,阳性对照组则于ld即检测到较高浓度的葡萄糖。实验A、B、C组最大渗漏量均小于0.18μl/24h即无微渗漏发生,经秩和检验A、B、C3组间无显著差异(P>0.05)。D组2d开始出现微渗漏,微渗漏量明显多于其它3组(P<0.05)。结论 GuttaFlow常温流动牙胶法、热牙胶垂直加压充填法和固体核心载体充填法在观察期内,具有较好的根尖封闭能力。

玻璃纤维桩与纯钛金属桩桩冠修复的临床效果分析

目的:分析比较玻璃纤维桩与纯钛金属桩修复残冠残根的效果。方法:选取2013年9月~2017年3月235例(334颗牙)残冠残根患者,按就诊顺序并经患者同意分为两组,进行桩冠修复,追踪观察3年。临床疗效评价为成功与失败,采用Excel软件对结果进行对比统计Z检验XIS,假设重要性水平为5%(原假设两组成功率相等)。结果:两组总成功率、两组前牙、两组前磨牙及金属桩组前、后牙之间成功率均没有显著差异(P>5%),只有纤维桩组前后牙之间和两组后牙之间成功率有显著差异(P<5%);对于两组前牙成功病例美观舒适度调查,“非常满意”纤维桩组占94.54%优于金属桩组。结论:目前使用玻璃纤维桩和纯钛金属桩修复残冠残根是医患均认可的较为理想的方法,应按照适应症选择合适的材料进行治疗。

胶原基纳米骨加自体骨修复颌骨缺损的研究

目的观察胶原基纳米骨(nHAC)加自体骨修复颌骨缺损的临床效果。方法选择颌骨缺损需植骨者,随机分为3组,分别填入nHAC加自体骨(63例),骨诱导活性材料(OAM)(44例)以及单纯nHAC(57例)3组不同植骨材料。术后1、2、3、4、6、8、12个月复诊,对病损部位进行临床及X线检查,观察新骨形成情况。结果nHAC加自体骨、OAM、nHAC充填修复颌骨缺损之间疗效无显著差异(P>0.05),X线显示nHAC加自体骨、OAM成骨速度早于单纯nHAC。结论nHAC加自体骨修复颌骨缺损是一种可行的方法,可以提高骨缺损修复的效果。

用自制脱敏Ⅰ号治疗牙本质过敏症的临床应用与研究

目的 :总结用自制脱敏Ⅰ号治疗牙本质过敏症的临床疗效。方法 :治疗组 1 81例患者 ,36 2颗牙 ,用75 %氟化钠糊剂做为对照组 ,治疗 99例患者 1 98颗牙 ,观察 1 3年 ,进行疗效比较 ,并用扫描电镜观察在药物作用下离体牙表面的形态改变。结果 :治疗组总有效率为 95 5 8% ,对照组为 6 1 1 1 %。对口腔粘膜无刺激无损害 ,并能有效地堵塞牙本质小管 ,结论 :自制脱敏Ⅰ号是一种良好的脱敏剂 ,临床治疗效果明显优于氟化钠。

不同粘结剂等因素对F_(2000)复合体修复楔状缺损影响的临床观察

目的:用改良USPHS系统评价2种粘结剂及相关因素对F2000复合体修复楔状缺损临床疗效的影响。方法:69例患者417颗楔状缺损患牙均用F2000复合体修复,其中A组207颗牙用全酸蚀粘结体系(Sconchbond Multi-Purporse酸蚀剂,Adper Single Bond粘结剂),B组210颗牙用AdperPromptL-Pop自酸蚀粘结剂。修复后1w、1、6、12、24个月用改良USPHS系统评价其疗效,并对其相关影响因素进行初步探讨。结果:F2000复合体修复楔缺12、24个月后总成功率分别94.32%、87.33%。其中A组成功率分别为95.09%、88.36%,与B组(93.53%,86.36%)比较无统计学差异。但按USPHS系统逐条分析,A组的边缘不密合和边缘着色发生率为1.06%、0.53%,低于B组(4.55%,3.53%),有统计学差异。其疗效还受咬合力、楔缺程度、刷牙方法等多种因素影响。结论:适当的充填材料和酸蚀粘结体系、调牙合、消除致病因素及必要的宣教,均是修复楔缺成功的重要因素。

脱敏剂治疗活髓牙全冠牙体预备后敏感症的临床疗效观察

目的通过对奥敏清和格鲁玛两种脱敏剂临床疗效的比较研究,为医生临床治疗方案提供循证医学证据。方法按照临床试验纳入标准和排除标准,选择需要做基牙是活髓牙冠桥修复治疗的患者60人,活髓基牙共100颗,按电脑随机数随机分为A、B两组。受试者牙体预备带临时冠,1周后复诊,去除临时冠,用机械刺激法寻找敏感区,进行冷空气喷吹检查,记录治疗前VAS值。A组用奥敏清牙齿脱敏剂脱敏,使用棉签蘸取奥敏清反复涂擦牙齿表面2min,敏感区加强,清水漱口;B组用格鲁玛脱敏剂脱敏,隔湿干燥,使用棉签蘸取格鲁玛反复涂擦牙齿表面,敏感区加强,保持时间为1min,然后轻吹去除液体薄膜。以上两组均重复操作1次。治疗后A组和B组再次进行冷空气喷吹检查,记录治疗后VAS值。结果A组和B组牙体预备后敏感VAS值水平相近,差异无显著性(P>0.05)。A组和B组脱敏治疗后即刻VAS值无显著差异(P>0.05),A组脱敏术前、术后即刻VAS值有显著差异(P<0.05),B组脱敏术前、术后即刻VAS值有显著差异(P<0.05)。结论奥敏清和格鲁玛脱敏剂在活髓牙牙体预备后治疗敏感症都能达到很好的脱敏效果,奥敏清使用更加简单方便,具有综合广泛的治疗作用。